豆茶决明中木犀草苷的提取及含量测定

目的探讨不同提取方法对豆茶决明中木犀草苷的影响,为高效提取木犀草苷的含量提供可靠方法。方法以木犀草苷含量为考察指标,采用L9(34)正交试验设计筛选最佳提取工艺,用高效液相色谱法测定提取物中木犀草苷的含量。结果正交试验各因素对结果影响大小为乙醇浓度料液比回流时间回流次数。结论最佳提取工艺为10倍量80%乙醇回流1 h,提取2次。     

经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术治疗双节段腰椎椎间盘突出症

目的探讨经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PELD)治疗双节段腰椎椎间盘突出症的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年5月—2014年1月本院收治的33例双节段腰椎椎间盘突出症患者资料,均为L4/L5/S1椎间盘突出,男27例,女6例;年龄17~52岁,平均34.5岁;椎间盘突出在同侧14例,不同侧19例。局麻后在C形臂X线机透视监护下分节段行靶向穿刺,应用PELD行椎间盘髓核摘除。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和Mac Nab标准评估手术疗效。结果所有病例手术均顺利完成,手术时间50~110 min,平均75 min;出血量25~55 m L,平均25 m L;所有患者随访12~22个月,平均18.5个月。术后1周、3个月、6个月、12个月的VAS评分均较术前明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。术后12个月,ODI由术前平均48.8%降至平均9.7%,差异具有统计学意义(P0.05),按Mac Nab标准评定疗效优良率为96.9%(31/33)。结论 PELD治疗双节段腰椎椎间盘突出症具有创伤小、并发症少、对脊柱稳定性影响小、术后恢复快等优点,近期疗效可靠。     

豆茶决明对高脂诱导C57BL/6J小鼠肥胖和胰岛素抵抗的影响

目的:探讨豆茶决明对高脂诱导肥胖和胰岛素抵抗的干预作用。方法:雄性C57BL/6J小鼠90只分为6组,即正常组,模型组,豆茶决明低、中、高剂量组(0.1,0.3,0.9 g·kg-1),阳性药组(罗格列酮,0.75 mg·kg-1),每组15只,ig给药。每周称量体重,8周末,禁食不禁水12 h,测量空腹血糖(FBG),处死后测量体长,称量腹部、睾丸及双肾部位脂肪湿重,取腹部脂肪组织制备石蜡切片进行HE染色,测定空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI),检测血清总胆固醇(TCH),甘油三酯(TG)以及白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:与正常组比较,模型组小鼠体重明显升高,FBG,FINS,血清TCH,TG,IL-6和TNF-α水平明显升高,IRI明显升高,均具有明显统计学差异(P0.01);与模型组比较,豆茶决明低、中、高剂量组小鼠体重明显下降,FBG,FINS,血清TCH,TG,IL-6和TNF-α水平明显降低,IRI明显减小,均具有明显统计学差异(P0.05,P0.01)。病理组织检测显示,各给药组均能明显降低模型组脂肪含量及细胞体积。结论:豆茶决明具有抑制肥胖和胰岛素抵抗的作用。     

豆茶决明对小鼠CCl4和乙醇急性肝损伤的保护作用

目的:探讨豆茶决明对小鼠四氯化碳(CCl4)和乙醇急性肝损伤的保护作用。方法:将60只小鼠随机分为6组,即正常组、模型组、豆茶决明给药高、中、低剂量组(0.9,0.6,0.3 g·kg-1)、联苯双酯组(0.15 g·kg-1),每组10只,除正常组外,其余各组分别用CCl4,乙醇对小鼠造成急性肝损伤模型,造模成功后,每天ig给药1次,连续给药3 d,观察肝损伤小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化,测定肝脏指数及肝组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽(GSH)水平,并对肝组织进行常规HE染色,进行组织病理学检查。结果:与正常组比较,模型组急性肝损伤小鼠肝脏指数,ALT,AST,MDA水平明显升高(P0.01),SOD,GSH水平明显降低(P0.01);与模型组比较,豆茶决明给药高、中、低剂量组及联苯双酯组明显降低急性肝损伤小鼠肝脏指数,ALT,AST,MDA水平(P0.05),明显升高SOD,GSH水平(P0.05)。病理观察显示,模型组小鼠肝细胞排列层次紊乱,细胞核溶解、固缩,细胞结构变形现象明显,各给药组上述病理变化均有明显减轻,肝细胞肿胀度下降。结论:豆茶决明对CCl4和乙醇所致的小鼠急性肝损伤有一定的保护作用。     

PELD及MED治疗老年单节段腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄的临床对比

目的回顾性分析经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)与后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2013-01/2015-07月作者医院骨科采用微创手术治疗的54例单节段腰椎间盘突出症或单节段腰椎管狭窄症的老年患者(60~74岁,平均64岁),所有患者随访6~24个月(平均16个月)。根据手术方式分为两组:采用PELD治疗的患者29例,其中男17例,女12例,MED组25人,其中男16例,女9例。比较两组患者术前一般资料、术中透视次数、手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间及术前Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、术后6月ODI评分与次末ODI评分变化。结果 PELD组较MED组手术时间长,术中透视次数多,差异有统计学意义(P<0.05);PELD组在术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间上优于MED组(P<0.05)。两组术后ODI评分较术前均明显改善,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),组间ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。PELD组1例术后1月复发,保守治疗6周后效果欠佳,行融合术;MED组1例术后出现腰椎间盘源性腰痛,经保守治疗3月后疗效欠佳,行融合术,两组随访均终止于二次手术前。结论 MED术及PELD术均为治疗老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄患者有效的方法,较之于MED技术,PELD技术更适合老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄的患者。     

五苓散对高脂膳食诱导小鼠胰岛素抵抗的影响

目的观察五苓散对高脂膳食诱导的小鼠胰岛素抵抗的影响,探讨其作用机制。方法将C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、罗格列酮组和五苓散低、中、高剂量组,每组10只。除空白组喂食普通饲料外,其他5组均喂食高脂饲料,造成胰岛素抵抗模型。空白组、模型组给予饮用水灌胃,罗格列酮组给予罗格列酮0.75 mg/kg;五苓散低、中、高剂量组给予五苓散药液1.23、3.69、11.07 g/kg灌胃,给药体积0.2 m L/10 g,每日1次。每周测量体质量、腹围。6周末,禁食12 h,摘眼球取血,测量体质量、体长,称量腹部及双肾部脂肪,HE染色制备石蜡切片;测量空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(IRI),检测总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)。结果五苓散各剂量组小鼠体质量、腹围均明显降低(P0.01,P0.001),肝脏脂肪变性改善,脂肪含量、脂肪细胞体积和数目、FPG、FINS、TC、TG、IRI水平明显降低,ISI明显升高(P0.05,P0.01)。结论五苓散具有改善小鼠胰岛素抵抗的作用。     

MISS-TLIF技术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的临床观察

目的：探讨运用MISS-TLIF（微创经椎间孔椎体间融合术）技术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的临床效果。方法：本组共收治单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症36例,根据Mayerding分级,其中Ⅰ度滑脱22例,Ⅱ度滑脱14例。采用MISS-TILF技术联合椎弓根螺钉固定在Quadrant可扩张管道系统协助下行减压、复位、融合、固定。记录患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院天数及并发症情况。术前、术后3个月、术后6个月及术后1年以VAS评分评估患者手术前后腰腿痛的程度,以ODI伤残指数（Oswestry disability index,ODI）和腰椎JOA（29分法）功能评分对腰椎功能进行评估,并计算改善率。结果：手术时间为85～165min,平均125min;术中出血145～680mL,平均285mL;术后出血（以负压引流球的引流量计算）25～125mL,平均70mL;术后住院天数5～19d,平均8.2d。随访时间12～26个月,平均18个月,术前JOA评分为（11.24±1.38）分,术后3个月JOA评分为（18.03±1.05）分,术后6个月JOA评分为（23.12±1.83）分。术前与术后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。根据腰椎JOA评分标准计算改善率,其中优24例、良10例、可2例。结论：运用MISS-TLIF技术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的手术安全、效果可靠。     

经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗腰4/5并腰5/骶1椎间盘突出症（附41例报告）

目的 探讨经皮内窥下镜椎间盘切除术治疗腰4/5并腰5/骶1椎间盘突出症的疗效及安全性。方法 选择2011年3月至2014年12月收治的41例腰4/5并腰5/骶1椎间盘突出症患者,运用局麻+监护在C臂机透视下分节段行靶向穿刺,经皮内窥镜椎间孔入路下行髓核摘除术。采用视觉模拟量表（VAS）评分和MacNab标准评估手术疗效。结果 41例均顺利完成手术,无术中更改术式,术后无神经根损伤、椎间隙感染等并发症发生。手术时间为72~106 min,平均（85±12.4） min。术中出血量为（30±5） ml。41例术后随访18~24个月,平均20.5个月;术后腰痛和腿痛VAS评分均明显下降（P<0.05）,而且随随访时间延长,vas评分下降越明显（>P<0.05）。按macnab标准评定疗效优良率95. 1%。本组41例均无复发。结论 经皮内窥下镜椎间盘切除术治疗腰4/5并腰5/骶1椎间盘突出症具有切口小、创伤小、并发症少、对脊柱稳定性影响小、术后恢复快、近期疗效可靠等优点。