超声诊断先天性巨大胆管囊状扩张症合并胆囊积液1例

患者,女,21岁.以反复皮肤巩膜黄染伴尿黄一年为主诉来我院就诊.既往有畏寒,发热,偶尔伴恶心.小便发黄近日次数增多,症状逐渐加重.查体:T38.7℃,神志清,贫血貌,全身皮肤巩膜中度黄染.心肺无异常.腹部膨隆,右上腹、剑突下及脐周压痛,可触及一约儿头大小的包块,质软,表面光滑,活动度可,肝脾肋缘下触诊不满意.实验室检查WBC:12.8×109/L,ALT:65,AST:122,尿胆红素阳性.超声所见:肝脏增大,实质回声不均,肝内胆管明显扩张,左肝管内径3.3cm,右肝管内径3.0cm,沿胆管主支走行见多个大小不等的囊状无回声区,后壁有增强效应.小囊部分互相融合(图1),部分到肝门部与胆总管相通.剑突下至脐,右侧肋缘下至左侧肋缘下可探及一巨大液性暗区,大小约28cm×9.3cm×30cm,壁薄后壁回声增强,液性暗区内可见细密点状强回声,可随体位移动(为胆汁淤积)(图2).横切显示暗区边缘有两条管状开口.胆总管内径为9.3cm,门静脉受压向后移位,内径正常.胆囊增大,大小11.2cm×3.8cm,壁光滑,腔内液性暗区清晰(图1左).胰腺受压向后移位.脾未见异常.超声提示:1.肝大;2.先天性巨大肝内外胆管囊状扩张;3.胆囊增大、积液.CT诊断:1.肝大;2.先天性肝内外胆管囊状扩张;3.胆囊增大.因患者病情较重,未能手术.     

电针配合腕手矫形器对卒中后软瘫期手功能恢复的影响

<正>脑卒中是中老年人的常见病、多发病,脑卒中后约有30%一66%的患者遗留不同程度的上肢运动功能障碍,尤其是手部运动功能障碍,重度致残者约占10%以上[1]。脑卒中后软瘫期手功能障碍主要表现为患手弛缓、无随意运动,相当于BrunnstromI-Ⅱ期。软瘫期手的自然恢复一般需要1个月时间[2],但临床上往往由于治疗不及时或治疗不规范,导致患手肿胀、疼痛等各种并发症的发生,从而软瘫期延长,甚至停滞于软瘫期。本文通过电针配合腕手矫形器治疗偏瘫后手功能障碍,旨在观察其对提高手的运动     

关于塑料采血袋改进的建议

虽然已有大量文献证明塑料储血袋可以改善血液的保存质量，使血液的采集及成分分离操作在全封闭的无菌系统内完成，减少了血液的污染机会，但在实际工作中由于目前的采血环境为开放式，不论在街头采血车上还是在站内采血都很难达到理论上的无菌；同时虽对局部皮肤进行消毒，但仅限于表面，而位于皮肤深层，如毛囊、皮脂腺中的一些细菌，当静脉穿刺时，有可能被带人血中。因此，仍不能完全避免血液发生污染的可能性。笔者通过实验对比，证明了改进塑料采血袋的必要性。     

聚凝胺法快速检出IgG不规则抗体所致配血不合2例

病例简介患者 1,男性 ,80岁 ,O型。曾输血 10 0 0ml(4人份 ) ,均无输血不良反应。因劳力性稳定型心绞痛而入院。实验室检查 :WBC 4 .2× 10 9/L ,RBC3.4× 10 12 /L ,Hb 72g/L ,Hct30 .1% ,Plt72× 10 9/L ,临床申请输“O”型全血 4 0 0ml,其 2人份在聚凝胺法配血时主侧呈 3+～ 4 +凝集 ,疑有ABO以外血型抗体。经详细的血型血清学检查 ,发现患者血清中含有抗 C , e。输注Rh系统相合的血液后未引起输血反应。患者 2 ,女性 ,37岁 ,AB型。因慢性淋巴细胞性白血病 ,曾多次输注新鲜全血和血小板。此次入院体查 :重度贫血貌 ,实验室检…     

国内文献有关针灸治疗失眠症疗效的循证医学评价

为系统全面地了解建国以来针灸治疗失眠症的临床研究现状及存在的问题,本文查阅建国以来有关针灸治疗失眠症的所有文献,并按循证医学的分级标准进行分类整理;同时对所有随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）进行方法学质量评价,在此基础上对符合纳入标准的RCT＆CCT进行Meta分析，客观科学地评价针灸治疗失眠症的有效性和安全性，以期为临床实践提供真实可靠的依据。     

针刺配合Vocastim-Master吞咽治疗仪治疗急性脑梗死后吞咽障碍50例

目的观察针刺配合Vocastim-Master吞咽治疗仪治疗急性脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法 50例急性脑梗死后吞咽障碍患者,针刺以廉泉为主穴,配以双侧翳风、风池,并配合德国Vocastim-Master吞咽治疗仪,共治疗2个疗程,根据洼田氏饮水试验及洼田吞咽能力评定法进行疗效评价。结果 50例治疗后,治愈13例、显效18例、有效13例、无效6例,总有效率80%。结论针刺配合吞咽治疗仪治疗急性脑梗死后咽障碍疗效显著。     

针刺调节脑梗死大鼠脑血管平滑肌CaP、CaD变化的实验研究

目的:通过研究脑梗死发生后脑动脉血管平滑肌中与血管收缩相关的PKC通路中关键蛋白CaP、CaD的表达变化及针刺干预效应,研究针刺对脑梗死大鼠脑血管平滑肌CaP、CaD变化的动态调节规律。方法:以线栓法复制脑梗死大鼠模型,以脑表面血管为研究对象,应用免疫印迹法检测脑血管平滑肌CaP、CaD的变化规律和电针干预效应。结果:免疫印迹结果显示:与空白组相比模型组MCAO后各时相CaD、CaP表达量下调均有显著统计学差异(P<0.01或P<0.05);模型组和针刺组组间比较显示,针刺组CaD、CaP表达量均上调,组间比较均有显著统计学差异(P<0.01,P<0.05)。结论:针刺干预可显著抑制MCAO模型大鼠脑表面血管CaD、CaP表达下调趋势,使其维持在正常值左右,这对于缓解缺血后血管平滑肌痉挛,保证缺血区血液供应具有重要作用。     

调神止痛法针刺治疗枕神经痛疗效观察

目的观察调神止痛法针刺治疗枕神经痛的疗效。方法以调神止痛法针刺治疗枕神经痛30例,并与常规针刺法治疗30例进行对照,观察两组疗效及对疼痛指数的影响。结果与结论观察组总有效率为93.3%,对照组为76.7%,观察组疗效明显高于对照组(P<0.05);观察组止痛效果优于对照组(P<0.05)。     

采血车上应用动态消毒机的效果评价

为评价动态消毒机在采血车上的消毒效果,采用现场试验方法对动态消毒机消毒采血车内空气的效果进行了观察并与紫外线灯作平行比较。结果,动态消毒机和紫外线灯在无人情况下消毒30min,使采血车内空气中自然菌数均可保持在≤200cfu/m3和≤500cfu/m3,符合II～III类环境卫生标准要求。仅用紫外灯照射,在有人工作情况下菌数持续增加而达不到消毒要求;紫外线灯与动态消毒机配合使用,可使车内工作中空气自然菌数维持在符合III类环境卫生标准。结论,用紫外线灯与动态消毒机配合使用,可使采血车工作中空气质量达到卫生标准要求。     

眼和附器针灸病谱的研究

采用文献研究法,对中国生物医学文献光盘数据库中1978-2005年针灸临床疗效观察类论文报道的病症按系统进行分析归纳,并统计每一个病症被报道的论文篇数(即频次),归纳总结针灸治疗眼和附器的优势病谱。结果表明针灸治疗眼和附器针灸病谱共31种,其中西医病22种,西医症状5种,中医病症4种。表明眼和附器疾病是针灸临床的主要病谱之一,针灸疗法治疗本系统疾病值得临床推广应用。