TSP联合TBL教学法在急诊科护理实习教学中的应用研究

目的 探讨教师标准化病人（TSP）联合以团队为基础学习（TBL）教学模式在急诊科模拟临床实践教学中的应用价值。方法 选取2017~2020年期间我院272名本科护生为研究对象，按照实习先后顺序将其分为对照组（传统教学模式）138人和实验组（TSP联合TBL教学模式）134人开展临床实践教学。比较两组实习生的理论知识、临床操作技能成绩，对临床教学的满意度以及自我感知应急救护能力。结果: 实验组实习生各项考试成绩、对教学效果的满意度以及应急救护能力自评高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在模拟临床实践教学中应用TSP联合TBL教学模式，可有效提高实习生的临床综合能力、教学满意度及应急救护的自我效能     

LSVT-BIG联合重复经颅磁刺激对帕金森病患者平衡及步行功能的影响

目的探讨励-协夫曼大运动疗法（LSVT-BIG）联合重复经颅磁刺激（rTMS）对帕金森病（PD）患者平衡及步行功能的影响。方法选取2020年1月至2021年2月在浙江医院康复治疗中心就诊的PD患者60例作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组、LSVT-BIG组和联合组,每组20例。3组患者均予常规药物治疗,对照组在rTMS伪刺激后进行常规康复训练,LSVT-BIG组在rTMS伪刺激后进行LSVT-BIG训练,联合组在rTMS治疗后进行LSVT-BIG训练。于训练前和训练4周后,分别采用Tecnobody平衡测试仪评估姿势稳定性以及基于数字视频和图像处理技术进行步态参数分析,同时采用活动平衡信心（ABC）量表评估患者活动时维持平衡的信心程度。结果训练前,3组患者睁眼和闭眼状态下运动轨迹面积、运动轨迹周长、稳定极限、ABC量表评分、跨步周期、跨步长和步速比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。训练后,3组患者睁眼和闭眼状态下运动轨迹面积和运动轨迹周长均低于训练前,稳定极限、ABC量表评分、跨步长和步速均高于训练前,跨步周期均短于训练前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合组患者睁眼和闭眼状态下运动轨迹面积、运动轨迹周长均低于其他两组,稳定极限、ABC量表评分、跨步长和步速均高于其他两组,跨步周期均短于其他两组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LSVT-BIG组患者睁眼和闭眼状态下运动轨迹面积、运动轨迹周长均低于对照组,稳定极限和ABC量表评分、跨步长和步速均高于对照组,跨步周期均短于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论LSVT-BIG联合rTMS能有效改善PD患者平衡和步行功能,增强平衡信心,较单一LSVT-BIG训练效果更好,该联合治疗方案值得在临床推广使用。     

荷兰豆炒虾球

荷兰豆系指豌豆中的软荚豌豆，又称食荚豌豆。荷兰豆对增强人体新陈代谢功能有十分重要的作用，是西方国家主要食用蔬菜品种之一。其营养价值高，风味鲜美，并具有延缓衰老、美容保健功能。     

海南省某市COPD合并骨质疏松患者营养状况及其影响因素分析

目的了解海南省某市慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并骨质疏松患者营养状况及其影响因素。方法使用问卷法收集2014年3月至2017年5月在本院住院治疗的628例慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松患者的资料,采用Guigoz等人研制的微型营养评估量表对患者进行营养状况评估,收集患者相关临床资料、血红蛋白、血清蛋白浓度等。结果 628例COPD合并骨质疏松患者的微型营养评估量表平均得分为(16.43±4.12)分,其中421例(67.03%)存在营养不良,113例(17.99%)存在营养不良风险,94例(14.97%)营养状况良好。年龄(OR=2.11)、受教育程度(OR=2.53)、病程(OR=2.33)、居住地区(OR=3.15)、医疗费支付方式(OR=4.57)、COPD疾病严重程度(OR=1.78)、骨质疏松症分级(OR=1.94)、膳食摄入状况(OR=2.14)是COPD合并骨质疏松患者营养状况的影响因素(P0.05)。结论 COPD合并骨质疏松患者营养状况较差,并与年龄、受教育程度、病程、居住地区、医疗费支付方式、COPD疾病严重程度、骨质疏松症分级、膳食摄入等有关,医护人员应及时提供针对性的预防措施,改善患者的营养状况。     

听神经瘤眼征一例

患者女33岁因左眼鼻侧视物发暗1月为主诉来我院门诊.全身检查未发现异常.远视力:右眼1.0,左眼1.0,近视力:右1.0左0.6.双角膜透明,前房中深,房闪(一),虹膜纹理清,瞳孔直径约5mm,直接对光反应迟钝,晶状体及玻璃体透明.眼底:双视乳头呈灰白色,水肿,边界不清,上方有小出血灶,隆起度约3D,动脉较细,A:V约为1∶3,黄斑中心凹反光弥散.     

多节变形固定板在上肢创伤外固定治疗的应用研究

目的探讨自行研制的多节变形固定板,应用于上肢创伤外固定治疗的效果。方法216例上肢创伤患者,其中男138例,女78例;年龄7～81岁,平均61岁。随机分成多节变形固定板治疗组110例,高分子树脂固定治疗组106例,疗效按HospitalforSpecialistSurgeon(HSS)肘关节计分法对两种不同固定方法进行比较,并分析患者并发症发生率和满意率。结果多节变形固定板治疗组骨折愈合期并发症发生率低(4.5%,5/110),患者满意率高(95.5%,105/110);而高分子树脂固定治疗组并发症发生率高(35.8%,38/106),患者满意率低(64.2%,68/106)。两组并发症发生率、患者满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HSS肘关节计分,多节变形固定板治疗组平均97.4,高分子树脂固定治疗组平均74.9(P<0.05)。结论多节变形固定板适应于上肢创伤的外固定治疗,与高分子树脂固定相比,除对患部具有相同的外固定作用外,还具有随时调节变形的功能,而且操作简便、重量轻、透气好,患者骨折愈合期并发症发生率低、满意率高,是临床骨科创伤中较理想的外固定物。     

15国超说明书用药政策的循证评价

目的循证评价多国超说明书用药相关法律、法规、指南等,为规范我国超说明书用药提供参考。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP3个中文数据库,EMbase、PubMed等11个外文数据库以及15国药品管理部门/学术组织官方网站及WHO官方网站,获取各国/组织超说明书用药的法律、法规、指南等文献。运用系统评价方法,自定义指标评价,从文献类型、内容相关性、时效性3个方面,评价纳入文献质量。采用Excel制订资料提取表,由7名研究员独立提取资料,内容包括:文献基本信息,超说明书用药前提,允许超说明书用药的药品范围,超说明书用药规程及法律责任。采用描述性分析法分析结果。结果共获取文献4 735篇,经层层筛选,最终纳入文献104篇,含A级89篇(85.58%),B级15篇(14.42%)。统计分析结果显示,(1)目前,全球有与药品超说明书使用相关立法的国家共7个,它们是美国、德国、意大利、荷兰、新西兰、印度和日本。除印度禁止超说明书用药外,其余6国均允许合理的超说明书用药,但仅英国和爱尔兰明确规定了超说明书处方权。(2)在明确超说明书用药责任的国家中,主要责任仍由医务人员承担。(3)有10个国家的政府部门或学术组织发布了与超说明书用药相关的指南或(和)建议。各国对超说明书用药规程的规范主要涉及以下程序:①获取超说明书用药相关信息与证据支持;②患者知情同意;③经伦理委员会或(和)药事管理委员会批准;④记录超说明用药的原因及疗效;⑤监测超说明书用药的不良反应。除对医疗机构的监管外,对企业的监管涉及:①要求企业培训专门人员处理超说明书用药相关问询;②公布企业医学部的联系方式;③不得鼓吹或广告宣传超说明书用药用法。此外,超说明书用药的保险支付是各国超说明用药政策中有待解决和完善的问题。结论超说明书用药具有其合理性与必要性。为保障患者用药安全,同时规避医疗机构和医务人员的执业风险,我国需尽快出台相应规章,以规范超说明书用药行为。作为发展中国家,我国医疗卫生体制和条件有别于发达国家,制订我国超说明书用药规范时,应在循证评价各国现有超说明用药法律、法规、政策、指南基础上,结合我国国情及专家意见,初拟一套规范制度,经试行后修订完善,再扩大试点并验收合格后,最终推行。     

夏枯草药材商品的规格等级标准

目的:制订夏枯草药材商品的规格等级标准。方法:进行市场调查和文献研究,了解夏枯草药材商品状况,结合生产实际。结果:夏枯草药材商品可分为选货与统货两个等级。结论:夏枯草药材商品的规格等级划分主要依据外观性状指标。     

细小种子类毒性药材天仙子的DNA 条形码鉴定

目的：毒性中药的误用滥用对人类健康造成了严重危害。本研究应用DNA条形码技术对细小种子类毒性药材天仙子及其混淆品进行鉴定,为中药材的安全使用提供保障。方法：使用试剂盒提取61份样本的总DNA,通过聚合酶链式反应（PCR）扩增其ITS2序列并双向测序,应用Codon Code Aligner v 4.25对测序峰图进行校对拼接,去除低质量序列及引物区获得ITS2 序列。用MEGA 6.0 软件计算物种种内和种间Kimura2-Parameter（K2P）遗传距离,分析变异位点并构建邻接（NJ）系统聚类树。结果：天仙子的基原植物莨菪种内最大K2P遗传距离为0.005,远小于其与混淆品之间的种间最小K2P遗传距离（0.360）;NJ树结果显示莨菪独自聚为一支,表现出良好的单系性,与混淆品明显区分开。结论：ITS2序列能准确鉴别毒性药材天仙子及其混淆品,为保障临床用药的安全提供了有效的技术手段。