中医药治疗耳鼻咽喉头颈外科领域临床优势病种的探讨

在耳鼻咽喉头颈外科常见病的诊疗中，中西医各有优势与局限。临床诊疗中，中西医结合治疗的疗效肯定，但在优势病种选择及诊疗方案选择方面尚无统一意见。中华中医药学会组织中西医耳鼻咽喉头颈科专家一起进行探讨，从病因、机制、临床诊疗方法等方面出发，基于多项临床研究结果，综合专家意见，推荐将急性咽炎、慢性咽喉炎、咽异感症、癔症性失音、过敏性鼻炎、主观性耳鸣、耳源性眩晕遴选为优势病种，制定出中西医融合的诊疗方案及建议并形成专家指导意见，供临床参考。以期通过中西医结合治疗，使更多的患者受益。     

淋巴细胞性垂体炎误诊为甲状腺功能减退1例报告及文献复习

<正>1临床资料垂体常常由于局部感染、鞍区肿瘤或自身免疫反应发生炎症反应。淋巴细胞性垂体炎是指由于自身免疫反应引起的垂体部位的炎症因此也称为自身免疫性垂体炎[1]。而由于局部感染和鞍区占位引起的垂体炎则为继发性垂体炎。淋巴细胞性垂体炎是目前为止最晚发现的一种自身免疫性内分泌疾病,其发病率较低,临床研究不多,易误诊为垂体瘤而行手术治疗,多数在手术后根据病理结果得以确诊。现将1例淋巴细胞性垂体炎误诊为甲状腺功能减退     

糖尿病与肺结核病104例临床分析

糖尿病病人易并发结核病已为医学家们所公认,结核病对糖尿病亦有诸多不利影响,故二病间存在相互不良影响。近年我国糖尿病并发结核病的发病率有增加趋势。为了更好的掌握该两病同时存在的临床特点,我们对1991年1月至2001年1月收住院的糖尿病并发肺结核104例进行了回顾性分析,结果如下。     

戊型病毒性肝炎70例临床分析

戊型肝炎(下称戊肝)是戊肝病毒(HEV)引起的急性传染病,主要以粪便污染水源、食物等经消化道传播,为了探讨其临床特点,现将本院4年来收治的戊肝病例进行分析,报道如下.     

自制气囊引流管行结肠旁路引流治疗医源性结肠穿孔

目的探讨采用自制气囊引流管行结肠旁路引流在医源性结肠穿孔患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2011年3月间哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科采用自行设计的结肠气囊引流管治疗的8例医源性结肠穿孔患者的临床资料。所有结肠穿孔在内镜下金属夹和（或）尼龙绳缝合后。将自制气囊引流管在内镜直视下留置于肠腔内．引流管前端气囊充气后固定于穿孔部位的近口侧．后端固定于患者臀部并行持续引流肠液及粪便。结果8例患者气囊引流管均成功放置并引流通畅．穿孔均完全愈合．无中转外科手术病例。气囊引流管旁路引流时间3-10（平均7．6）d,1例患者术后3d复查结肠镜,发现气囊导管移位,予以内镜下校正。所有8例患者气囊引流管均顺利拔除。拔除后肠壁气囊固定部位无溃疡穿孔发生。术后随访12-36（平均25．4）个月,全组患者术后无慢性肠瘘、粘连性肠梗阻或腹腔感染等并发症发生。结论应用自制气囊引流管行结肠旁路引流治疗医源性结肠穿孔简单、安全并可靠。     

重组干扰素α-2b治疗慢性丙型肝炎68例

重组干扰素α-2b具有抗病毒、免疫调节、抗纤维化和减少肝癌发生的作用.我们应用α-2b干扰素(安福隆)治疗慢性丙型肝炎68例,取得了较好的临床效果,现报告如下.     

磨牙残冠保存原临床观察

目的 探讨磨牙残冠保存的方法和操作要点。方法 268颗磨牙残冠经过完善的根管治疗后，应用固位钉复合树脂等修复材料或配合全冠修复，恢复磨牙的形态。结果 经完善的治疗、修复后的磨牙均能较好地行使功能，成功率96．6％。结论 大部分磨牙残冠经完善的治疗可以保留并发挥其功能。     

两种内分泌治疗方法治疗乳腺癌的临床对比研究

目的探讨内分泌新辅助治疗乳腺癌的临床意义。方法34例有局部复发或远处转移的晚期乳腺癌患者，随机平分为治疗组（17例）和对照组（17例），在常规治疗的基础上，治疗组加用他莫昔芬辅助治疗，对照组加用来曲唑辅助治疗。结果治疗组近期疗效与2年生存率都明显好于对照组（88．2％V70．5％，58．8％V35．3％）；两组不良反应发生情况无显著性差异。结论乳腺癌术前化疗加用内分泌治疗能提高术前治疗的有效率，疗效显著，他莫昔芬是内分泌治疗中的首选药物。     

鼻息肉组织及上皮细胞的形态学特征与嗜酸粒细胞阳离子蛋白韵表达

目的：研究鼻息肉组织及其上皮细胞的形态学特征，检测嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）在其中的表达，探讨其发病机制及病理特点、ECP的作用。方法：慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（鼻窦炎组）5例，慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（鼻息肉组）5例，正常下鼻甲黏膜（对照组）5例，标本均分成2份，一份放入4％的戊二醛液中固定，常规电镜制片；另一份放入10％甲醛中固定，石蜡包埋行ECP原位杂交检测。结果：电镜下见鼻息肉组黏膜上皮排列紊乱，基底膜增厚，纤毛排列不整齐，倒伏，其中基底层有脱颗粒现象，鼻窦炎组上皮层破坏、基底膜水肿；对照组上皮层连续，基底层排列整齐。鼻窦炎组、鼻息肉组ECP阳性表达于上皮层、黏膜下层及血管周，呈棕褐色，但鼻窦炎组表达较鼻息肉组低。结论：鼻息肉组织及上皮细胞内有活化的嗜酸粒细胞，脱颗粒现象，鼻息肉组织中ECP高表达，说明鼻窦炎和（或）鼻息肉组织中有活跃的炎症反应，引起组织上皮损伤和脱落，最终形成鼻息肉。     

Effects of IL-17 on expression of GRO-α and IL-8 in fibroblasts from nasal polyps

Recent studies indicated that interleukin（IL）-17, growth-related oncogene（GRO）-α and IL-8 play an important role in the pathogenesis of nasal polyps. However, the effects of the increased amount of IL-17 and the production of GRO-α and IL-8 in human nasal polyp fibroblasts are not completely understood. This study aimed to determine the effects of the increased IL-17 on the changes of GRO-α and IL-8 expression in human nasal polyp fibroblasts and further investigate the mechanism of neutrophil infiltration in nasal polyps. Nasal polyp fibroblasts were isolated from six cases of human nasal polyps, and the cells were stimulated with five different concentrations of IL-17. Real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction（RT-PCR） was used to detect the mRNA expression of GRO-α and IL-8. The mRNA of GRO-α and IL-8 was expressed in unstimulated controls and remarkably increased by stimulation with IL-17. Moreover, the levels of GRO-α and IL-8 produced by fibroblasts were increased gradually with the increases in IL-17 concentrations. The present study showed that nasal fibroblasts can produce GRO-α and IL-8, and their production is remarkably enhanced by IL-17 stimulation, thereby clarifying the mechanism of the IL-17 mediated neutrophil infiltration in nasal polyps. These findings might provide a rationale for using IL-17 inhibitors as a treatment for nasal inflammatory diseases such as nasal polyps.