门控心肌显像结合GS Quant软件评价左室功能

目的:评价GS Quant软件结合99mTc-甲氧基异TN(MtBI)门控心肌断层显像(G-SPECT)测定左室射血分数(LVEF)的价值。方法:选择24例于同期2周内完成G-SPECT、门控心血池显像(RNA)和超声心动图检查(UCG)的患者,比较3种方法所测定的LVEF值。结果:99mTc-MIBI G-SPECT所测得的LVEF值与RNA和UCG法所测得的LVEF值均有较好的相关性,相关系数r分别为0.81(P<0.05)和0.76(P<0.05)。结论:99mTc-MIBI G-SPECT所测定的LVEF值有很好的准确性和可重复性,具有较高的临床应用价值,可进一步推广应用门控核素心肌断层显像这一技术。     

慢性稳定型冠心病的核素心肌灌注显像临床应用进展

多项临床试验证明，核素心肌灌注显像在冠心病诊断、危险度分层、预后判断、病人处理方案等方面具有突出的作用和优越的价值。在ACC/AHA(美国心脏病学院／美国心脏学会)有关冠心病和核心脏病学指南中，心肌灌注显像的上述作用得到了充分肯定。合理应用该项技术可以提高对冠心病诊断、处理的整体水平，并使有限的医疗资源得到更合理利用，这在我国目前显得十分迫切和需要。     

平板运动试验、运动及潘生丁负荷心肌断层显像对冠心病诊断的评价

目的:评价亚极量平板运动试验(TET)、运动负荷心肌断层(SPECT)显像及潘生丁负荷心肌SPECT显像对冠心痛(CAD)的诊断价值.方法:以冠状动脉造影(CAG)为标准,83例做过CAG的患者被分为CAD组(n=37)和非CAD组(n=46).所有患者均行TET,56例患者行运动负荷心肌SPECT显像,27例患者行潘生丁负荷心肌SPECT显像.对比分析TET、运动及潘生丁负荷心肌SPECT显像诊断CAD的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值.结果:TET、运动及潘生丁负荷心肌SPECT显像诊断CAD的灵敏度分别为51.4%、95.5%、93.3%;特异性分别为76.1%、88.2%、91.7%;准确性分别为65.1%、91.1%、92.6%;阳性预测值分别为63.3%、84.0%、93.3%;阴性预测值分别为66.0%、96.8%、71.7%.结论:运动负荷心肌SPECT显像与潘生丁负荷心肌SPECT显像对CAD的诊断价值相近,且均优于TET.     

心肌显像联合冠状动脉造影及组织学检查在评价Ad-HGF治疗猪心肌梗死疗效中的价值

目的探讨心肌静息显像联合冠状动脉造影及组织学检查在评价重组腺病毒-肝细胞生长因子（Ad—HGF）治疗猪实验性心肌梗死中的价值。方法低、中、高剂量Ad—HGF治疗组[Ad-HGF剂量依次为10^8，4×10^8，5×10^9空斑形成单位（PFU）／点；均分10点注射]，生理盐水对照组及空白对照组小型猪各5头，分别于治疗前后行静息心肌显像及冠状动脉造影，并于治疗后行组织学检查。结果空白对照组及生理盐水对照组治疗前后心肌灌注及Rentrop评分无明显变化。各Ad-HGF治疗组治疗后心肌灌注及Rentrop评分较治疗前改善，低、中、高剂量组治疗前后冠状动脉左回旋支（LCX）供血节段得分分别为7．8±1．3和16．4±1．1（低），8．2±1．6和17．6±0．9（中），8．4±1．5和19．0±0．7（高）；各组治疗前后LCX供血区域Rentrop评分分别为0．80±0．16和1．66±0．15（低），0．94±0．11和2．16±0．11]（中），0．90±0．22和2．22±0．19（高）。3组治疗前后数据比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。各Ad-HGF治疗组及空白对照组治疗后血管数量明显多于生理盐水对照组。结论用心肌静息显像联合冠状动脉造影及组织学检查评价Ad-HGF治疗猪心肌梗死的疗效有价值。     

2型糖尿病患者垂体-肾上腺轴的变化与胰岛素抵抗

目的探讨2型糖尿病患者早期垂体-肾上腺轴的改变与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法采用化学发光等方法测定67例新诊断的2型糖尿病患者和33名志愿者(对照组)的血皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)(8Am、4Pm和地米抑制后次8Am)以及血清胰岛素(INS)、C肽(C-P)和血糖水平;按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数HOM-IR=FINS×FBG/22.5,以此反映2型糖尿病患者IR的情况。结果①2型糖尿病患者8Am血浆F和ACTH、4Pm和地米抑制后次8Am血浆F、血糖、INS、C-P水平以及HOMA-IR均明显高于对照组(P<0.01);②4Pm和地米抑制后次8Am血浆ACTH水平显著低于对照组;③直线相关统计分析显示,皮质醇浓度的升高与空腹血糖升高呈正相关(r=0.48,P<0.01)。与HOMA-IR的升高无直线相关性。结论2型糖尿病患者早期呈现ACTH、皮质醇过度分泌和慢性垂体-肾上腺轴功能紊乱,诱发并加重了糖代谢紊乱和胰岛素抵抗。     

医学哲学的使命

回顾20世纪的医学，我们在赞美其取得辉煌成就的同时，又感到其面对许多无奈和尴尬。现在对医学科学从世界观方法论价值观与唯物史观的高度进行哲学思考，形成医学的哲学思维，以期在21世纪肩负起光荣的历史使命——实现医学的科学性与社会人文性的统一，以适应医学模式的转变，适应和谐社会节约型社会对医学科学的发展要求，不仅是必要的，而且是可能的。     

99mTc-MIBI门控心肌断层显像在冠状动脉支架术后的临床价值

目的:探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌断层显像(G-MPI)在冠状动脉支架术后疗效评价、判断再狭窄以及预后评估的临床价值。方法:78例患者,冠状动脉支架术后3～12个月内均行G-MPI,其中31例有术前对照。33例复查冠状动脉造影(CAG)。随访13～24个月。结果:①31例复查G-MPI24例心肌灌注有改善,改善率为77.4%。②31例术后静息G-MPI所测左室射血分数(LVEF)较术前由(42.6±8.6)%上升至(49.7%±6.4)%,P<0.05;舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV)分别由(158.2±55.3)ml、(92.6±44.9)ml明显下降到(133.9±39.9)ml、(71.2±28.7)ml,P均<0.01。③33例复查CAG患者,G-MPI对再狭窄诊断的敏感性、特异性、准确性为82.3%、85.0%、84.8%。④随访心脏事件发生率术后G-MPI灌注改善组(1.9%)与异常组(28.6%)之间有极显著差异(P<0.01)。结论:G-MPI对冠心病血运重建术后疗效评价、判断再狭窄以及预后评估具有重要的临床价值。     

16-帧和8-帧门控心肌显像与超声心动图测定左室射血分数的比较

目的：评价每个心动周期采集16-帧和8-帧图像模式下^99mTc-甲氧基异丁腈（MIBI）门控心肌显像（Gated SPECT）与超声心动图测定左室射血分数（LVEF）的关系.方法：91例患者均分别进行每个心动周期采集16-帧和8-帧图像的GatedSPECT,采用GS Quant软件自动计算LVEF.并于2周内完成超声心动图检查.对测定LVEF结果进行比较分析.结果：①16-帧和8-帧模式下Gated SPECT测定LVEF的可重复性很好,变异系数（CV）均＜2%.②16-帧、8-帧Gated SPECT模式下测定LVEF与超声心动图测定LVEF之间相关性良好（r值分别为0.87、0.89,P均＜0.001）.③16-帧模式下Gated SPECT测定LVEF较8-帧测定的高（t=8.8,P＜0.001）,8-帧模式下测定LVEF较超声心动图测定值高（t=9.1,P＜0.001）.结论：16-帧、8-帧模式下Gated SPECT与超声心动图测定LVEF具有良好的相关性,但其结果差异有显著性.     

医务人员工作倦怠--一个不容忽视的问题

介绍工作倦怠的基本概念,以及医务人员工作倦怠的现状,简要分析倦怠产生的原因和倦怠对医疗服务的不良影响,最后提出几点干预措施来预防和控制工作倦怠,以提高医务人员的个人健康和医疗服务质量.