肾部分切除术后肾功能评估方法研究

肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC）是一种常见的泌尿系恶性肿瘤，随着早期肾细胞癌诊断率的不断提升，保留肾单位手术（nephron-sparing surgery, NSS）成为治疗T₁期和部分T₂期肾细胞癌的金标准，以肾部分切除术（partial nephrectomy, PN）应用广泛，但是该手术方式以及术后并发症存在一定的风险，因此术后评估肾功能对于评价手术安全性以及预测患者预后至关重要。本文介绍了近年来PN术后肾功能评估方法的研究进展。     

四省蝇类密度控制国家标准应用现状抽样数据分析

为对我国现行《病媒生物密度控制水平蝇类》(GB/T 27772-2011)标准的实施状况进行评价,为修订标准、更好地应用标准提供依据,本研究采用抽样问卷调查方式收集湖北、山西、江苏和云南4省的爱卫组织、疾控中心和PCO共3类机构以及重点行业应用标准的情况,分析成效,归纳修订建议.调查结果显示,被调查机构和重点行业知晓该标准的比例分别达到100％、86.50％,接受过该标准培训的分别占93.56％、63.83％.比较3类机构掌握程度,不同级别爱卫办的组间差异无统计学意义,不同类型重点行业的组间差异无统计学意义,但不同级别疾控中心的组间差异有统计学意义,省、地市级/省直管市级的要高于县区级;不同资质PCO公司的组间差异也有统计学意义,通过服务能力资质等级评定的企业要高于无资质的.在标准知识方面,爱卫组织掌握定性指标的正确率总体低于其他机构和重点行业,各类机构和重点行业的组内没有差异.爱卫组织和疾控机构100％使用了标准,应用方式前3位分别是卫生城市(区、县)创建(93.96％)、开展本地蝇类防治达标考核(74.16％)、举办相关技术培训(69.80％);PCO有94.4％使用了标准,应用方式前3位分别是用于与政府或单位签订购买服务的合同条款(85.56％)、作为服务考核的依据(占82.22％)、举办相关技术培训(71.11％);重点行业中有86.5％了解到《标准》对工作场所有要求,其中有96.4％使用了《标准》.应用标准后,83.76％机构认为对业务能力的提升作用很大,86.02％机构和用户认为可促进环境好转,97.16％机构认为该标准能满足蝇类防治工作需求.至于对标准修定的需求,90.21％被调查机构认为可以不修订标准,但不同级别疾控中心存在组间差异,省级、地市级(含省直管市)疾控中心人员认为需要修订的较区县级多,有统计学意义.针对标准执行、修订和使用方面的开放性调查,共归纳出10条建议.总体调查认为本标准发挥了专业规范作用,各项评价指标大体合适;标准得到了广泛应用,产生了良好的社会和经济效益.为更好地应用标准,建议修改时标准语言更通俗化,增加5万以下人口的抽样量,分类制定评价操作指南、不同场所防蝇设施要求等.     

益气逐瘀方对缺氧诱导乳鼠心肌细胞凋亡及miR-24/Bim通路的影响

目的研究益气逐瘀方(参元丹)对缺氧诱导乳鼠心肌细胞凋亡及miR-24/Bim通路的影响。方法分离并培养乳鼠心肌细胞,建立心肌细胞缺氧模型,Lipofectamine2000转染miR-24 mimic/inhibitor至心肌细胞,实验分为正常组、缺氧组、参元丹组、参元丹+miR-24 mimic组、参元丹+miR-24 inhibitor组,治疗组予参元丹含药血清干预。比色法检测心肌细胞培养基上清液LDH、CPK活性,MTT法检测心肌细胞存活率,Annexin V/PI双染流式细胞术检测心肌细胞凋亡,qRT-PCR检测心肌细胞miR-24、Bim mRNA表达。结果与低氧组相比,参元丹组、参元丹+miR-24 mimic组、参元丹+miR-24 inhibitor组均能显著降低细胞培养基上清液LDH、CPK活性(P<0.05),提高心肌细胞存活率(P<0.05),降低心肌细胞凋亡(P<0.05),升高心肌细胞miR-24 mRNA表达(P<0.05),降低Bim mRNA表达(P<0.05);治疗组之间比较,参元丹+miR-24 mimic组作用更显著(P<0.05)。结论益气逐瘀方参元丹能够减轻缺氧诱导乳鼠心肌细胞损伤及细胞凋亡,其作用机制可能与其上调miR-24表达,同时抑制其靶基因Bim mRNA表达有关。     

2010-2018年我国职业病发病情况及防治现状

目的了解我国2010-2018年职业病发病情况并对职业病防治现状进行分析。方法依据我国卫健委网站发布的数据,将2010-2018年全国职业病的报告情况进行汇总分析。结果2010-2018年全国职业病的发病稳中有降,尤其17和18年,尘肺所占比例最大(88.71%),职业性化学中毒(5.35%)和职业性耳鼻喉口腔疾病(2.73%)次之。2010-2016年全国职业病发病人群主要集中在煤炭开采和洗选业、有色金属矿采选业、开采辅助活动行业、机械行业、建筑行业和铁道。农民工是我国职业病最主要的受害群体。结论我国职业病危害严重,职业病防治面临诸多问题。要采取综合防治措施,要加强对职业病的防控,减少职业病的发生。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症患者卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对子宫内膜异位症(EMT)患者卵巢功能的影响,以期为该类患者的诊疗提供参考。方法选取2014年1月-2017年3月昆山市第二人民医院妇科收治的70例EMT患者的临床资料,根据不同治疗方法分为观察组和对照组各35例。观察组患者为腹腔镜手术联合注射用诺雷得(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗,对照组患者为单纯手术治疗,分析比较两组患者卵巢功能、随访期间妊娠结局及复发情况。结果治疗前观察组和对照组患者FSH、LH和E_2水平差异均无统计学意义(P0.05);治疗后3个月观察组和对照组患者FSH、LH和E_2水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后随访18个月期间,观察组妊娠率和活胎率均高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);观察组患者EMT总复发率低于对照组患者,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂可明显改善子宫内膜异位症患者卵巢功能,值得临床推广。     

舌颗粒细胞瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁。因舌部偏右侧无痛性包块 2 0余天前来就诊。查体 :患者全身情况无异常 ,专科检查 :舌活动自如 ,右侧舌缘处有一淡黄色肿块 ,大小约 1.0cm× 1.5cm× 0 .5cm表面光滑的孤立性结节 ,质硬 ,与周围组织分界欠清。行孟加拉红染色 2min后 ,观察发现肿块部位着色 ,低于周围组织。治疗 :局麻下行包块全部切除 ,送病检诊断为“颗粒细胞瘤”。　　讨论　经文献检索 ,从 1994～ 2 0 0 1年国内报道的 4例颗粒细胞瘤来看 ,患者年龄均为 5 0岁左右 ,女性居多。其中 1例为渐进性疼痛性溃烂 ,3例为无痛性逐渐增大的肿块。而且 ,2例为恶性 ,…     

公立医院应急人才队伍构建组织行为策略分析

突发公共事件时,应急处置方式体现了医院整体运行效率,代表医院综合管理能力.运用个体行为理论客观论述开展人力资源前瞻性预测的重要性与方法;在广泛调研基础上,系统规划,通过搭建应急人才机制框架,建立应急人才储备库,选拔合适的领导者,有效配置医院应急人才队伍;运用激励理论与积极组织行为学概念剖析"正强化"理念在医院应急人力资源管理中的具体应用,适度实现各种激励理论中的方式方法科学、有效地转化、统一;重视应急绩效目标设置的适宜性与公平性.应急情境下,将组织行为学的理论与方法融入到公立医院人才队伍构建中具有很强的管理实践性、应用性与现实意义.     

清达颗粒通过p38 MAPK通路抑制大鼠高血压心肌肥厚的作用机制研究※

目的 探讨清达颗粒抑制高血压心肌肥厚的作用机制。方法 将12只5 w龄雄性自发性高血压大鼠随机分为模型组、清达颗粒组,每组6只,选取6只雄性同周龄正常血压大鼠作为对照组。清达颗粒组按0.9 g/（kg·d）给予清达颗粒干预,对照组和模型组给予等量生理盐水干预,每日1次,连续8 w。监测大鼠血压和体重,观察各组大鼠心脏重量指数、心脏收缩功能和病理形态、心房钠尿肽（ANP）、脑利钠肽（BNP）的mRNA和蛋白的表达变化,以及p38 MPAK通路相关蛋白的活化。结果 干预8 w后,与模型组比较,清达颗粒组大鼠血压显著降低（P<0.05）,心脏收缩功能显著改善（P<0.05）,心脏重量指数显著降低（P<0.05）,心肌纤维增粗肿胀、排列紊乱、溶解断裂、炎性细胞浸润等病理情况明显改善,心脏组织ANP、BNP的mRNA和蛋白的表达显著降低（P<0.05）,心脏组织p-p38/p38 MPAK蛋白的表达显著降低（P<0.05）。结论 清达颗粒通过p38 MPAK通路抑制高血压心肌肥厚。