大黄廑虫丸治疗肾纤维化血瘀证的临床研究

目的：观察大黄座虫丸对肾纤维化血瘀证的,临床疗效,扩大其临床适应证。方法：108例各类慢性肾小球肾炎患者,均经肾穿刺确诊,肾组织纤维化病理积分≥5分,以前瞻、随机、单盲、对照法分为治疗组72例,对照组36例,两组均予贝那普利和潘生丁口服,治疗组另予大黄座虫丸口服,疗程为4个月。结果：两组治疗后Scr、24h尿蛋白定量、血清纤维连接蛋白（FN）、层黏连蛋白（LN）、血栓烷B2（TXB2）、纤溶酶原活化抑制剂（PAI）等水平的改变均较治疗前有明显好转（P〈0．05）,治疗组的血瘀证积分较治疗前及对照组差异都有统计学意义（P〈0．01）,治疗组BUN及TXB2的下降更为显著（P〈0．05）,治疗组的重复肾穿病例,其病理改变显著优于对照组的病例。结论：以上述方法控制肾纤维化进展的临床疗效确切,所检测指标和病理改变差异都有统计学意义．来发现明显毒副作用。     

50例功能性胃肠疾病患者的述情障碍及睡眠质量分析

述情障碍主要表现为情感交流及分辨能力减退、缺乏幻想或想象力和对梦的回忆、认知拘泥于外部细节 ,常见于神经症、心身疾病和多种精神障碍患者[1] 。述情障碍和睡眠质量差不仅与胃肠疾病的发生有关 ,更重要的是影响胃肠疾病的治疗效果和康复。本研究对 5 0例胃肠疾病患者的述情障碍和睡眠质量做一比较分析 ,为躯体疾病的心理治疗提供依据。1　对象与方法1.1　研究对象病例组 5 0名被试随机选自消化内科门诊及住院患者 ,全部病例均经Ｘ光或ＣＴ、Ｂ超、内镜和其他实验室辅助检查 ,排除了器质性疾病、确诊为功能性胃肠疾病 (ＦＧＩＤ)并接受…     

氟西汀改善消化系恶性肿瘤晚期患者的抑郁焦虑症状

目的：研究抗抑郁治疗对消化系悲性肿瘤晚期患者伴发抑郁焦虑症状的作用。方法：对西南省第一人民医院消化科2003—04／2004—04 43例消化系恶性肿瘤晚期患者进行汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分，用抗抑郁药盐酸氟西汀治疗伴有抑郁焦虑症状患者19例，疗程6周，治疗后再行量表评分。结果：消化系恶性肿瘤晚期患者47％（213／43）伴有抑郁症状，44％（19／43）伴有焦虑症状，氟西汀治疗6周末有效率达74％（14／19），治疗2，4，6周末汉密顿抑郁量表总分的下降与治疗前比较差异均有显著性意义（t=3．28，6．65．10．54．P〈0．01）。结论：抗抑郁治疗可改善消化系恶性肿瘤晚期患者伴抑郁焦虑情绪，改善患者生存期生活质量。     

液体培养蝉花菌丝对5/6肾切除大鼠肾小球硬化的干预作用

目的探讨人工液体培养法培育的蝉花菌丝对5/6肾切除大鼠肾小球硬化的干预作用及其作用机制。方法建立5/6肾切除SD大鼠肾小球硬化模型,随机分为模型对照组（模型组）、科素亚治疗组（科素亚组）、天然蝉花菌丝治疗组（天然组）、大剂量液体培养蝉花菌丝治疗组（液大组）和小剂量蝉花菌丝治疗组（液小组）,分别给予相应的干预措施干预42天;检测各组大鼠的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）和24h尿蛋白定量;对大鼠残余肾做病理组织学分析,行HE染色、PAS染色,观察大鼠残肾组织形态学改变情况,计算肾小球硬化指数（GSI）,采用病理图像分析系统计算肾小球病理损害面积;采用免疫组化技术分别检测残余肾组织中IV型胶原（Col-IV）、纤维连接蛋白（FN）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶抑制因子-2（TIMP-2）的表达,应用图像分析系统对其阳性表达结果进行定量分析。结果①模型组Scr、BUN、ALB及24h尿蛋白定量水平与假手术组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;各给药组大鼠血Scr、BUN、ALB与模型组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;给药组组间差异无统计学意义（P〉0.05）;科素亚组、天然组24h尿蛋白定量较模型组明显降低（P〈0.05）;液大组、液小组与模型组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,给药组组间差异无统计学意义（P〉0.05）。②模型组与假手术组GSI及基质阳性面积比值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;各给药组与模型组GSI及基质阳性面积比值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;科素亚组与天然组、液大组GSI及基质阳性面积比值差异无统计学意义（P〉0.05）,与液小组差异有统计学意义（P〈0.05）;天然组与液大组GSI及基质阳性面积比值差异无统计学意义（P〉0.05）,与液小组差异有统计学意义（P〈0.05）;液大组与液小组基质阳性面积比值差异有统计学意义（P〈0.05）。③模型组与假手术组免疫组化染色阳性面积比值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;各给药组与模型组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;科素亚组与天然组结果相近,除MMP-2、TIMP-2染色阳性面积比值外,其他指标与液大组差异无统计学意义（P〉0.05）,与液小组各指标差异均有统计学意义（P〈0.05）;天然组与液大组、液大组与液小组各指标差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论液体培养蝉花菌丝能改善慢性肾衰竭大鼠的肾功能,减轻肾组织内炎性细胞浸润和细胞增生,延缓肾小球硬化的进程。     

中药治疗血尿为主IgA贤病32例

目的：观察以半枝莲，蛇舌草为主的中药基本方对IgA肾病血尿为主病例的疗效。方法，以半枝莲，蛇舌草，白术，山药，旱莲草，藕舌草，白术，山药，旱莲草，藉节为基本方，结合辨证加减，治疗32例病理确诊为IgA肾病患者，结果：治疗后尿红细胞及尿蛋白均有显著改善，疗效为完全缓解14例，基本缓解6例，部分缓解4例，无效8例，总有效率75．0％，结论：以半枝莲，蛇舌草为主的基本方对血尿为主IgA肾病有较好疗效，机理的尚待研究。     

十二指肠粘膜胃上皮化生的诊断及临床意义

目的：探讨十二指肠粘膜胃上皮化生的诊断及临床意义。方法：对58例经胃镜检查确诊的十二指肠球部溃疡患者行十二指肠美蓝染色,于不染区或着色区取材作病理检查和快速尿素酶试验。结果：58例患者中,26例于溃疡附近出现斑片状粉红色不染区,13例出现白色不染区,19例着蓝色,三者的胃上皮化生检出率分别为80．8％（21／26）,15．4％（2／13）和10．5％（2／19）,粉红色不染区的胃上皮化生检出率明显高于着色区（P＜0．01）,25例检出胃上皮化生者中22例幽门螺杆菌（H.pylori)阳性（88．0％）,33例无胃上皮化生者中4例H.pylori阳性（12．1％）,前者的阳性率显著高于后者（P＜0．01）,结论：十二指肠美蓝染色用于辨别十二指肠胃上皮化生效果较好,对针对性取材及[观察十二指肠球部溃疡患者胃上皮化生的动态变化有指导意义。     

63例肠易激综合征患者肠道菌群分析及治疗研究

临床上许多疾病或病理状态可引起肠道菌群失调。本文分析 6 3例肠易激综合征 (IBS)患者肠道菌变化 ,并予微生态制剂治疗 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　病例为我院消化科 2 0 0 0年 5月～2 0 0 2年 8月门诊及住院患者 6 3例。IBS诊断标准按罗马Ⅱ标准。病程 1年～ 2 0年 ,均经生化、内镜、B超、X线、CT等影像学检查 ,排除肠道器质性病变。 6 3例中男 17例 ,女性 4 6例 ,男 :女 =1:2 .7,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 4 6 .8岁 ,其中腹泻 2 1例 ,便秘 2 1例 ,腹泻与便秘交替或便秘与腹泻交替 2 1例。对照组为我院体检证实为健康者。…     

肾炎康复片治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:研究肾炎康复片治疗早中期糖尿病肾病的疗效.方法:采用随机、对照的方法将经临床确诊为Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的患者60例分为肾炎康复片治疗组和洛汀新对照组,每组各30例.治疗组给予肾炎康复片(薄膜衣片)每次5粒,每日3次口服;对照组给予洛汀新10 mg,每日1次口服,疗程均为2月.观察治疗前后两组临床症状积分、肾功能、尿微量白蛋白排泄率或24 h尿蛋白定量、血C反应蛋白和尿转化生长因子β1的变化.结果:对Ⅳ期糖尿病肾病,肾炎康复片组与洛汀新组的总有效率分别为73.3%和46.7%,肾炎康复片组较洛汀新组疗效显著(P＜0.05),提示肾炎康复片在改善糖尿病肾病患者临床症状方面明显优于对照组.经肾炎康复片治疗的Ⅳ期糖尿病肾病的尿蛋白则明显减少(P＜0.05).Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病经肾炎康复片治疗后其血C反应蛋白明显下降(P＜0.05),尿TGF-β1有下降趋势,而对照组无明显差异.结论:肾炎康复片能有效缓解Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床症状,减少其尿蛋白的排出,这一作用可能与肾炎康复片减少血清C反应蛋白,从而改善糖尿病肾病的微炎症状态.     

消化科住院患者心理抑郁状态的调查分析

随着医学模式的改变 ,心理社会因素在消化系统疾病发生、发展中的作用越来越受到人们的关注 ,笔者采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 1 7项 ,对云南省第一人民医院消化科 2 0 0 1年 2～ 7月 391例住院病人进行调查 ,以便为消化科病人的心理障碍治疗和康复提供科学依据。对象与方法1 对象　云南省第一人民医院消化科 2 0 0 1年2～ 7月住院病人 391例 ,其中男 1 72例 ,女 2 1 9例 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 5 2 42± 9 42岁 ,文化程度 :小学及以下 1 2 1例、中学及中专 1 80例、大专以上 90例 ,患病种类包括 :胰腺炎、胰腺癌、肝癌、慢性乙肝、结…     

透析并发不宁腿综合征风险列线图预测模型的构建及验证 #br#

目的构建透析并发不宁腿综合征（RLS）风险列线图预测模型并进行外部验证。 方法收集透析患者524例为建模组,构建透析并发RLS风险列线图预测模型。另收集透析患者101例作为验证组对模型进行外部验证。2组均根据是否并发RLS分为并发组和未并发组。 结果建模组透析患者RLS并发率为11.64%。与未并发组相比,并发组糖尿病史、脑梗死史比例,透析龄、甲状旁腺激素（PTH）水平较高（P＜0.05）,血红蛋白（Hb）、血清铁较低（P＜0.05）。建模组多因素Logistic回归分析显示糖尿病史、脑梗死史、透析龄≥48个月、PTH≥500 ng/L及Hb＜100 g/L是透析并发RLS的独立危险因素。据此构建的透析并发RLS风险的列线图预测模型采用Bootstrap内部验证,H-L检验示χ2=7.541（P=0.563）,Calibration 校准曲线拟合良好,ROC 曲线下面积（AUC）及 C-index 指数均为 0.842（95%CI：0.787～0.896）。外部验证结果显示Calibration校准曲线的预测概率与实际概率接近,有良好的一致性,AUC为0.854（95%CI：0.738～0.969）。 结论构建的透析并发RLS的风险列线图预测模型具有较好的校准度和区分度。