“名誉院长”对分级诊疗作用分析

目的:分析"名誉院长"到基层开展坐诊和带教对落实分级诊疗工作的作用。方法:江苏省句容市卫计委在二级医院选派科主任或业务能力强的主治医师,到乡镇卫生院任"名誉院长"坐诊带教指导,弥补乡镇卫生院医疗能力不足的问题,提升诊疗水平,缓解看病难。结果:3年来日均门诊人次增长103%,住院人次增长50%,慢性病患者健康管理水平也得到明显提高。结论:"名誉院长"下基层对分级诊疗工作有促进作用。     

荔枝草治疗急性咽炎有效部位筛选＊

目的 筛选荔枝草治疗急性咽炎的有效部位，研究治疗急性咽炎的作用机制，为荔枝草资源的药食两用开发提供理论依据。方法 通过二甲苯致小鼠耳肿胀试验筛选荔枝草抗炎有效部位，采用氨水刺激喉部法建立大鼠急性咽炎模型，通过行为学观察、ELISA双抗夹心检测、病理形态学观察和咽部组织蛋白表达研究乙酸乙酯部位对大鼠急性咽炎的治疗效果。结果 荔枝草乙酸乙酯提取物对二甲苯致小鼠耳肿胀有明显的抑制作用，氨水刺激建立的急性咽炎模型符合急性咽炎动物模型特征，乙酸乙酯部位提取物可显著改善急性咽炎大鼠的咽部病理形态学表现。不同剂量治疗组大鼠血清及咽部组织中IL-1β、IL-6及TNF-α炎性因子数量均下降，高剂量组下降最为明显。荔枝草乙酸乙酯提取物可明显增加大鼠咽部组织IκBα蛋白表达，降低NF-κBp65蛋白表达。结论 荔枝草乙酸乙酯部位提取物对急性咽炎具有治疗作用，可能与抑制咽部炎症病理改变的发生，能调节血液中炎症因子、抑制NF-κB表达和IκBα解离有关。     

无蔗糖型双参活血通络颗粒的质量标准研究

目的:建立无蔗糖型双参活血通络颗粒的质量标准。方法:采用薄层色谱(TLC)法对无蔗糖型双参活血通络颗粒中的三七、丹参、五味子进行定性鉴别;采用反相高效液相色谱法测定制剂中丹参酮ⅡA的含量:色谱柱为SHIMADZU C18(250 mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-水(75∶25,V/V),检测波长为270 nm。结果:TLC图中能清晰检出三七皂苷R1、丹参酮ⅡA和五味子甲素,鉴别专属性强,阴性对照无干扰。丹参酮ⅡA进样量在0.016 896⁰.337 920μg范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性和重复性试验的RSD<1%;平均加样回收率为99.55%,RSD=0.41%(n=6)。结论:所建标准可用于无蔗糖型双参活血通络颗粒的质量控制。     

《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)中药注射剂不良反应原因分析及预防措施

目的:为合理使用《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)收录的8种中药注射剂提供参考。方法:查阅相关文献和资料,对8种中药注射剂的不良反应发生原因进行分析,提出相应的预防措施。结果:不良反应发生原因主要在于临床使用不当、质量标准较低。另外,患者的体质因素和剂型因素也是引起不良反应的重要原因。结论:应注意临床合理使用,从各个途径提高质量标准及加强不良反应监测,可以减少或避免中药注射剂不良反应的发生。     

健康管理团队对社区慢性病管理效果分析

目的:分析社区卫生服务中心健康管理服务团队在落实社区慢性病患者健康管理中的作用。方法:社区卫生服务中心成立全科医生为核心的健康管理团队,不定期深入各社区开展以慢性病人群为主的随访诊疗和体检等健康管理服务工作,解决乡村医生能力不足问题,提升慢性病人健康管理质量。结果:通过二年的实践,中心管理的慢性病患者服药率、健康管理真实性和规范性明显提高,患者对镇村二级健康服务满意度提升明显。结论:镇级健康管理团队服务模式对慢性病患者等人群健康管理有促进作用。     

阑尾炎术中发现回盲部肿块诊疗体会

目的：总结阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理方法。方法回顾性分析2010年6月-2013年9月我院收治6例阑尾炎患者,术中发现回盲部肿块时的处理方法。结果本组患者均行阑尾切除术,均发现回盲部肿块,3例为炎性肿块,2例为结肠癌二次行根治术（术中均未送快速病理诊断,其中1例因阑尾穿孔行回盲部肠管部分切除术）,1例行阑尾切除、腹腔引流术。结论阑尾炎术中发现回盲部肿块优先快速病理诊断以明确临床诊断,如为恶性需早期行右半结肠癌根治术;如为炎性则根据术中情况及粘连程度行阑尾切除及腹腔引流术。     

右美沙芬咀嚼胶给药系统的制备和质量评价

目的：筛选出最佳的右美沙芬(Dextromethorphan,DM)咀嚼胶制剂处方,制备制剂并进行质量评价。方法：采用正交设计优化咀嚼胶制剂,压片法制备DM咀嚼胶制剂。结果：正交设计优化后的DM咀嚼胶制剂最佳处方为：胶基、阿斯巴甜、薄荷脑和香精的用量分别为90%、3%、0.5%和0.2%。结论：DM咀嚼胶制剂制备工艺合理,质量符合要求。     

HPLC法测定雷公藤缓释胶囊中雷公藤内酯醇的含量

目的：研究雷公藤缓释胶囊的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱法，用雷公藤内酯醇为对照品，以乙腈-水（V乙腈：V水=40：60）为流动相，流速1．0mL／min，色谱柱为C18柱，检测波长为220nm。结果：雷公藤内酯醇在0．047。0．350μg／ml范围内线性关系良好（r=0．9995），平均回收率为99．88％（RSD=0．58％，n=5）。结论：该方法灵敏度高，准确，重现性好，可作为雷公藤内酯醇的含量测定方法。     

新型右美沙芬咀嚼胶给药系统的药代动力学研究

目的建立高效液相色谱法测定血浆中右美沙芬的浓度,研究右美沙芬咀嚼胶片的药动学和生物利用度。方法以市售右美沙芬咀嚼片为对照品,运用3P37药动学软件处理数据,进行药动学和生物利用度研究。结果右美沙芬咀嚼胶片AUC(0→∞)、Cmax和tmax分别为(488.76±175.00)ng·ml-1.h、(95.45±17.53)ng·ml-1、(1.83±0.57)h;市售咀嚼片AUC(0→∞)、Cmax)和tmax分别为(370.13±90.56)ng·ml-1.h、174.00±47.88)ng·ml-1、(1.04±0.14)h。咀嚼胶片的相对生物利用度为(140.73±65.91)%。结论相对于常规咀嚼片,咀嚼胶片AUC(0→∞)有所提高,相对生物利用度较高,Tmax显著延长,但Cmax降低。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆瘘临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发胆瘘的原因、治疗及预防措施。方法选择我院2009年3月—2013年11月行LC患者627例,其中并发胆瘘9例（1．44％）,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组9例患者经治疗后痊愈出院,1例行剖腹探查,3例再次行腹腔镜探查,3例在B超定位下行腹腔引流;2例行经皮逆行胰胆管造影（ERCP）检查及治疗。结论肝外胆管损伤、胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落、胆管梗阻等是LC术后胆瘘的主要原因。术后严密观察,早期发现,个体化治疗,可取得良好的临床疗效。