基于网络药理学与分子对接探讨木瓜治疗膝骨关节炎的分子机制

目的:基于网络药理学探索木瓜治疗膝骨性关节炎的分子作用机制。方法:基于口服生物利用度(OB)及药物相似性(DL),通过中药系统药理学数据库(TCMSP)筛选木瓜的主要活性成分。运用GeneCards、OMIM数据库建立膝骨性关节炎靶标数据库。通过Cytoscape 3.7.1软件构建"活性成分-作用靶标-疾病"可视化交互网络;运用STRING数据库构建蛋白互作网络,分析相关蛋白互作关系;对核心靶点进行京都基因与基因百科全书(KEGG)通路及基因本体(GO)生物过程富集分析。通过Discovery Studio软件对药物活性成分与疾病靶点进行分子对接验证。结果:筛选得到木瓜活性成分3个,涉及44个作用靶点。网络分析结果表明,靶点主要涉及调节细胞代谢、凋亡等生物学过程,通过调节细胞凋亡、肿瘤坏死因子(TNF)、p53、核转录因子-κB(NF-κB)、糖基化终末产物(AGE)及其受体(RAGE)等信号通路来发挥治疗膝骨关节炎的作用。分子对接结果表明,木瓜活性成分与膝骨性关节炎的血管内皮生长因子A(VEGFA)、白细胞介素-6(IL-6)、雌激素受体1(ESR1)等靶点对接吻合度较好。结论:木瓜治疗膝骨性关节炎具有多系统、多成分、多靶点的特点;其可能的作用机制包括控制炎症,调控关节软骨代谢、生长和修复,促进细胞增殖、分化,抑制细胞凋亡和抵抗氧化应激等以达到控制疾病发生发展的目的;木瓜中槲皮素、白桦脂酸、表儿茶酸等活性成分可能是其治疗膝骨性关节炎的物质基础。     

曲直汤合芍药甘草汤治疗腰椎术后下肢弹跳症一例

腰椎术后并发症以神经损伤,内固定失效及感染最为常见,但术后出现下肢弹跳症非常罕见。本文所载患者考虑为神经损伤,经营养神经等西药治疗后无效。此类病症多从中医着手,主从肝虚、血瘀、气滞论治,病位首当则责之于肝,提出肝肾并调,腰膝同治为主,辅以柔肝缓急,通络止痛之大法,采用曲直汤合芍药甘草汤。本文旨在介绍其基本方药与加减原则,并将其诊治的一则疑难病案经验介绍如下。     

穴位贴敷疗法治疗膝骨关节炎疗效Meta分析

目的评价穴位贴敷疗法治疗膝骨关节炎的疗效。方法检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed和Embase中穴位贴敷疗法治疗膝骨关节炎的相关文献。试验组采用穴位贴敷疗法或联合其他疗法,对照组采用西医治疗的随机对照试验。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个随机对照试验,涉及1 102位患者。穴位贴敷或联合其他疗法治疗膝骨关节炎疗效优于非甾体类抗炎药,差异具有统计学意义[OR=3.45,95%CI(1.52,7.83),P=0.001],而与扶他林乳胶剂、痛点封闭治疗疗效相当,在改善VAS评分[SMD=1.63,95%CI(0.38,2.89),P=0.01]和Lysholm膝关节评分[SMD=2.62,95%CI(1.30,3.95),P=0.0001]等方面优于对照组,差异具有统计学意义,而在改善WOMAC评分方面与对照组相当,差异无统计学意义[SMD=-0.65,95%CI(-1.73,0.43),P=0.24]。结论穴位贴敷或联合其它非西医疗法治疗膝骨关节炎是有效的,值得临床推广。     

复方丹参滴丸联合西药治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的对复方丹参滴丸联合西药治疗糖尿病周围神经病变进行Meta分析。方法检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、Pub Med、Embase和Cochrane library中发表的中、英文相关随机对照研究,截止日期为2017年8月31日。2名独立研究者按照文献纳入及排除标准筛选文献,并进行研究质量评价和资料提取,再采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13项研究,1 416例患者。Meta分析显示,复方丹参滴丸联合西药总有效率显著优于对照组(单用西药)(P0.000 01),并且能进一步改善胫神经感觉、胫神经运动、尺神经感觉、腓总神经感觉、腓总神经运动、正中神经感觉、正中神经运动神经传导速率(除正中神经感觉神经传导速率P=0.005外,其余P0.000 01),但对糖化血红蛋白的改善与对照组相比无显著差异(P=0.29)。结论复方丹参滴丸联合西药能有效治疗糖尿病周围神经病变,并且在改善神经传导速率方面优于单用西药,值得临床推广。     

王培民治疗膝关节滑膜炎临床经验

膝关节滑膜炎是骨科临床常见疾病之一,以关节疼痛、肿胀、关节腔积液为主要表现。王培民教授认为膝关节滑膜炎病位在骨,湿、热、虚为其发生发展的病机要素,水湿、痰浊、瘀血为病理产物。对于膝关节滑膜炎的辨证需考虑外邪与内伤两方面,一方面应明辨虚实寒热与外来邪气侵袭的不同,另一方面还需考虑旧伤劳损、肝肾虚耗以及患者本身脏腑气血阴阳是否失调。治疗大法总以清热利湿、通利关节、补养肝肾,但应随证而立,不可拘泥一法。膝部局部症状与患者整体状况皆需考虑,应首先解决患膝症状继而治病求因、整体治疗。此外,治未病的理念应贯穿始终,加强对患者的健康宣教。