应用心肌分层应变及做功技术评估长期腹膜透析尿毒症患者左心室功能

［摘要］目的： 利用心肌分层应变及心肌做功技术对长期腹膜透析的尿毒症患者的左心室功能进行研究,评估其在长期腹膜透析下的心功能变化。方法: 选择长期规律进行腹膜透析且经常规超声心动图检查提示左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的尿毒症患者14例,测量其常规二维超声心动图参数,利用二维斑点追踪及心肌分层应变技术测量左心室整体纵向收缩期峰值应变(global longitudinal peak systolic strain,GLS)及内膜层、肌层和心外膜层3层心肌的纵向收缩期峰值应变(longitudinal peak systolic strain,LS),并结合血压得出左心室心肌整体做功参数,共同评估左心室心肌功能,随访5年并比较腹膜透析5年前后相关数据变化。结果: 规律腹膜透析5年后,尿毒症患者LVEF改变无统计学差异;GLS在四腔心切面明显减低(P=0.018),并从心内膜减低至心外膜(LS心内膜层 P=0.029,LS肌层 P=0.017,LS心外膜层 P=0.004);心肌整体做功参数以整体无用功(GWW)升高为主(P=0.048),整体有用功(GCW)、整体做功指数(GWI)及整体做功效率(GWE)无统计学差异。结论: 长期规律腹膜透析5年的尿毒症患者,其左心室整体心肌功能尚保持稳定,但局部心肌收缩功能进一步受损,主要体现在后间隔和侧壁的各层心肌,心肌做功以GWW升高为主。     

胃炎宁颗粒质量标准研究

目的:完善并提升胃炎宁颗粒的质量标准。方法:采用薄层色谱法(TLC)对薏苡仁、甘草进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对甘草主要活性成分甘草苷和甘草酸的含量进行测定。结果:薏苡仁与对照药材和对照提取物,甘草与甘草对照药材斑点清晰,分离度良好,阴性样品无干扰;甘草苷和甘草酸分别在0.025 4～1.268 2 mg和0.031 8～1.591 3 mg质量范围内与峰面积积分呈良好的线性关系,平均回收率分别为100.92%和100.69%(n=6)。结论:建立的质量控制方法操作简单、灵敏度高、重现性好、专属性强,可为有效控制胃炎宁颗粒的质量提供参考依据。     

代谢综合征与腹膜透析患者预后的关系

目的:通过分析腹膜透析(PD)患者规律随访资料,探讨代谢综合征(MS)与生存率之间的关系.方法:选取苏州大学附属第二医院PD中心2007年05月至2008年05月行PD治疗并定期随访的患者108例,分为MS组和非MS组,用Kaplan-Meier方法估计两组患者累计生存率,COX比例风险模型用于死亡率相对危险度的比较. 结果:基线时44例(40.7％)患者符合MS的诊断,非MS组的累积生存率为76.9％,MS组为46.5％(经Log-Rank检验,P=0.001).校正混杂因素后经多因素COX比例风险分析示MS组死亡的相对危险度RR 2.336(95％ CI 1.078 ～4.070;P =0.029). 结论:MS的PD患者死亡率更高,是影响患者预后的独立危险因素.     

鼻黏膜给药剂型的研究进展

鼻黏膜给药以往多用于局部作用,如杀菌、抗病毒、血管收缩、抗过敏等,通过将药物制成溶液剂滴入鼻腔或制成气雾剂喷入鼻腔。近年来,研究发现一些甾体激素类、抗高血压、镇痛、抗生素类以及抗病毒药物,在鼻腔内用药,通过鼻黏膜吸收,生物利用度比口服更高。某些很难从鼻腔吸收的多肽和蛋白质类药物,当选用合适的黏膜促透剂或制成生物降解性微球等新剂型给药时,能提高鼻腔吸收的生物利用度[1]。近年对鼻黏膜给药达到全身作用的研究报道较多,成为药物新剂型研究的重要领域。本文对近年来有关鼻黏膜给药新剂型、新技术进行了综述。1优点与不足鼻…     

甲磺酸多沙唑嗪片的人体药动学研究

目的研究甲磺酸多沙唑嗪片在中国健康人体内的药动学.方法液相色谱质谱联用法(HPLC-MS)测定12名健康男性受试者单剂量口服4 mg甲磺酸多沙唑嗪片后的血药浓度,由DAS2.0药学与统计程序处理计算药动学参数.结果建立的分析方法在0.5～100μg·L-1范围内线性关系良好(r=0.997 7),平均回收率为98.33%,日内RSD为8.43%,日间RSD为9.5%.12名受试者单次服用4 mg甲磺酸多沙唑嗪片后,体内呈二室模型药动学特征,主要的药动学参数tmax、Cmax、Ka、t1/2β及V/F分别为3.0 h、47.66μg·L-1、0.763,26.19 h和5.40 L.结论分析方法准确、灵敏度高,主要药动学参数与文献报道相似.     

进口带鱼检出异尖线虫幼虫

随着改革开放的深入,我省与周边国家的经贸来往较多,带鱼,这种来自孟加拉湾的海洋鱼类,也成为普通人家的餐桌菜。1994年4月6日,笔者对来自孟加拉湾的进口带鱼进行抽检,找到一种呈乳白色的小线虫。     

慢性肾脏病非透析患者25-羟维生素D3水平及其影响因素

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)非透析患者25羟维生素D3[25-(OH)D3]水平以及影响25-(OH)D3水平的相关因素.方法 测定138例CKD非透析患者血清25-(OH)D3水平,并收集其体重指数(BMI)、血白蛋白、24-h尿蛋白和肾小球滤过率(GFR)资料.结果 血清25-(OH)D3为(42.87±20.32) nmol/L.25-(OH)D3不足者(≥37.5 nmol/L且＜75 nmol/L)占48.6％(67/138),缺乏者(＜37.5 nmol/L)占45.7％(63/138).在BMI≥30 kg/m2、血白蛋白＜35 g/L、24-h尿蛋白≥1.5g、估算GFR＜45 ml/min患者,25-(OH)D3水平较低(P＜0.01或P＜0.05).25-(OH)D3水平与估算GFR、白蛋白呈正相关,与BMI、24-h尿蛋白呈负相关(P＜0.01).BMI及24-h尿蛋白是25-(OH)D3水平的独立影响因素.结论 BMI、血白蛋白、24 h尿蛋白、估算GFR影响CKD非透析患者25 (OH)D3水平,肥胖及大量蛋白尿是25-(OH)D3水平不足的重要影响因素.     

腹膜透析患者代谢综合征危险因素分析

目的 探讨腹膜透析患者新发代谢综合征(MS)的危险因素.方法 回顾性分析了腹膜透析时间超过24个月,并且稳定透析3个月时无MS的95例非糖尿病患者资料,对可能影响新发生MS的危险因素进行总结.以是否新发MS为因变量,纳入高尿酸(UA)血症、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(Glu)和体重指数(BMI)5个变量引入方程进行多因素logistic回归分析.结果95例患者新发MS组42例,无MS组53例.高UA血症(OR=5.076)、高TG(OR=3.134)、低HDL(OR=0.002)、高Glu(OR=3.163)和高BMI(OR=1.493)均与新发MS密切相关(P＜0.05).结论 腹膜透析患者MS发病率较一般人群高;高UA血症、高TG、低HDL、高Glu和高BMI为新发MS的独立危险因素.     

抗乙酰胆碱3受体抗体在原发性干燥综合征中的临床意义

目的 探讨抗乙酰胆碱3(M3)受体抗体在原发性干燥综合征(pSS)中的临床意义.方法 用ELISA和Western blot检测pSS患者(70例)、系统性红斑狼疮(SLE)患者(50例)、健康对照者(76例)血清中抗M3受体抗体,并测所有受试者的泪液流率、泪膜破碎时间、角结膜染色评分、5 min唾液流量、灶性指数、类风湿因子、IgG等.结果 ELISA和Western blot检测抗M3受体抗体阳性率pSS患者为47.14%、60.00%,SLE患者为4.00%、12.00%,健康对照者为14.47%、15.79%.抗M3受体抗体阳性者的泪液流率、泪膜破碎时间、5 min唾液流量低于阴性者,角结膜染色评分高于阴性者,但差异无统计学意义.抗M3受体抗体阳性者灶性指数>3的患者多于阴性者(P<0.05).抗M3受体抗体阳性者IgG、类风湿因子水平明显高于阴性者(P<0.05).结论 pSS患者抗M3受体抗体检出率明显高于SLE患者和健康对照者,抗M3受体抗体阳性者唇腺损伤较重.     

细柱五加叶中五加苷元的积累动态研究

目的 采用高效液相色谱方法测定不同采收期细柱五加叶中五加苷元的量,研究其变化趋势.方法 采用RP-HPLC法测定不同采收期(3～12月份)细柱五加叶中的五加苷元,色谱柱为AT.lichrom ODS-C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),以乙腈-水-醋酸(60∶40∶0.1)为流动相,柱温25℃,体积流量1.0 mL/min,检测波长214nm,进样量10μL.结果 细柱五加叶中的五加苷元在秋季时量最高,春季次之,夏季最低.五加苷元量随季节变化明显,10月份采摘其五加苷元量最高.结论 建立稳定性好、准确性高,适用于细柱五加叶中五加苷元的定量分析方法,并可用于分析不同采集期细柱五加叶中的五加苷元动态变化.