基于现代文献的放血疗法疾病谱研究

目的归纳放血疗法近10年的临床研究文献,总结放血疗法疾病谱。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WANFANG DATA)、PubMed、Cochrane library中有关放血疗法的临床研究文献,各数据库检索时间从2009年1月1日起至2019年2月28日。经阅读筛选后记录每篇文献的病症名,统计各病种文献量,并对各病症系统进行分类总结。结果共纳入文献4288篇,涉及疾病349种,分布于17个系统,其中文献最多的前10种疾病依次是带状疱疹(394)、痤疮(321)、脑血管病(包括出血性、缺血性及其并发症和后遗症,247)、周围性面瘫(218)、痛风性关节炎(183)、带状疱疹后遗神经痛(164)、颈椎病(162)、腰椎间盘突出症(161)、膝骨性关节炎(136)、偏头痛(121)。这些疾病的文献量均≥100,共计2107篇,约占文献总数的49.14%。结论放血疗法的适应症广泛,但优势病种相对集中,主要为神经系统疾病。     

自制踝足矫形带对痉挛型偏瘫脑性瘫痪足下垂患儿下肢运动功能的疗效

目的观察自制自制踝足矫形带对痉挛型偏瘫脑瘫足下垂患儿下肢运动功能的疗效。方法 24例痉挛型偏瘫脑瘫足下垂患儿随机分为观察组和对照组各12例。两组患儿均行常规康复训练,对照组行步态训练,观察组佩戴自制踝足矫形带行步态训练,共12周。治疗前后分别采用腓肠肌改良Ashworth量表(MAS)、踝关节主动背屈活动度(ROM)和粗大运动功能测量(GMFM-88)D区(站立)、E区(走跑跳)进行评定。结果治疗后,两组MAS评分明显降低(P0.01),观察组低于对照组(P0.05);两组ROM、GMFM-88的D区和E区评分均明显高于治疗前(P0.01),观察组高于对照组(P0.05)。结论佩戴自制踝足矫形带行步态训练能进一步降低痉挛型偏瘫脑瘫患儿患侧的腓肠肌张力,增加踝关节活动度,提高下肢运动功能。     

推拿干预对腰椎间盘磁共振T2弛豫时间的影响

目的:观察推拿干预对腰椎间盘突出症（LDH）患者椎间盘磁共振T2弛豫时间（T2值）的影响。方法:将29例符合纳入标准的LDH患者随机分为观察组（14例）和对照组（15例）。观察组予2个疗程的腰椎推拿干预治疗，对照组观察期间给予空白治疗，比较治疗前后患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分，及前纤维环（AAF）、髓核（NP）、后纤维环（PAF）的T2值的变化情况，并对患者进行安全性评价。结果:治疗后，观察组VAS及ODI评分较治疗前均明显降低(均P＜0.01) ，且观察组2项评分显著低于对照组(均P＜0.01)，对照组治疗前后比较差异无统计学意义；观察组各腰椎间盘NP的T2值较治疗前和对照组均明显上升（均P＜0.01），对照组各腰椎间盘NP的T2值较治疗前比较差异无统计学意义；2组各腰椎间盘AAF和PAF的T2值较治疗前比较差异均无统计学意义，观察组各腰椎间盘AAF和PAF的T2值较对照组比较差异均无统计学意义。观察组有2例不良反应，均评估为安全级别2级，对照组未出现不良反应。结论:推拿干预能显著改善LDH患者临床症状，且腰椎间盘磁共振NP的T2值显著上升，AAF和PAF的T2值无显著上升。     

载气吹扫尼古丁长期吸入对大鼠心血管功能、氧化应激和炎症水平影响

目的 研究载气吹扫尼古丁吸入对大鼠心血管功能、氧化应激和炎症水平的影响并初步探讨其机制.方法 将40只雄性健康SD大鼠随机均分为4组.实验组进行载气吹扫尼古丁法致大鼠吸入,每日分别定时暴露1、2、4 h,确定为低、中、高剂量组.对照组在标准条件下饲养. 90 d后,测定大鼠心功能,心、肺、血清中内皮型一氧化氮合酶( eNOS)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素10(IL-10)含量,血清中超氧化物歧化酶( SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 与对照组比较,暴露处理组血压明显 升高,血清SOD活性降低,谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-Px)含量升高,而 MDA含量明显降低.心、肺血清 IL-1β、TNF-α、IL-10 含量均有不同程度的升高.结论 载气吹扫尼古丁吸入的大鼠血压升高,心功能存在障碍,机体氧化-抗氧化失衡并且心肺发生炎症反应,其机制可能与内皮细胞功能紊乱和交感、副交感系统的同时激活有关.     

热敏灸联合刺络放血治疗气虚血瘀型顽固性面瘫的临床疗效观察

目的:观察热敏灸联合刺络放血治疗气虚血瘀型顽固性面瘫的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年9月江西中医药大学附属医院收治的气虚血瘀型顽固性面瘫患者50例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用常规针刺加热敏灸治疗,观察组采用刺络放血加热敏灸治疗,比较2组患者治疗效果。采用《周围性面神经麻痹的床评估及疗效判定标准方案》修订案中的面神经功能评分标准、面神经功能分级标准和疗效判定标准评定患者面部神经功能。结果:1)治疗前后2组患者面部评分比较,差异均有统计学意义(P 0. 05); 2)观察组治疗前后面神经功能分级比较,差异有统计学意义(P 0. 05);对照组治疗前后面神经功能分级比较,差异无统计学意义(P0. 05)。3)治疗3个疗程后,2组患者面神经功能总评分、面神经功能动态观评分、面神经功能静态观评分比较,组间差异均有统计学意义(P 0. 05),面神经功能并发症评分组间差异无统计学意义(P 0. 05)。4)治疗3个疗程后,观察组总有效率为96%,对照组总有效率为80%,2组患者比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:热敏灸联合刺络放血在改善顽固性面瘫面患者面神经功及治疗效果上均优于常规针刺加热敏灸治疗,有一定的临床推广价值。     

某新建地方院校附属医院科研工作发展状况分析

目的 对医院2015—2019年科研发展状况进行分析,为制定科研政策和提高科研管理质量提供依据。 方法 收集安徽医科大学第二附属医院2015—2019年纵向科研课题的数量、来源、经费等数据,按照不同年份进行描述性分析。重点分析国家级和省部级课题的学科分布以及课题负责人年龄、职称、学位(学历)等情况,通过数据分析发现存在的问题并提出改进措施和建议。 结果 医院纵向课题来源于国家级、省部级和市厅级,所占比例分别为9.7%、23.6%和66.7%,高层次高质量课题偏少;医院获得资助经费从2015年的296.1万元增长到2019年的508.7万元,虽然呈现较快增长趋势,但是中间也有较大幅度的波动;在国家级和省部级课题中,立项科室是省级重点专科和校级研究中心科室占67.4%;中青年博士人才、高级职称及引进人才是医院科技力量提升的主要人群。 结论 通过数据分析,发现医院科研工作中存在的不足,主要表现在学科之间发展不均衡,重点学科与普通学科之间差距大;高质量项目少,高质量成果少;缺少争取重大项目的科研团队;缺乏长期稳定的临床研究方向;科研经费投入不足等。建议以学科建设为中心,加强人才队伍建设;以科技平台建设为支撑,提升科研能力和水平;创新科研管理机制,助推科研项目及成果质量提升;实施有效的激励措施,推进科研管理综合能力的提升;开展高质量科研项目孵育计划,加大科研经费投入。      

温针灸联合点式直线偏振光对轻中度腕管综合征患者视觉模拟评分、Boston腕管量表评分和腕部正中神经横截面积的影响

目的:观察温针灸联合点式直线偏振光对轻中度腕管综合征患者视觉模拟评分、Boston腕管量表评分和腕部正中神经横截面积的影响。方法:将60例符合纳入标准的轻、中度腕管综合征患者随机分为温针灸组(20例,脱落4例)、点式直线偏振光组(20例,脱落4例)和综合治疗组(20例,脱落2例)3组。其中温针灸组行温针灸治疗,点式直线偏振光组进行点式直线偏振光物理治疗,综合治疗组进行以上2种治疗。3组均1 d治疗1次,5 d为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间休息2 d。在治疗前及治疗结束,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,采用Boston腕管量表(Boston carpal tunnel questionnaire,BCTQ)进行症状维度和功能维度评分,采用LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪检测腕部正中神经的横截面积(cross sectional area,CSA)。结果:与同组治疗前对比,3组治疗后的VAS评分、BCTQ评分、腕部正中神经CSA均降低,差异有统计学意义(P<0.05),且综合治疗组降低较温针灸组、点式直线偏振光组更为明显(P<0.05)。结论:温针灸联合点式直线偏振光可有效改善腕管综合征患者神经卡压症状,且疗效依次优于单一温针灸治疗及点式直线偏振光治疗。     

心肌尔康对血管紧张素Ⅱ诱导的人脐静脉内皮细胞损伤的作用

目的:研究心肌尔康(XJEK)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)损伤的作用,并探讨相关的作用机制。方法:体外培养HUVECs细胞,随机分为7组,分别为空白组,AngⅡ(1×10~(-5)mol·L~(-1))组,AngⅡ(1×10~(-5)mol·L~(-1))+心肌尔康不同质量浓度组(0.1,0.2,0.4,0.8,1.6 g·L~(-1)),噻唑蓝(MTT)比色法检测HUVECs的活性;Griess法测定一氧化氮(NO)含量;流式细胞仪检测细胞内活性氧(ROS)的水平;钙成像仪测定细胞胞浆内游离钙离子(Ca~(2+))浓度;比色法及TBA法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测内皮型一氧化氮合酶(e NOS)蛋白表达水平。结果:与空白组比较,AngⅡ组内皮细胞活力,NO释放,e NOS蛋白表达及SOD活力明显降低,MDA,ROS含量和内皮细胞胞浆内Ca~(2+)浓度明显升高(P0.05,P0.01);与AngⅡ组比较,心肌尔康可剂量依赖性提高内皮细胞活力,促进NO释放、增加e NOS蛋白的表达;升高SOD活力,抑制MDA,ROS含量和内皮细胞胞浆内Ca~(2+)浓度的升高,各指标差异均具有显著性(P0.05,P0.01)。结论:心肌尔康对AngⅡ诱导的内皮损伤具有明显的保护作用,其可能机制为抑制细胞内Ca~(2+)超载和降低氧化应激水平。     

呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

目的了解呼吸道感染病原菌的分布及抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法收集2008年3月-2012年3月呼吸道感染患者病原菌,采用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行数据处理和分析。结果本院呼吸道感染患者痰标本中分离得到2372株。其中革兰阳性球菌512株,占21.59%;革兰阴性杆菌1683株,占70.95%;真菌177株,占7.46%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的耐药率小于30%的抗菌药物有:左氧氟沙星、阿米卡星、阿莫西林和亚胺培南,其中耐药率较高的为氨苄西林、哌拉西林、氯霉素和头孢曲松;对铜绿假单胞菌抗菌药物的耐药率小于30%的抗菌药物有:亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星,其中耐药率较高的为氨苄西林和氯霉素;鲍曼不动杆菌抗菌药物的耐药率仅亚胺培南为96.65%,其余为100%;革兰阳性球菌中,对金黄色葡萄球菌耐药率小于40.1%的抗菌药物有:苯唑西林、头孢西丁、左氧氟沙星和万古霉素,耐药率较高的为青霉素、红霉素和氯霉素。结论我院呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主。不同的细菌对同一抗菌药物的敏感差异较大,应根据药敏结果选择抗菌药物。     

风湿免疫医药联合门诊服务模式的建立与实践

摘 要 目的：探索建立临床药师参与的风湿免疫医药联合门诊服务新模式,降低风湿免疫疾病患者因复杂且长期用药带来的风险,提高患者用药正确率和依从性,促进合理用药。方法：本院基于风湿免疫科门诊,通过整合临床药师共同参与药学服务,完善软硬件设施及规章制度,建立了风湿免疫医药联合门诊,并开展服务。结果：经过风湿免疫医药联合门诊诊疗6个月后,115例类风湿关节炎（RA）患者的用药依从性、疾病活动度及血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）指标均有显著改善（P < 0.05）。结论：临床药师参与医药联合门诊实践,可提高药学服务质量,促进合理用药。