节茎石仙桃醋酸乙酯部位的化学成分研究

目的 研究节茎石仙桃Pholidota articulata全草醋酸乙酯部位的化学成分。方法 利用硅胶和Sephadex LH-20凝胶柱色谱进行分离纯化，通过NMR光谱数据分析和与标准品对比分析鉴定化合物结构。结果 从节茎石仙桃78%乙醇提取物中分离得到17个化合物，分别鉴定为2，7-二羟基-9，10-二氢-六氢菲[4，5-环]吡喃（1）、2，6-二羟基-7-甲氧基-9，10-二氢-五氢菲[4，5-环]吡喃（2）、2，7-二羟基-6-甲氧基-9，10-二氢-五氢菲[4，5-环]吡喃（3）、2，7-二羟基-4-甲氧基-9，10-二氢菲（4）、4，7-二羟基-2-甲氧基-9，10-二氢菲（5）、2，5-二羟基-4-甲氧基-9，10-二氢菲（6）、石斛酚（7）、山药素Ⅲ（8）、5，3''-二羟基-3-甲氧基联苄（9）、cirrhopetalidin（10）、β-谷甾醇（11）、豆甾醇（12）、glut-5-en-3-ol（13）、月桂酸（14）、4-（4''-羟基-苄基）苯酚（15）、3-甲氧基苯甲醛（16）、反式桂皮酸（17）。结论 化合物3～17为首次从该植物中分离得到，其中，化合物9、10、13和16为首次从石仙桃属植物中分离得到。     

HPLC-ECD法检测血浆中儿茶酚胺含量

目的:建立一种准确可靠、易于临床推广的血液中去甲肾上腺素(NE) 、肾上腺素(E) 和多巴胺(DA)的检测方法.方法:采用活性溶剂萃取标本中儿茶酚胺,以3,4-二羟基苄胺(DHBA) 为内标,利用离子对高相液相色谱及电化学检测器进行测定.结果:NE、E、DA的加样回收率分别为(95.3±6.7)%、(101.8±5.4)%和(100.3±5.7)%.批内和批间精密度分别小于11.23%和17.66%.该方法测定NE和E在0.5~16×10-9 g范围内,DA在1~16×10-9 g范围内含量与峰面积比呈良好的线性关系,相关系数为0.998 5~0.999 8,最低检测限分别为:NE 0.3×10-9 g,E 0.35×10-9 g,DA 0.7×10-9 g.结论:此法简单、准确、灵敏、特异性高,便于临床和实验室推广应用.     

谷维素片的质量分析

本文依照现行法定标准,对33批谷维素片进行检验,并对其检验结果进行分析。通过对谷维素片的质量分析,发现现行的质量标准和检验方法不能满足目前的检验,某些生产企业生产工艺稳定性差。建议修订谷维素片的现行质量标准。     

负压封闭引流治疗小儿下肢大面积皮肤撕脱伤的围手术期护理

目的探讨采用负压封闭引流（VSD）治疗小儿下肢大面积皮肤撕脱伤的护理措施和体会。方法总结2010年12月-2012年10月收治的48例下肢大面积皮肤撕脱伤行VSD治疗患儿（VSD组）的围手术期的护理方法,并与2007年1月-2010年11月56例未接受VSD治疗的同类型患儿（传统组）进行比较。结果48例中患儿行VSD治疗1次者19例,治疗2次者23例,治疗3次者6例。留置期间5例堵管,予生理盐水冲洗后再通;3例漏气,其中2例重新连接后恢复正常,1例因VSD护创材料干结变硬,予更换敷料。行VSD至创面植皮时间（12．0±5．0）d,住院时间（19．2±5．6）dd。与传统组比较,VSD组患儿住院期间换药次数更少,创面或全身感染率更低,首次术后至创面植皮时间和住院时间更短,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而两组住院费用差异并无统计学意义（P〉0．05）。结论加强伤后急救处理、心理护理,术后保持引流装置密闭有效,及时发现引流系统的异常情况,加强营养,能减轻患儿下肢大面积皮肤撕脱伤感染发生率,缩短疗程,预后效果好。     

儿童股骨头无菌性坏死围手术期的护理

目的总结32例股骨头无菌性坏死患儿的临床护理经验。方法对2005年2月-2011年3月收治的32例股骨头无菌性坏死患儿的临床护理措施及方法进行回顾性分析。结果 27例患儿髋关节的功能恢复良好,1例恢复差,4例失随防。结论术前合理的适应性训练,术后加强病情观察,做好石膏、疼痛护理及有计划实施系统的康复训练并及时给予家庭康复护理指导是保证股骨头无菌性坏死患儿顺利康复的重要环节。     

CRRT联合新活素治疗脓毒血症合并心力衰竭疗效及对血清和心功能相关指标的影响

【摘要】 目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合新活素（冻干重组人脑利钠肽）对脓毒血症合并心力衰竭患者的治疗效果及对血清和心功能相关指标的影响。 方法 选取2019年1月～2020年12月我院重症监护室（ICU）收治的104例脓毒血症合并心力衰竭患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各52例。对照组采用新活素及常规药物辅助治疗,观察组在对照组的基础上采用CRRT联合治疗。比较两组治疗前及治疗7 d后血清炎症因子［降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、C-反应蛋白（C-RP）］水平、心功能指标［左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰和舒张晚期充盈峰速度A峰比值(E/A)、B型尿钠肽（BNP）、氨基末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP）］变化、血流动力学指标［心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）］及血流变学指标（全血高切粘度、血浆粘度及血红细胞比容）变化;比较两组入组（入ICU的24 h内）时的急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）Ⅱ评分及预期死亡率,并记录两组入组28 d内的实际死亡率。 结果 治疗7 d后,两组血清PCT、IL-6、C-RP、BNP及NT-proBNP含量较治疗前均明显降低,且观察组均显著低于对照组 (P＜0.05);治疗7 d后,两组心脏LVEF和E/A指数较治疗前均明显升高,而观察组与对照组无显著差异（P＞0.05）;两组CO指数于治疗7 d后明显高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组 (P＜0.05),而两组HR、MAP指数于治疗前后均显著改善,但观察组与对照组间无显著差异（P＞0.05）;治疗7 d后,两组全血高切粘度、红细胞比容较治疗前均明显降低,且观察组均显著低于对照组 (P＜0.05),两组血浆粘度均显著低于治疗前 (P＜0.05),但两组间比较无明显差异（P＞0.05）;两组入组时APACHEⅡ评分及预期死亡率无明显差异（P＞0.05）;而观察组入组28 d内的实际死亡率显著低于对照组 (P＜0.05)。 结论 连续性肾脏替代治疗联合新活素治疗可有效控制脓毒血症并发心力衰竭患者的机体炎症反应,稳定其血流动力,改善器官功能,减少患者近期死亡率,具有良好的临床应用价值。     

加速康复外科理念在小儿胸腔镜肺切除术护理中的应用

目的:探讨加速康复外科理念在小儿胸腔镜肺切除术围手术期护理中应用的策略和价值。方法:将2017年7月至2017年12月在四川大学华西医院接受胸腔镜肺切除术的患儿纳入对照组,2018年1月至2018年8月在四川大学华西医院接受同样术式的患儿纳入试验组,每组62例。对照组采用胸腔镜手术传统护理措施,试验组采用加速康复外科理念指导下的护理措施,对比两组患儿在术后呕吐、腹胀、误吸、术后并发症、家属的焦虑评分以及住院满意度的差异。结果:两组术后均未出现呕吐、腹胀、误吸等情况,均一次手术痊愈出院,无严重术后并发症。出院及术后3个月于门诊复查X线片或CT示肺膨胀良好,患儿生长发育正常,未见特殊不适或胸廓畸形,亦未见原发疾病复发征象。试验组与对照组患儿家属的焦虑评分分别是3.48±0.85和5.30±1.76,差异有统计学意义(t=–3.474,P=0.001);住院满意度分别为98.39%和87.10%,差异有统计学意义(χ2=6.764,P<0.001)。结论:加速康复外科理念指导下围手术期的护理方法能够有效促进胸腔镜肺切除术患儿术后康复,显著提升患儿及家属的就医体验,降低家属的焦虑情绪,是对传统胸腔镜手术护理理念的重要创新与完善。     

岩生石仙桃醋酸乙酯部位化学成分研究

目的首次对岩生石仙桃Pholidota rupestris全草的化学成分进行研究。方法采用柱色谱方法对岩生石仙桃80%乙醇提取物的醋酸乙酯部位进行分离纯化,利用波谱技术对分离得到的化合物进行结构鉴定。结果从岩生石仙桃醋酸乙酯部位中分离得到13个化合物,分别鉴定为confusarin(1)、7-羟基-2-甲氧基-9,10-二氢菲-1,4-二酮(2)、2,7-二羟基-4-甲氧基-9,10-二氢菲(3)、4,7-二羟基-2-甲氧基-9,10-二氢菲(4)、山药素III(5)、石斛酚(6)、3,3′-二羟基-5-甲氧基二苯乙烯(7)、环石仙桃萜酮(8)、环石仙桃萜醇(9)、丁香脂素(10)、β-谷甾醇(11)、豆甾-5-烯-3β,7α-二醇(12)、5α,8α-epidioxy-(22E,24R)-ergosta-6,22-dien-3β-ol(13)。结论化合物1~13均首次从该植物中分离得到,其中,化合物1、2和12为首次从石仙桃属植物中分离得到。     

叉唇石斛的化学成分研究

目的:对叉唇石斛化学成分进行研究。方法:采用硅胶柱层析和Sephadex LH-20柱层析技术进行化合物分离和纯化,通过波谱技术结合理化性质鉴定化合物的结构。结果:从叉唇石斛的乙酸乙酯部分分离得到7个化合物:2,9-二羟基-4,5-二甲氧基菲(1)、2,5-二羟基-4,9-二甲氧基菲(2)、4,4'-二羟基-3,5,3'-三甲氧基联苄(3)、松柏醛(4)、(6aR,11aR)-medicarpin美迪紫檀素(5)、异甘草素(6)、蔗糖(7)。结论:化合物1～7均首次从该植物中分离得到,为其进一步化学成分及生物活性研究提供了理论基础。     

急性胰腺炎患者血清成纤维细胞生长因子-21水平及其对患者死亡风险的预测价值

目的 探讨急性胰腺炎患者血清成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）水平与病情严重程度的相关性，分析FGF-21对重症患者死亡风险的预测价值。方法 选取2017年2月—2019年7月成都市第六人民医院收治的急性胰腺炎患者160例作为急性胰腺炎组，根据病情严重程度进一步分为轻症组64例、中度重症组61例、重症组35例。另取同期在该院进行体检的健康志愿者110例作为正常对照组。对比急性胰腺炎组、正常对照组血清FGF-21水平的差异；对比不同病情急性胰腺炎患者及重症组不同预后患者的淀粉酶、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分差异。采用Pearson法分析血清FGF-21与急性胰腺炎病情的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析FGF-21对重症组患者死亡风险的预测价值。结果 急性胰腺炎组患者血清FGF-21水平高于正常对照组（P <0.05），轻症组、中度重症组、重症组血清淀粉酶、CRP、PCT水平及APACHE Ⅱ评分依次升高（P <0.05）。急性胰腺炎患者血清FGF-21水平与淀粉酶、CRP、PCT水平及APACHE Ⅱ评分均呈正相关（r =0.673、0.701、0.599和0.637，均P <0.05）。重症患者中，存活组血清FGF-21、淀粉酶、CRP、PCT水平及APACHE Ⅱ评分低于死亡组（P <0.05）。FGF-21预测重症患者90 d内死亡的最佳截点为9.35pg/ml，敏感性为83.33%（95% CI：0.794，0.897）、特异性为56.52%（95% CI：0.538，0.614）。结论 急性胰腺炎患者血清FGF-21明显升高，其在评估急性胰腺炎病情、预测重症患者死亡风险方面具有辅助作用。