中医药治疗耳鼻咽喉头颈外科领域临床优势病种的探讨

在耳鼻咽喉头颈外科常见病的诊疗中，中西医各有优势与局限。临床诊疗中，中西医结合治疗的疗效肯定，但在优势病种选择及诊疗方案选择方面尚无统一意见。中华中医药学会组织中西医耳鼻咽喉头颈科专家一起进行探讨，从病因、机制、临床诊疗方法等方面出发，基于多项临床研究结果，综合专家意见，推荐将急性咽炎、慢性咽喉炎、咽异感症、癔症性失音、过敏性鼻炎、主观性耳鸣、耳源性眩晕遴选为优势病种，制定出中西医融合的诊疗方案及建议并形成专家指导意见，供临床参考。以期通过中西医结合治疗，使更多的患者受益。     

基于加速康复外科理念的护理策略在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果

目的研究基于加速康复外科理念的护理策略在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果。方法选取我院收治的94例行腹腔镜胃癌根治术的患者作为研究对象,根据随机双盲法分为观察组(47例,基于加速康复外科理念的护理)和对照组(47例,常规护理)。比较两组的术后观察指标及并发症发生情况。结果观察组的术后发热时间、首次排便时间、首次肛门排气时间、静脉输液停止时间、早期下床时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用基于加速康复外科理念的护理策略可明显缩短行腹腔镜胃癌根治术患者住院时间,促进患者肠道功能恢复,有效减少并发症的产生,减轻患者经济负担。     

甘氨酸受体α1亚单位在单侧聋大鼠耳蜗核不同发育时间的表达CSCD

目的 观察单侧耳蜗毁损后1、2、4周甘氨酸受体α1亚单位（glycine receptor alpha1 subunit,GlyRα1）在大鼠耳蜗核的表达变化，为探讨单侧聋听觉中枢重组的分子机制提供参考。方法 SD大鼠在出生后12 d，随机分为实验组（左侧耳蜗毁损）及对照组，术后1、2、4周取耳蜗核，切片后采用免疫组化方法观察GlyRα1的表达变化。结果 GlyRα1在两组双侧耳蜗核中的表达在造模后2周出现升高，4周降低；实验组术后2周双侧表达差异有统计学意义（P<0.05），术后1、4周及对照组各时间段双侧无统计学差异（P>0.05）。对照组左侧与实验组术侧相比术后1、4周差异有统计学意义（P<0.05），术后2周差异无统计学意义（P>0.05）；实验组及对照组右侧术后1、2、4周均有统计学差异（P<0.05）。结论 单侧听觉剥夺导致大鼠双侧耳蜗核接收不对称的信息，观察到的耳蜗核GlyRα1在发育中的不对称改变可能为初级听觉中枢重组所必需。     

新生儿瞬态诱发性耳声发射的性别和耳间差异

目的 探讨新生儿在出生后2-4d内瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)强度的性别和左右耳差异.方法 对新生儿190名(380耳).在出生后2-4d内行TEOAE检测.结果 新生儿TEOAE的声压级强度为1.4-29.5 dB.女婴组为(14.66±4.56)dB.男婴组为(14.13±4.39)dB,差异无统计学意义(t=1.15,P=0.259).本组新生儿右耳TEOAE声压级强度为(15.22±4.36)dB,左耳为(13.58±4.469)dB,右耳较左耳高1.64 dB,差异有统计学意义(t=3.62,P=0.00).同时,左、右耳差异在男耍中(1.96 dB)比女耍(1.61 dB)更为显著.结论 在出生后2-4d的新生儿TEOAE强度已经存在明显的左、右耳差异,而且两耳闻差异在男性更为明显,但是TEOAE的性别差异在这一时期还不显著,在新生儿听力筛查时需考虑到TEOAE强度在左、右耳和性别之间的差异.     

聚乙二醇干扰素对慢性乙型肝炎患者听觉功能的影响

目的 探讨慢性乙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素注射液对听觉系统的影响.方法 对60例慢性乙型肝炎患者注射干扰素前后进行听觉检查,包括纯音测听、声导抗测听、镫骨肌声反射等,并与60例健康对照组进行比较.结果 慢性乙型肝炎患者干扰素治疗前及治疗3个月比较,在250～4 000 Hz平均听阈及250～2 000Hz倍频纯音听阈的差异无统计学意义(P＞0.05);4 000 Hz听阈由治疗前的(16.63±7.71) dB提高至(18.75±8.14)dB,差异有统计学意义(P＜0.05).4例慢性乙型肝炎患者出现听力下降,2例出现耳鸣.结论 聚乙二醇干扰素可能引起患者高频听力下降.     

医用胶治疗肝硬化合并鼻出血的有效性研究

目的分析合并肝硬化的鼻出血患者的发病特点,探讨应用医用胶治疗此类患者的可行性与治疗效果。方法回顾性分析北京佑安医院耳鼻咽喉-头颈外科使用医用医用粘合胶治疗合并肝硬化的鼻出血病例,共30例,34侧。治疗方法为应用医用胶喷涂出血处,观察时间均为72 h,72 h后进行疗效判定,疗效分为显效、有效、无效3种。结果使用医用胶喷涂法治疗合并肝硬化的鼻出血病例30例,其中显效25例,一次性治愈率为83.3%;有效4例;无效1例。总有效率为96.6%。2月后复查,鼻腔出血点黏膜生长平滑。结论医用胶局部喷涂治疗鼻出血,方法操作安全、简便,疗效快,患者痛苦小,可取得理想治理效果。该方法与胶原蛋白填塞相结合,对于鼻腔黏膜干燥、菲薄、易糜烂的合并肝硬化的鼻出血患者有较好疗效     

新生儿与成人瞬态诱发耳声发射差异的频谱特性分析

目的 比较新生儿与成人瞬态诱发耳声发射(TEOAE)的差异,并分析其频谱特性.方法 以短声刺激分别对120名通过听力筛查的新生儿(男58,女62)和32名平均纯音听阈(听力级)在20 dB以内的成年人(男15,女17)行TEOAE检测,对于测试结果 行频谱分析和半倍频程分析.结果 ①新生儿组TEOAE总强度(声压级,下同)为(15.18±4.39)dB,高于成人组的(9.51±4.12)dB,差异具有统计学意义(t=9.303,P<0.05).②新生儿的频带重复率、频带重复率非0比例、频带信噪比检出率及频带信噪比在第1频带(0.8 kHz)最低,在3.2 kHz最大;而成人在第5频带(4.0 kHz)处最低,在1.5 kHz最大.③新生儿与成人最大频带信噪比强度差为7.09 dB,二者出现的频率位置相差约1.7 kHz.④半倍频程分析显示新生儿TEOAE最大能量为(10.50±5.09)dB,在2828 Hz处,而成人为(2.84±5.33)dB,在1414 Hz处;二者最大反应在强度上相差7.66 dB,出现的频率位置相差1414 Hz.⑤成人1.5 kHz区的TEOAE信号最强,之后其信噪比随频带增高而降低,而新生儿信噪比却呈现随频带增高而增强的特征;从第1频带到第5频带,新生儿与成人TEOAE强度的差值随频带增高也逐渐增大.结论 成人TEOAE总强度低于新生儿.新生儿频带信噪比及半倍频程能量反应峰的分布频率及反应强度均高于成人.     

医用胶治疗肝硬化合并鼻出血的有效性研究

目的分析合并肝硬化的鼻出血患者的发病特点,探讨应用医用胶治疗此类患者的可行性与治疗效果。方法回顾性分析北京佑安医院耳鼻咽喉-头颈外科使用医用医用粘合胶治疗合并肝硬化的鼻出血病例,共30例,34侧。治疗方法为应用医用胶喷涂出血处,观察时间均为72 h,72 h后进行疗效判定,疗效分为显效、有效、无效3种。结果使用医用胶喷涂法治疗合并肝硬化的鼻出血病例30例,其中显效25例,一次性治愈率为83.3%;有效4例;无效1例。总有效率为96.6%。2月后复查,鼻腔出血点黏膜生长平滑。结论医用胶局部喷涂治疗鼻出血,方法操作安全、简便,疗效快,患者痛苦小,可取得理想治理效果。该方法与胶原蛋白填塞相结合,对于鼻腔黏膜干燥、菲薄、易糜烂的合并肝硬化的鼻出血患者有较好疗效。     

声源位置信号改变诱发失匹配负波的研究进展

声源定位信号的编码过程在分离的脑干核内,耳间时间差(interaural time difference,ITD)的编码在上橄榄内侧核,耳间强度差(nteraural level difference,ILD)的编码在上橄榄外侧核,波谱特征在编码在耳蜗北核[1].