2018-2019年宁夏皮肤炭疽流行特征及实验室检出情况分析

目的 了解2018-2019年宁夏皮肤炭疽疫情的流行特征及炭疽芽胞杆菌检出情况,为宁夏皮肤炭疽防控工作提供科学依据。方法 使用描述性流行病学方法分析2018-2019年宁夏皮肤炭疽疫情的三间分布规律,采集疑似病例样本进行炭疽芽胞杆菌分离培养及Real-time PCR检测。结果 2018-2019年共报告皮肤炭疽病例45例,时间集中在8月份(占57.78%),分布在11个县区(占50.00%),职业以农民为主(占58.00%)。对人体标本病原培养70份,共分离到炭疽芽胞杆菌12株,总检出率为17.14%;Real-time PCR检出率为64.29%,在患者使用抗生素前采样的标本分离率(64.29%)明显高于患者使用抗生素后采样的标本分离率(10.71%)。结论 宁夏皮肤炭疽疫源地面积较广,处于较低散发水平,炭疽芽胞杆菌检出率较低,使用抗生素前采样检出率明显高于使用抗生素后,Real-time PCR可用于炭疽芽胞杆菌的辅助诊断。     

西藏林芝地区藏族健康体检人群高尿酸血症分析

目的了解西藏林芝地区藏族人群高尿酸血症的患病情况,为防治高原高尿酸血症和相关疾病提供依据。方法采用尿酸酶法对在某院体检的2867例藏族健康体检者的血尿酸水平进行测定,分析比较不同年龄段（≤30岁、31～40岁、41～50岁、≥51岁）、不同性别血尿酸水平及高尿酸血症检出率。结果2867例中高尿酸血症782例（27.3%）;男性646（22.50%）,女性136例（4.74%）,男女高尿酸血症检出率之比为4.75∶1,男性明显多于女性（χ2=85.5,P＜0.01）。2867例血尿酸水平平均为（369.7±126.8）μmol/L,其中男性、女性血尿酸水平分别为（389.4±141.5）μmol/L和（316.7±89.5）μmol/L,男性明显高于女性（t=16.4,P＜0.05）。结论林芝地区藏族人群高尿酸血症发病率高,严重危害了藏族群众的健康,应该引起高度重视,同时应针对藏族饮食和民族特点开展健康教育以预防和控制高尿酸血症和相关疾病的发生。     

高原地区高尿酸血症和痛风的运动饮食调控疗效观察

目的探讨高原地区高尿酸血症、痛风患者通过运动饮食疗法降低血尿酸水平,改善痛风症状的疗效和可行性。方法对本院186例行运动饮食疗法的男性HUA、痛风患者的资料进行回顾性分析。结果 186例坚持运动控制饮食并基本体重血脂达标的患者,不用服药,2年痛风急性发作次数明显减少,UA、TC、TG、LDL-C、GLU、BMI指标明显减低,HDL-C的水平有一定升高,与参与运动饮食调控前血尿酸水平比较有显著统计学差异。结论在高原地区,通过坚持运动、饮食调控,可使血尿酸水平有一定的降低,改善痛风症状,对高尿酸血症、痛风患者有良好的预防保健治疗效果。     

高原慢性肾功能不全与血尿酸相关性分析

目的探讨高原地区血尿酸水平与慢性肾功能不全的相关性。方法检测46例慢性肾功能不全患者（患者组）的血尿酸值,并与50例健康体检者（对照组）血尿酸值作比较分析。结果高原慢性肾功能不全患者血尿酸水平明显高于正常对照组（P〈0.05）,且病情的严重程度与血尿酸水平有明显相关性,重度组血尿酸水平高于轻中度组（P〈0.05）,且重度组的治疗效果和预后均低于轻中度组（P〈0.05）。结论高尿酸血症是高原慢性肾功能不全的危险因素之一,血尿酸水平与慢性肾功能不全的发生、发展及预后有明显的相关性。     

高原地区高压氧治疗消化性溃疡疗效观察

目的观察高原地区高压氧治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选择高原地区经胃镜确诊为良性消化性溃疡患者120例,分为两组,每组60例。对照组应用洛赛克、阿莫西林、甲硝唑三联疗法。HBO组在此基础上加用HBO治疗。治疗两个疗程后复查胃镜并比较两组治疗前后溃疡长、短径及幽门螺杆菌检出率。结果治疗两个疗程后,HBO组患者溃疡的直径及幽门螺杆菌检出率与对照组比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论联合HBO治疗高原地区幽门螺杆菌阳性消化性溃疡较单用三联疗法疗效更佳。     

儿童重症肺炎伴心肌损害的临床分析

目的:探讨重症肺炎患儿伴心肌损害的临床特点,指导重症肺炎患儿的治疗。方法:对36例重症肺炎伴心肌损害患儿进行分析。结果:重症肺炎患儿心肌损害主要表现为血清心肌肌钙蛋白I(CInI),心肌酶谱及心电图的异常。CInI升高33例(91.67%)。心电图异常中,室性心动过速26例(72.2%),T波改变8例(22.2%),还伴有各种早搏,束支传导阻滞,窦性心动过速等。心肌酶谱均有2项或2项以上异常。结论:重症肺炎患儿存有心肌损害。早期检测CInI,心肌酶谱可早期诊断,早期治疗,预防心肌衰竭的发生。     

β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的应用

β-受体阻滞剂治疗心力衰竭(心衰)已积累了较丰富的经验。随着对心衰发生机理的研究和治疗模式的转变,β-受体阻滞剂逐渐成为继强心、利尿、扩血管药物治疗心衰之后的第4类重要药物。1β-受体阻滞剂治疗心衰的机理1.1β-受体上调作用慢性心衰(CHF)时常伴β-受体密度下调,重度心衰时β-1受体密度下调60%-70%。β-受体阻滞剂可使β-受体密度增加,恢复β-受体对交感神经系统的敏感性。     

皮下盲襻式胆管-空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内外胆管结石:附14例报告

目的:评价皮下盲襻式胆管-空肠Roux-en-Y吻合术结合纤维胆道镜经空肠盲襻治疗复发性肝内外胆管结石的应用价值。 方法:回顾性分析对复发性肝内外胆管结石采用盲襻式胆管-空肠Roux-en-Y吻合术结合纤维胆道镜进行治疗的14例患者的临床资料。 结果:全组病例均获成功,结石取尽率78.6%（11例）, 3例(21.4%)未能一次性取尽或者及4例术后复发性结石者，经用胆道镜经盲襻对残石及复发结石进行反复多次套取均将结石取尽。无胆瘘等并发症发生。 结论:复发性肝内外胆管结石治疗采用皮下盲襻式胆管-空肠Roux-en-Y吻合术处理及术中结合纤维胆道镜取石是一种合理的选择,术后残石及复发性结石采用胆道镜经盲襻取石是一种便捷、微创、有效的方法,有临床应用价值。     

肩锁钩板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位

目的探讨不稳定的锁骨外端骨折及度肩锁关节脱位的治疗方法。方法临床治疗13例不稳定型的锁骨外端骨折和9例度肩锁关节脱位病人,其中肩锁关节脱位病人中有7例直接修复断裂的喙锁韧带,2例无法修复,用喙肩韧带代替喙锁韧带,所有病例根据肩关节功能评价标准进行了9个月以上的随访。结果按karlsson标准进行评价,优良19例,满意3例,优良满意率为100%。13例锁骨外端骨折病人均达到骨性愈合,无畸形愈合和骨不连情况。9例肩锁关节脱位术后X线提示,复位满意,拆除内固定后无再脱位情况。结论肩锁钩板治疗不稳定的锁骨外端骨折和结合重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗度肩锁关节脱位,具有固定牢固、可早期活动肩关节及关节功能恢复满意的优点。