补肾助孕方治疗复发性流产的分子作用机制分析

目的 基于网络药理学研究补肾助孕方治疗复发性流产（RSA）的主要成分、作用靶点及作用通路,应用分子对接和体外细胞实验验证,从而揭示其潜在作用机制。方法 首先,中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）,中医药研究综合数据库（TCMID）检索和收集既往文献补肾助孕方的活性成分,应用DrugBank数据库,SwissTargetPrediction数据库等平台查找预测药物作用靶点,检索人类基因注释数据库（GeneCards）,人类孟德尔遗传数据库（OMIM）中等数据库获得复发性流产靶点,将药物与疾病预测靶点取交集。应用Cytoscape 3.7.1软件绘制“补肾助孕方-化合物-靶点-复发性流产”网络,蛋白质相互作用平台（STRING）平台构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,分析获取核心网络。其次,采用R语言软件对共同靶点分别行基因本体（GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。最后,使用Autodock Vina 1.1.2软件用来行分子对接及体外细胞实验验证补肾助孕方对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/AKT）通路的激活作用。结果 发现补肾助孕方的49个潜在活性成分可能靶向133个复发性流产相关作用靶点。GO功能富集分析获得470个细胞生物学过程,主要涉及血管形态发生、发育、细胞增殖、氧化活性等生物学过程。KEGG通路富集分析获得103条信号通路（P<0.05）,主要与PI3K/AKT信号通路、糖基化终末产物/糖基化终末产物受体（AGE/RAGE）信号通路、肿瘤坏死因子（TNF）信号通路相关。分子对接提示补肾助孕方关键活性成分山柰酚与核心蛋白蛋白激酶B1（AKT1）,血管内皮生长因子A（VEGFA）的Vina得分最低且相近。体外细胞实验证实,补肾助孕方可通过活化PI3K/AKT信号通路,上调VEGFA的表达及下游AKT1蛋白的表达水平,促进血管的生成。结论 该研究初步揭示补肾助孕方作用于血管形态发生发育、细胞增殖,明显激活PI3K/AKT通路进而上调VEGFA的表达,最终促进母胎界面血管生成利于妊娠早期胎盘的形成及早孕的维持,起到治疗RSA的作用,为后续新药研发供思路。     

陈瑞雪基于“气血理论”治疗先兆流产伴宫腔积血经验

气血在胎孕发生过程中起着重要作用,陈瑞雪教授经过多年临床实践经验总结,认为先兆流产伴宫腔积血是热、瘀、虚、肝脾肾脏腑功能失调、情志异常等因素诱发了机体的气血失调而致,治疗时重视调和气血、补益脏腑、辨病与辨证相结合,标本兼顾,在临床上收到良好疗效。     

中风病因病机新说

对于中风的病因病机,唐宋以前的医家大都持外风论,认为中风的发生是在脏腑失和,气血不足等内虚的基础上受到外邪侵袭所致;金元时期,百家争鸣,内风学说逐渐盛行,元代的王履首次明确提出真中风与类中风的区别;到了明清时期,医家对内风论推崇备至,逐渐接受了王履提出的"类中风"观点,尤以张景岳为代表,他甚至提出"非风论",认为内伤积损是中风的病因;晚清时期,内风论逐渐深化,同时,西学东渐,血气冲脑的中西医结合理论被提出;现代医家也提出了种种新的理论学说。每种学说均有其最佳适用时期及人群,但又不完全对立,而是不断补充,相互完善。临床对于中风的诊治,理清各个理论之间的区别与联系,合理把握其适用范围,方能融会贯通,把各家学说的指导价值最大化。     

基于生物信息学探讨复发性流产与系统性红斑狼疮的关系

目的基于生物信息学方法探讨复发性流产与系统性红斑狼疮之间的相互关系。方法在相关人类疾病数据库(GeneCards、OMIM、Durgbank)中分别以复发性流产及系统性红斑狼疮筛选靶基因,整合后映射两组疾病靶点得到交集靶点,利用Cytoscape软件按照Degree值大小筛选出核心交集靶点,并利用DAVID数据库进行KEGG通路及GO分析。结果复发性流产与系统性红斑狼疮的核心交集靶点为信号传导与转录激活因子3(STAT3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、Janus激酶2(JAK2)等,相关通路集中在PI3K-Akt信号通路、JAK/STAT信号通路、HIF-1信号通路。结论复发性流产与系统性红斑狼疮在基因靶点与信号通路方面存在大量重合,提示两种疾病的分子机制存在密切联系,同时也给临床发掘诊断标志物以及药物治疗提供新思路。     

中成药联合枸橼酸氯米芬治疗排卵障碍性不孕症的网状Meta分析

目的：运用网状Meta分析评价不同中成药联合枸橼酸氯米芬（CC）治疗排卵障碍性不孕症的疗效。方法：计算机检索PubMed、荷兰医学文献数据库（EMbase）、Cochrane图书馆（Cochrane Library）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方（Wanfang）数据库及维普（VIP）数据库,搜集不同中成药联合CC治疗排卵障碍性不孕症的随机对照试验文献,检索时限均为从建库至2023年2月,运用Stata 16.0进行网状Meta分析。结果：共纳入30篇文献,共2 647例病例,涉及12种中成药。Meta分析结果显示：在改善子宫内膜厚度、提高排卵率、提高妊娠率方面,分别是定坤丹、归脾丸、调经促孕丸联合CC的效果最优。结论：纳入的中成药联合CC治疗排卵障碍性不孕症的疗效均优于单纯使用CC的疗效。由于本研究具有一定局限性,尚需高质量、大样本的随机对照研究加以验证。     

益气活血方治疗气虚血瘀证宫腔粘连患者随机对照临床观察

目的 观察益气活血方联合手术及雌激素、孕激素序贯治疗气虚血瘀证宫腔粘连患者的临床疗效及安全性。方法 选取2021年6月1日至2022年12月31日在中国中医科学院广安门医院收治的宫腔粘连患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,均接受宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗。对照组术后予雌激素、孕激素序贯治疗,每日口服1片,前14天服雌二醇片,后14天服雌二醇地屈孕酮片。治疗组术后在对照组治疗的基础上联合益气活血方治疗,每日1剂。两组疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效、中医证候积分、子宫内膜厚度、宫腔粘连评分、月经量积分及治疗结束3个月后的复粘率、妊娠率,并进行安全性评价。结果 治疗组和对照组临床总有效率分别为90.63%、75.00%,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度、月经量均较本组治疗前增加,宫腔粘连评分、中医证候积分较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组宫腔粘连评分、中医证候积分较对照组明显下降(P<0.05)。治疗组术后6个月妊娠率为37.50%,高于对照组的12.50%(P<0.05...     

陈瑞雪应用温胆汤治疗复发性流产的临床经验

温胆汤为祛湿化痰的重要代表方剂,临床应用广泛,多用于心悸、胸闷、呕吐、恶心、眩晕、头痛、不寐等痰湿中阻或痰热扰神的内科疾病.根据"异病同治"理论,温胆汤亦可用于许多妇科疾病的治疗.复发性流产是妇科常见病及多发病,且病因复杂,中医药治疗不明原因的复发性流产具有独特优势.陈瑞雪教授在治疗痰湿中阻、气血不足型复发性流产时擅用...