PDCA联合根本原因分析法提升消毒供应中心质量管理的效果

目的 探讨计划、执行、检查、处理(PDCA)联合根本原因分析法提升消毒供应中心质量管理的效果。方法 将2019年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院消毒中心PDCA循环管理下的200件样品纳入A组,将2021年1月至2021年12月消毒中心PDCA循环管理联合根本原因分析法下的200件样品纳入B组。同时抽取医院各科室医务人员52名进行调查,比较两组管理方法下样本合格率、管理质量评分及医务人员的满意度。结果 B组时段医务人员对消毒中心满意度评价、医疗器械、物品管理质量各维度评分高于A组时段,医疗器械、物品错误总发生率低于A组时段(P<0.05)。结论 PDCA联合根本原因分析法可提升消毒中心工作质量,提高医务人员的满意程度。     

发热 咳嗽 咳痰 3天

1病例资料 　　患者男,42岁,以“发热、咳嗽、咳痰3天“为主诉入院.患者3天前因受凉而出现发热、咳嗽、咳痰,体温波动在37.3～38.0℃.咳嗽先为干咳,后变为咳白色黏液痰,量不多.患者自服退热药(具体不详)后体温降至基本正常,但咳嗽、咳痰症状无明显好转,痰量有所增加,现为进一步治疗而来我院.患者病来饮食可,睡眠不佳,二便正常.查体:肺部听诊呼吸音基本正常,两肺可闻及散在干、湿性啰音,啰音部位不固定,咳嗽后可减少.……     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠患者的诊治与护理进展

<正>剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠(CSP)是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕部的一种异位妊娠。在现代社会伴随着剖宫产率的不断增加,CSP的发生率也明显增加,早期常因误诊为宫内早孕行人工流产术时引发大出血或停经后不规则阴道流血刮宫时引发大出血导致子宫切除[1]。许多患者未及时诊断、治疗,随着妊娠的进展,子宫肌层会被中晚期孕囊粘连植入,甚至可穿透子宫而造成子宫破裂而危及母婴生命安全。现将CSP患     

ANXA2和ANXA4在胃腺癌中的表达及临床意义

目的:研究膜联蛋白A2(AnnexinA2,ANXA2)、膜联蛋白A4(AnnexinA4,ANXA4)在人体胃腺癌(gastric adenocarcinoma cells,GAC)的表达,探讨其表达与GAC生物学行为的关系及两种蛋白的相关性.方法:免疫组织化学SP法检测组织芯片中75对配对的GAC和其相应癌旁组织ANXA2和ANXA4的表达.结果:在GAC和癌旁组织中ANXA2、ANXA4的表达分别为:33.1%(25)vs1.3%(1)、68.0%(51)vs25.5%(13),二者在GAC的表达显著高于癌旁组织(x2=24.448,P=0.000;x2=39.353,P=0.000);ANXA2和ANXA4在GAC表达呈正相关(r=0.335,P=0.003);两种蛋白的表达与GAC的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和分化程度有关(P<0.05),与年龄、性别和远处转移无关(P>0.05);肿瘤大小与ANXA2表达有关(P<0.01),与ANXA4表达无关(P>0.05).结论:ANXA2和ANXA4的表达上调可能共同参与了GAC的发生、发展、浸润和转移,可作为临床预测GAC预后的标志物和治疗靶点.     

凋亡抑制蛋白Survivin和Bcl-2在非小细胞肺癌中的表达和意义

目的：探讨凋亡抑制蛋白Survivin和Bcl-2表达与非小细胞肺癌（NSCLC）预后之间的关系.方法：将88例NSCLC及5例正常肺组织标本制作成组织芯片，应用免疫组织化学S—P法检测Survivin和Bcl-2的表达．并与临床病理特征及长期生存进行比较分析.结果：Survivin胞浆和胞核阳性表达率分别为94．3％和79．5％，Bcl-2胞浆和胞核阳性表达率分别为54．5％和42．0％．而正常肺组织均为阴性，Survivin胞浆表达与年龄等临床参数无关．而Survivin胞核在吸烟者中表达升高（P=0．002）,Bcl-2胞浆表达在男性、吸烟者、鳞癌、淋巴结无转移者中升高（P〈0．01）．Bcl-2胞核表达在女性、不吸烟者、腺癌和肿瘤大小为T3和T4者中升高（P〈0．05）Survivin表达与NSCLC病人生存期无关。Bcl-2胞浆表达的病人生存期更长（P=0．005），而Bcl-2胞核表达的病人生存期更短（P=0．012）多因素分析显示Survivin和Bcl-2不是影响NSCLC预后的独立危险因素.结论：Survivin检测可能有助于NSCLC的诊断，Bcl-2胞浆和胞核表达可能具有相反的预后意义.     

EGFR、VEGF和COX-2在非小细胞肺癌中的表达和意义

目的探讨EGFR、VEGF和COX-2这三种与肿瘤血管生成相关的蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取73例青年NSCLC标本和65例老年NSCLC标本,与10例肺良性肿瘤组织及10例正常肺组织标本一起制作成组织芯片,应用免疫组化S-P法检测EGFR、VEGF和COX-2的表达,并与临床参数进行比较分析。结果EGFR、VEGF和COX-2在NSCLC标本中的阳性表达率分别为51.4%、73.2%和44.9%。10例肺良性肿瘤组织中有2例VEGF阳性,2例COX-2阳性;而10例正常肺组织中三者表达均为阴性。EGFR阳性表达在男性、吸烟者、鳞癌和无淋巴结转移患者中明显升高（P〈0.05）,VEGF表达与各种临床病理特征均无关（P〉0.05）,COX-2阳性表达在腺癌患者中明显升高（P=0.000）。三者表达与年龄分组均无关。EGFR和VEGF呈正相关关系（r=0.198,P=0.02）。结论EGFR、VEGF和COX-2在NSCLC中表达升高,在青年和老年肺癌标本中表达无差异;EGFR和VEGF在NSCLC肿瘤血管形成过程中可能起协同作用。     

非小细胞肺癌组织GST-π表达及其临床意义的研究

目的:检测谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)中的表达,分析其与预后的关系.方法:将109例NSCLC患者的手术标本及11例正常肺组织标本制成组织芯片,采用SP免疫组化方法检测GST-π的表达,并与病理特征及生存时间进行分析.结果:109例NSCLC患者中,GST-π表达阳性为68例(62.4%),正常肺组织为1例(9.1%),差异有统计学意义,x2=9.535,P=0.002.GST-π的表达与年龄、分化程度、TNM分期及淋巴结转移无关,P均>0.05,但与性别,病理类型和吸烟有关,x2值分别为0.749、3.879和4.898,P值分别为0.005、0.049和0.027.Cox多因素分析显示,TNM分期是影响预后的独立危险因素(95%CI:1.625～3.893),P=0.000,GST-π的表达与生存期无关,P=0.940.结论:GST-π的表达可能与预后无关.     

唑来膦酸促进去势大鼠牙槽骨的成骨作用北大核心

背景:唑来膦酸主要作用于破骨细胞的形成,也能抑制成骨细胞的凋亡及成骨细胞增殖和分化,但唑来膦酸对去势大鼠牙槽骨促成骨作用及机制尚存在争议。目的:基于牙槽骨NLPR3/Caspase-1/IL-1β信号通路,探讨唑来膦酸对去势大鼠牙槽骨促成骨作用的机制。方法:选取36只SD雌性大鼠,随机分为对照组、模型组、唑来膦酸组,每组12只,后两组采用双侧卵巢切除术建立骨质疏松大鼠模型,唑来膦酸组于造模术后12周一次性皮下注射20μg/kg唑来膦酸,对照组及模型组注射同等剂量生理盐水。药物干预4周后麻醉大鼠,收集腹主动脉血清及取牙槽骨进行相关检测。ELISA检测大鼠血清中碱性磷酸酶、骨钙素及白细胞介素1β的表达水平;苏木精-伊红染色观察各组大鼠牙槽骨病理结构变化;TUNEL染色检测各组大鼠牙槽骨成骨细胞凋亡情况;钙黄绿素荧光标记检测牙槽骨骨形成情况;Western blot检测各组大鼠牙槽骨骨组织中NLPR3、Caspase-1、白细胞介素1β蛋白的表达水平及Runt相关转录因子2、碱性磷酸酶和骨钙素蛋白的表达情况。结果与结论:(1)与模型组相比,唑来膦酸组大鼠血清中碱性磷酸酶及白细胞介素1β表达水平显著降低(P<0.01),骨钙素表达水平显著升高(P<0.05);(2)与模型组相比,唑来膦酸组牙槽骨病理结构有所改善;(3)唑来膦酸组TUNEL阳性细胞数明显低于模型组(P<0.001);(4)唑来膦酸组骨小梁矿化沉积率和新骨形成率较模型组高(P<0.05);(5)Western blot结果显示,与对照组相比,模型组NLPR3、Caspase-1、白细胞介素1β蛋白表达均升高(P<0.05),Runt相关转录因子2、碱性磷酸酶、骨钙素蛋白表达均降低(P<0.05);而唑来膦酸组NLPR3、Caspase-1、白细胞介素1β蛋白表达水平均降低(P<0.05),Runt相关转录因子2、碱性磷酸酶、骨钙素蛋白表达水平均升高(P<0.05);(6)提示唑来膦酸可以影响血清中成骨相关因子及炎性因子的表达来改善骨代谢及炎性反应状态,增强成骨细胞分化功能,延缓骨质疏松形成;唑来膦酸可改善牙槽骨骨组织结构、减少牙槽骨成骨细胞凋亡及NLPR3、Caspase-1、白细胞介素1β蛋白表达,增加牙槽骨骨小梁矿化沉积率、新骨形成率及Runt相关转录因子2、碱性磷酸酶、骨钙素蛋白表达,其可能与抑制NLRP3/Casapse-1/IL-1β信号通路有关。     

十全大补汤加味联合空肠营养管改善胃恶性肿瘤患者疗效观察＊

目的 观察十全大补汤加味联合空肠营养管在胃恶性肿瘤患者短期营养状况改善中的作用。方法 将115例符合纳入标准的患者，随机分为治疗组（空肠营养管置入 + 十全大补汤加味+肠内营养制剂支持，57例）、对照组（肠内营养制剂支持，58例）。分别于第4周末、第8周末、第12周末复查血红蛋白、白蛋白指标，同时采用Karnofsky功能状态（KPS）、营养风险筛查量表（NRS2002）进行评分。结果 血红蛋白在各时间点差异有统计学意义（P < 0.05），在第8周末、第12周末比较有统计学差异（P < 0.05）。白蛋白治疗组分别在各时间点的差异均有统计学意义（P < 0.05）。对照组白蛋白分别在治疗前、第4周末、第8周末两两比较的差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗组与对照组白蛋白在第4周末、第8周末、第12周末比较均有统计学差异（P < 0.05）。治疗组KPS评分在各时间的差异均有统计学意义（P < 0.05）。对照组KPS评分分别在治疗前与第4周末，第4周末与第8周末，第4周末与第12周末，第8周末与第12周末比较均有统计学差异（P < 0.05）。治疗组与对照组KPS评分分别在第4周末、第8周末、第12周末两两比较均有统计学差异（P < 0.05）。营养风险筛查量表治疗组分别在治疗前与第4周末、第8周末、第12周末比较，第4周末与第12周末比较的差异均有统计学意义（P < 0.05）。对照组营养风险筛查量表评分在治疗前与第12周末比较均有统计学差异（P < 0.05）。结论 十全大补汤加味联合空肠营养管能有效纠正患者低白蛋白及贫血状态，并能改善KPS及营养风险评分，具有积极临床意义。     

实习护生对优质护理的认知调查分析

优质护理服务内涵是指出于对病人的尊重、理解、同情和关爱,在进行护理服务中注重礼貌、礼仪、礼节,讲究仪表、言谈,执行操作规范,达到工作标准[1].临床护理教学是培养护生的一个重要阶段,是护生成长的关键塑形期[2],应强化护生优质护理服务的理念.随着优质护理工作持续深入,临床工作模式的改变使护生对优质护理的认知发生改变.本文通过调查实习护生对优质护理的认知情况,分析存在的问题,提出可行性建议,以提高护理队伍素质,深入开展优质护理.