半肩置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效分析

目的总结分析半肩关节置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的手术方法及临床疗效。方法 2014年1月至2018年4月我科共收治27例复杂肱骨近端骨折患者。男10例,女17例;年龄59～89岁,平均74.4岁;均为新鲜骨折;4例为三部分骨折,3例为三部分骨折合并肩关节脱位,15例为四部分骨折,5例为四部分骨折合并肩关节脱位。均行半肩关节置换术及规范的术后功能锻炼。采用Neer评分系统评价治疗效果。结果 27例患者均获得随访,随访时间为8～36个月,平均随访时间22个月。按Neer评分系统评分,优21例,良4例,可2例,优良率92.6%。结论半肩关节置换术是治疗老年复杂肱骨近端骨折的一种有效方法。术中假体的准确放置、肱骨长度的恢复、大小结节与假体之间的有效固定是影响术后疗效的关键因素。     

60例神经外科重症患者的护理体会

目的总结经验,为神经外科重症患者的提供优质的护理,减少术后并发症,降低死亡率,提高患者的生存质量。方法回顾分析我科2009年5月-2011年5月收治的60例神经外科重症患者的监护情况,术后并发症的发生情况,及患者的随访和格拉斯哥预后评分。结果通过积极的术后管理,60例患者均得到及时的观察及优质的护理。54例患者生存,6例患者发生肺部感染,4例患者出现消化道出血,两例出现高血糖,无1例患者发生褥疮和深静脉血栓。格拉斯哥预后评分5分25例,4分20例,3分7例,2分4例,1分4例。结论加强重症患者的观察及护理,采取有效措施控制并发症,早日进行康复护理。有助于患者平稳渡过术后监护期,并对提高患者的生存率及生存质量起到十分重要的作用。     

TNF-a和NO在病毒性脑炎患儿脑脊液中的表达及临床意义

目的探讨TNF-a（肿瘤坏死因子-a）和NO（一氧化氮）在病毒性脑炎患儿脑脊液中的表达及临床意义。方法选择2009年10月—2011年10月收治的病毒性脑炎患儿86例（观察组）,留取治疗前后脑脊液标本2 mL室温下以2000r/min离心后,取上清液置-20℃冰箱保存。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定脑脊液中的TNF-a;通过比色法测定NO2/NO3值表示NO的浓度。与无中枢神经系统病变的患儿40例（对照组）进行比较。结果观察组急性期患儿脑脊液中TNF-a（1.78±0.44）ug/L,明显高于对照组的（0.910.±37）ug/L。差异有统计学意义（t=9.8139,P〈0.05）,恢复期患儿脑脊液TNF-a水平（0.96±0.32）ug/L,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;急性期患儿脑脊液中NO（23.89±6.54）mol/L,明显高于对照组（7.24±2.31）mol/L,比较差异有统计学意义（t=5.46,P〈0.01）。恢复期患儿脑脊液中NO水平（9.7±3.8）mol/L与对照组比较差异无统计学意义。故观察组急性期重症患儿脑脊液中TNF-a和NO水平,明显高于轻症及对照组患儿,差异有统计学意义。结论检测TNF-a和NO在病毒性脑炎患儿脑脊液中的水平,有助于临床诊断和判断病情的发展。     

前列地尔在急性肺损伤中的作用及对肿瘤坏死因子-α浓度的影响

急性肺损伤在临床中非常常见,其反应包括促炎与抗炎二个方面,目前的分析技术可测定相关急性期阶段的细胞因子,特别是白介素（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）常用来评价全身炎症反应。前列地尔（PGE1）能通过抑制血小板的黏附、聚集,直接保护血管内皮细胞及微血管系统;通过抑制中性粒细胞的活性,提高超氧化物歧化酶及过氧化氢酶的活性,降低对血管内皮的损伤;     

科学认识癫痫疾病

癫痫俗称"羊癫疯、羊角风",简单来说就是大脑的一种慢性病。可以这样理解,当大脑的皮层受到损伤的时候,皮层"放电"引起了一系列的临床表现,包括运动、感觉、精神、植物神经系统的表现,表现出的这些症状具有突发性、阵发性、反复发作性等特点。临床上以突然意识丧失,突然跌倒,四肢抽搐,口吐白沫或口中怪叫,醒后如常人为主要表现。癫痫系多发病之一,在我国发病率约为37/10万,患病率约为7%。,我国现有癫痫患者近900万,且以40万/年的速度增长。     

2019-2020年宁夏炭疽芽胞杆菌毒力鉴定及基因分型研究

目的 了解宁夏2019-2020年分离的炭疽芽胞杆菌菌株致病力及基因分型特征,为宁夏皮肤炭疽疫情判定与分子溯源提供实验室依据。方法 收集2019-2020年宁夏各地区分离的炭疽芽胞杆菌,对其进行毒力鉴定,并运用MLVA-15和canSNP分型技术进行基因分型研究。结果 2019-2020年宁夏分离到的炭疽芽胞杆菌均为强毒株,MLVA-15分型为同一种群,canSNP分型为A.Br.001/002组。结论 2019-2020年宁夏分离到的炭疽芽胞杆菌致病力较强,且菌株呈现相同的基因分型特征,提示菌株间存在流行病学关联。此研究结果填补了宁夏炭疽芽胞杆菌实验室检测中菌株致病力及基因分型的空白。     

中西医结合对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗疗效及客观指标影响的Meta分析

目的评估中西医结合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的疗效及对客观指标的影响。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline、EMbase等数据库,时限从建库至2020年2月,查找中西医结合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的随机对照临床研究,通过Cochrance系统评价手册对纳入文献做质量评价,使用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入研究15项,病例998例。与对照组比较,中西医结合治疗可明显提高心功能疗效[RR=1.32,95%CI(1.19,1.48),P<0.00001]、改善中医证候疗效[RR=1.30,95%CI(1.19,1.43),P<0.00001]、提高左心射血分数[SMD=0.74,95%CI(0.57,0.90),P<0.00001]、降低NT-ProBNP水平[SMD=-0.61,95%CI(-1.20,-0.77),P<0.00001]、增加24 h尿量[SMD=1.62,95%CI(0.95,2.29),P<0.00001]、增加6 min步行距离(6MWT)[SMD=2.08,95%CI(1.01,3.14),P<0.00001]、减少不良反应的发生[RR=0.10,95%CI(0.02,0.49),P<0.00001]。结论中西医结合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗在心功能疗效、中医证候疗效、左心射血分数、NT-pro BNP水平、24 h尿量、6MWT、不良反应等方面优于单纯西医治疗。     

小切口带锁髓内钉治疗股骨干骨折

小切口开放复位带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折25例，均获随访，平均时间为8（4-20）个月。骨折平均愈合时间3个月，无钉折弯、断裂等并发症发生。该方法治疗股骨干骨折固定牢固、损伤小，骨折愈合快，感染率低。     

自制脐粉防治新生儿脐炎的效果分析

目的：探讨自制脐粉用于防治新生儿脐炎的效果。方法：随机将388例新生儿分为观察组（268例）和对照组（120例），观察组在出生第3天，脐部消毒后于脐根部撒上自制脐粉；对照组用75％酒精局部涂擦．观察两组新生儿脐带脱落时间及脐部感染情况。结果：观察组脐带全部于约5d脱落，有2例发生轻度感染．有效防治率达95．5％；而对照组脐部于约8d脱落，其中有26例发生不同程度的感染，有效防治率78，3％。两组相比，观察组效果明显优于对照组（P〈0．01）。结论：自制脐粉抗菌效果好，无毒副作用，方法简单，经济实用。