加味参苓白术散治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效

目的:探讨加味参苓白术散治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:选取2019年1—12月我院收治的66例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按治疗方法不同分为两组,各33例。对照组采用常规西药治疗,实验组在常规西药治疗基础上加用加味参苓白术散治疗,比较两组疗效。结果:实验组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味参苓白术散治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎,疗效确切,值得推广。     

经腹腔腹腔镜下治疗肾盂旁囊肿28例

目的探讨经腹腔腹腔镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法2004年至2011年,经腹腔腹腔镜行囊肿去顶减压术治疗肾盂旁囊肿28例,其中男15例,女13例,平均年龄45岁（34—67岁）,左侧16例,右侧12例。观察术后临床恢复及影像学改善情况。结果28例手术均顺利完成,无中转开腹。其中1例术中损伤肾实质,出血约100ml,缝合后血压平稳,无并发症发生;另1例将稍扩大的肾盂误认为囊肿,切开后一直有液体流出,遂留置DJ管。平均手术时间50min,平均术中出血量30ml,未见明显术中及术后并发症发生,术后平均住院时间5d,术后病理均为肾囊肿。术后随访6～24个月,临床症状消失,影像学检查均未见复发。结论腹腔镜下囊肿去顶减压视野清晰,损伤小,效果确切,是治疗。肾盂旁囊肿的理想方法。     

胫骨锁定钢板外露2年骨折愈合1例报告

胫骨钢板外露2年未伴骨髓感染、部分钢板下可见上皮生长且未影响骨折愈合的病例十分罕见。作者对1例胫骨锁定钢板外露2年骨折如期愈合的患者进行长期观察与内固定取出术,术后一期缝合,恢复良好。现报告如下。     

克氏针与微型钢板治疗掌骨骨折的效果对比研究

目的针对掌骨骨折患者分别应用微型钢板与克氏针进行固定治疗,探究分析两种方法的临床疗效。方法选择94例患者作为本次研究对象,均为2015年7月~2016年7月在本院进行治疗的掌骨骨折患者,将其以投掷法随机分成两组,其中应用克氏针固定的47例患者作为对照组,另外采用微型钢板治疗的47例患者作为观察组,记录两组患者的手术时间、切口长度、骨折愈合时间与住院时间指标并对比分析,比较两组患者术后疗效及不良反应情况。结果观察组的手术时间(25.8±6.3)min、切口长度(3.4±0.8)cm、骨折愈合时间(7.5±1.1)w与住院时间(5.1±1.2)d显著少于对照组的(41.4±7.2)min、(5.8±1.3)cm、(9.2±0.9)w与(5.8±1.1)d,其差别具有统计学意义(P0.05);对照组患者术后优良32例(68.09%),观察组术后疗效为优良45例(95.74%),组间差别具有统计学意义(P0.05);对照组感染与再骨折总发生9例(19.15%),观察组总发生2例(4.26%),两组经过抗感染,固定等对症治疗均有所改善,观察组总发生率低于对照组的,但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论掌骨骨折应用微型钢板治疗较克氏针治疗疗效显著,且感染与再骨折发生较少,建议临床应用。     

柴黄清胰活血颗粒对重症急性胰腺炎模型大鼠急性肺损伤的保护作用

目的探讨柴黄清胰活血颗粒对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）模型大鼠急性肺损 伤（acute lung injury,ALI）的保护作用及其可能机制。方法将96 只大鼠随机分为假手术组、模型组、柴黄 组（1.2 g·kg-1）,每组32 只。经胰胆管注射5%牛磺胆酸钠复制大鼠重症急性胰腺炎模型,模型复制成功后, 假手术组、模型组灌胃生理盐水,柴黄组灌胃柴黄清胰活血颗粒,每6 h 1 次;观察每组大鼠术后一般情况, 并于每组术后6、12、24、48 h 分别处死8 只大鼠取材,检测血清淀粉酶（Amylase,AMY）;检测动脉血二氧 化碳分压（Arterial partial pressure of Carbon Dioxide, PaCO2）、动脉血氧分压（Arterial partial pressure of Oxygen,PaO2）并计算氧合指数（Oxygenation Index,OI）;HE 染色观察各组大鼠肺脏病理改变并进行病理学评 分; 测各组大鼠肺组织湿干质量比（Wet/Dry weight ratio, W/D）; ELISA 法检测肺组织分泌型磷脂酶 A2（Secreted phospholipase A2,sPLA2）、TOLL 样受体4（Toll-like receptor 4,TLR4）;免疫组化法检测肺组织 核因子κB p65（Nuclear factor κB p65,NF-κB p65）。结果与假手术组比较,模型组大鼠一般情况差;AMY 升高（P < 0.05）;PaCO2 升高,PaO2、OI 降低（P < 0.05）;HE 染色可见肺组织水肿,出血,炎性细胞浸润以及 肺实变,肺组织病理评分升高（P < 0.05）;肺组织W/D 以及sPLA2、TLR4、NF-κB p65 表达升高（P < 0.05）。 与模型组比较,柴黄组大鼠一般情况有所好转;AMY 降低（P < 0.05）;PaCO2 降低,PaO2、OI 升高（P < 0.05）;HE 染色改善,肺组织病理评分降低（P < 0.05）;肺组织W/D 以及sPLA2、TLR4、NF-κB p65 表达降 低（P < 0.05）。结论柴黄清胰活血颗粒对重症急性胰腺炎模型大鼠急性肺损伤有保护作用,其机制可能与抑 制sPLA2 表达及TLR4-NF-κB 信号通路活化有关。     

参苓白术散临证心得

参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》,纵观古今医案,历代学者以及医家都非常重视该方。笔者从事脾胃病临床工作20余年,此次有幸成为第三批全国优秀中医临床人才研修学员,跟随陈绍宏教授师承学习,在运用参苓白术散治疗脾胃疾病方面偶有所得。现将研修心得与临证感悟跟大家交流,详见以下病案举例。     

半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良伴失眠的疗效观察

目的观察半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良伴失眠患者临床疗效。方法将符合纳入标准的患者104例随机分为受试组及对照组各52例,受试组予半夏泻心汤加减治疗,对照组予莫沙必利片联合艾司唑仑片治疗,观察两组患者的总有效率、胃肠道症状及匹兹堡睡眠质量评分的差异。结果 (1)治疗后两组总有效率分别90.4%和84.3%,受试组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)治疗后两组消化道症状积分分别为(4.58±3.40)和(5.98±3.39),差异有统计学意义(P0.05);(3)在改善睡眠质量方面,受试组治疗后匹兹堡睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论半夏泻心汤治疗功能性消化不良伴失眠患者有良好的临床疗效,能够有效改善睡眠质量和消化道症状,值得临床推广。     

丹红注射液穴位注射联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗创伤性膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察丹红注射液穴位注射联合玻璃酸钠治疗创伤性膝关节骨性关节炎(TKOA)的疗效。方法:将80例TKOA患者随机分为联合组及对照组,每组各40例。对照组给予玻璃酸钠关节腔内注射治疗,观察组在对照组的基础上给予丹红注射液穴位注射。观察两组治疗前后疼痛、病情严重程度、膝关节功能和实验室检查改善情况;并统计临床疗效。结果:两组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨性关节炎指数评分(WOMAC)均有显著降低,联合组上述指标均低于对照组(P均0.05);两组治疗后膝关节功能Lequesne指数各单项(膝关节休息痛、运动痛、肿胀、压痛、晨僵、行走能力)和总评分均显著降低,联合组以上指标均低于对照组(P均0.05);两组治疗后骨关节炎X线检查的Kellgren-Lawrence(K-L)分级显著改善,联合组改善情况优于对照组(P均0.05);两组治疗后关节液白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MONO)和C反应蛋白(CRP)均显著改善,联合组以上指标改善情况优于对照组(P均0.05)。联合组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论:丹红注射液穴位注射联合玻璃酸钠能够显著缓解TKOA患者疼痛,延缓病情发展,改善膝关节功能,并抑制局部炎性反应,提高临床疗效。     

参苓白术散加减治疗脾胃气虚型腹泻的疗效观察

目的:观察参苓白术散加减治疗脾胃气虚型腹泻的临床疗效。方法:选取2019年1—12月的我院收治的70例脾胃气虚型腹泻患者作为研究对象,采取随机数表法分为对照组和实验组,各35例。对照组应用常规西药治疗,实验组在常规西药治疗基础上加用参苓白术散加减治疗。观察并比较两组各症状消失时间、临床疗效。结果:实验组的大便异常、呕吐、纳差、脱水症状消失时间明显短于对照组;实验组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:参苓白术散加减治疗脾胃气虚型腹泻,疗效确切,值得推广。     

健脾行气汤对大肠腺瘤内镜切除术后患者生活质量及预后的影响

目的 观察健脾行气汤对大肠腺瘤内镜切除术后患者生活质量及预后的影响。方法 将64例大肠腺瘤患者按照随机数字表法分为2组。2组均采用内镜切除术治疗,对照组32例采用常规术后对症处理方法,治疗组32例在对照组治疗基础上予健脾行气汤口服治疗3个月。比较2组治疗前及治疗3个月后中医症状评分和生活质量改善状况,统计2组临床疗效、生活质量总改善率及复发率,观察2组不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率93. 7%(30/32),对照组总有效率71. 9%(23/32),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。治疗后2组各项中医症状评分及总分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗后治疗组均低于对照组(P 0. 05)。治疗组生活质量总改善率高于对照组(P 0. 05)。治疗组复发率低于对照组(P 0. 05)。2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论 健脾行气汤能够缓解大肠腺瘤内镜切除术后患者临床症状,提高患者生活质量,有助于改善预后,疗效确切,且安全。