文献抄读法在基础医学七年制学生医学微生物教学中的应用

基础医学七年制教育是我国高等教育的重要组成部分。七年一贯制本硕通融的培养模式,其目的是为了培养优秀的创新能力的科研和高素质的后备教学人才。医学微生物学是生命科学的重要组成部分,是连接基础学科与临床学科的桥梁,临床的每一领域无处不涉及医学微生物的内容。合理引用三性两法传统教学模式的基础上,医学微生物课堂中引用文献抄读,不仅有利于加深课堂内容的记忆,也有利于培养学生自主学习的能力,科研实践能力和创新意识。     

老年人慢性病与中医体质多重对应分析

目的观察新郑市65岁以上老年人慢性病患病和中医体质之间的关联。方法选择新郑市各卫生院14 680例65岁以上单一体质的慢性病患者作为研究对象,通过问卷调查收集基线信息(姓名、性别、年龄);通过体格检查收集身高、体重信息;同时由医务人员对研究对象的中医体质进行分型,并对慢性病情况进行诊断。采用关联性分析探索慢性病患病与中医体质之间是否存在关联,并采用多重对应分析两者之间存在何种关联。结果中医体质和患病种类之间相关性显著(χ~2=225.450,P0.001;Φ=0.124,P0.001)。脑卒中与血瘀质存在关联,高血压病和糖尿病与痰湿质存在关联,慢性病共病与阴虚质和湿热质存在关联,冠心病与气虚质、气郁质和特禀质存在关联。结论老年人中医体质类型与几种慢性病的关联不同。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的夜间心电图ST段下降

目的确定睡眠呼吸暂停是否可导致由心电图ST段下降所反映的夜间心肌缺血,以及这种心肌缺血的严重程度是否可通过持续气道内正压通气(CPAP)治疗所减轻.方法对32名无冠心病病史的中重度睡眠呼吸暂停综合征患者行整夜的多导睡眠图研究,同时行三导联的动态心电图(Holter)监测,全部病例接受一夜的CPAP治疗.ST段下降定义为相对于基线下降至少1 mm并持续至少1 min.计算ST段下降指数(min/h),即将ST段下降的时间与整个睡眠时间相比较.结果11例(34%)的患者睡眠中出现ST段下降.当患者没有接受CPAP治疗时,ST段下降时的呼吸暂停指数和觉醒指数明显高于ST段处于等电位状态时,而血氧饱和度无明显差异.全部ST段下降者经CPAP治疗后,其ST段下降的时间明显减少[(33.4±19.7)min/h vs(10.2±12.9)min/h,P＜0.05],与之相关联的呼吸暂停/低通气指数、觉醒指数及血氧饱和度＜90%的时间占睡眠时间的百分比均明显下降,其值分别为(61.8±23.4)/h vs(8.1±6.6)/h,(50.2±18.3)/h vs(7.6±5.3)/h和(52.6±21.7)%vs(12.9±14.7)%(P＜0.05).结论中重度睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠中的ST段下降相对常见,CPAP治疗可以明显地减少ST段下降的时间.此类患者的ST段下降可能反映了真实存在的心肌缺血,也可能反映了与反复发生的睡眠呼吸暂停相关的非缺血性改变.     

实验性阻塞型睡眠呼吸暂停综合征小型猪的血浆同型半胱氨酸水平

目的利用动物模型观察实验型阻塞型睡眠呼吸暂停综合征小型猪的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,以探讨睡眠呼吸暂停致动脉粥样硬化的可能机制。方法中国小型猪16头,分为阻塞型睡眠呼吸暂停组(OSA组)和对照组,每组8头。OSA组用凝胶注射法制作动物模型。分别于制作模型前及12周后取实验动物静脉血检测血浆Hcy、叶酸及维生素B12水平。结果(1)造模后,OSA组Hcy水平明显升高,前后分别为(8.94±2.43)和(12.25±1.44)μmol/L,两者相比差异有统计学意义(P≤0.05),对照组Hcy水平无明显变化。造模后OSA组与对照组Hcy值相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组动物叶酸及维生素B12水平实验后与实验前相比无明显变化。结论实验性OSA使机体血浆中Hcy水平异常升高,促进机体动脉粥样硬化的发生和发展。     

成人卡波西样血管内皮瘤伴复发1例临床病理分析

目的 探讨卡波西样血管内皮瘤的临床病理特点,鉴别诊断及生物学特征.方法 对一例发生于成人的卡波西样血管内皮瘤伴复发病例进行组织病理学,免疫表型,结合临床资料进行分析并复习相关文献.结果 患者46岁背部缓慢增大无痛性包块,切除半年后复发,再次行手术切除.光镜下肿瘤呈小叶状分布,浸润性生长.瘤细胞梭形,呈束带状排列并形成裂隙状血管腔,部分区域见明显的毛细血管瘤样结构.免疫表型:瘤细胞呈CD34阳性,CD68散在阳性,SMA阴性,DES阴性.卡波西样血管内皮瘤是一种少见的好发于儿童的潜在恶性肿瘤,但近年报道中成人病例呈上升趋势.诊断主要靠病理组织学及免疫组化确诊,须与卡波西肉瘤,良性血管内皮瘤,丛状血管内皮瘤,梭形血管内皮瘤等鉴别.病变切除干净是治疗卡波西样血管内皮瘤的最佳手段.     

哈尔滨地区肺炎克雷伯菌质粒型AmpC酶基因型检测及耐药性分析

目的确定哈尔滨地区临床分离产质粒型AmpC酶肺炎克雷伯菌基因型别,分析其耐药表型与基因的关系。方法收集临床分离头孢西丁抑菌环直径≤18mm的肺炎克雷伯菌,用6组PCR特异引物检测AmpC酶基因型别。结果231株肺炎克雷伯菌中,63株头孢西丁抑菌环直径≤18mm,其中产AmpC酶菌26株,占11.3%;PCR检测ACT、DHA和CIT型分别为13、8、5株,有5株菌同时产ACT型和DHA型AmpC酶,未检测到ACC、MOX和FOX型存在;AmpC阳性株对头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别是76.9%、70.2%、53.8%、50.0%、57.7%、38.5%、7.7%。结论哈尔滨地区产AmpC酶主要为ACT、DHA和CIT型,AmpC阳性株对头孢西丁和三代头孢菌素耐药性较高。     

睡眠呼吸暂停综合征对部分心血管活性物质变化的影响

目的:观察不同程度睡眠呼吸暂停(SAS)患者部分血管活性物质如内皮素-1(ET-1)、血管紧张素II(AngII)、血栓烷素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、降钙素基因相关肽(CGRP)的变化及其相关性,旨在深入了解SAS引起心血管病的机制,为有效防治SAS患者的心血管并发病提供实验依据。方法:疑似SAS患者共37例,男32例,女5例,平均(55. 70±10. 66)岁,进行多导睡眠呼吸监测,记录呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(RDI)。根据RDI分为正常组,轻度SAS组,中度SAS和重度SAS组。监测前抽血,用放免法测定ET-1、AngII、TXB2、6-keto-PGF1α、CGRP。结果:①中、重度SAS组ET-1、AngII、TXB2水平显著高于正常组,但四组6-keto-PGF1α、CGRP水平均无统计学差异;②相关分析结果显示:AI、RDI与ET-1、AngII、TXB2水平显著正相关, 6-keto-PGF1α、CGRP水平则与SAS参数无显著相关性。结论:部分血管活性物质如ET-1, AngII和TXB2在SAS引起的心血管疾病发生发展中发挥重要作用。     

诱导化疗配合局部植入放化疗粒子治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察诱导化疗配合同期局部植入放化疗粒子治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法66例Ⅲ期NSCLC患者分为两组。粒子植入组32例,在诱导化疗2周后,同时植入放射性粒子及缓释化疗粒子,平均每例患者应用放射性粒子125Ⅰ28粒,缓释化疗粒子(顺铂)80mg。同期放化疗组(外照射 全身化疗)34例,采用15MVX线放射治疗,照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区,剂量65~70Gy,每周放疗第1日应用顺铂20mg。结果粒子植入组和同期放化疗组1、2年生存率分别为93·75%、70·60%和68·75%、32·35%(P<0·05)。两组的完全缓解率分别为56·20%和21·30%,粒子植入组明显高于同期放化疗组,两组差异有显著性意义(P<0·05)。结论在诱导化疗的基础上放射性粒子125Ⅰ和缓释化疗粒子联合应用局部植入技术是综合治疗晚期非小细胞肺癌的较有效手段之一。     

昆明地区肿瘤综合普查

一、一般情况近年来,恶性肿瘤已成为严重危害人民生命健康的疾病之一,为摸索肿瘤的发病情况,对肿瘤防治工作提供有益的研究资料,昆明医学院第一附属医院肿瘤综合普查组自1979年3月至1980年7月先后对昆明市云纺、昆纺、冶金机械厂,水泥厂,省建安装一公司,三公司总站及昆一钢等23个单位认真进行以肿瘤为重点的综合普查。总普查人数为20321人,在对一般疾病     

哈尔滨地区儿科病房感染常见革兰阴性菌及其耐药性分析

目的:分析哈尔滨地区儿科病房2005年9月至2006年3月间临床分离革兰阴性杆菌分布及其耐药性,为儿科合理使用抗生素提供依据。方法:应用API20E微生物鉴定系统对临床分离菌株进行鉴定,RAPD法排除重复菌株;K-B纸片扩散法对12种抗菌药物进行敏感性测定。结果:儿科病房分离310株革兰阴性杆菌中,以克雷伯菌属(49.1%)多见,肠杆菌属(14.1%)、大肠埃希菌(10.3%)、不动杆菌属(6.7%)和沙雷菌属(5.2%)等构成比低。粪便、痰、脓汁、血液标本中细菌构成比分别为56.4%、25.4%、7.7%和5.1%。药物敏感性实验显示,儿科常见革兰阴性菌对头孢唑啉和头孢呋辛敏感性较差,对头孢唑啉耐药率平均达85.0%,而亚胺培南、头孢西丁、β-内酰胺加酶抑制剂、头孢哌酮、拉氧头孢和阿米卡星的抗菌作用较强;尿液标本分离菌对二代头孢菌素、三代头孢菌素、头霉素和喹诺酮类耐药率较其他部位分离菌高。结论:哈市儿科病房分离的革兰阴性菌中以克雷伯菌属为主,细菌对不同抗生素表现为较高的耐药性,在治疗中应该考虑细菌的耐药特点与感染类型等,合理选择抗生素。