多巴酚丁胺-美托洛尔负荷超声心动图检测心肌缺血的实验研究

目的通过定量组织速度成像(QTVI)技术分析多巴酚丁胺-美托洛尔负荷超声心动图(DMSE)在心肌缺血检测中的价值及机制.方法采用Ameroid环套扎冠状动脉左回旋支建立22只小型猪慢性心肌缺血模型,于造模术前行常规超声心动图及DMSE检查,术后3周复查DMSE,并与冠状动脉造影(CAG)及放射性核素心肌灌注条件下行单电子发射计算机断层摄影(SPECT)检查结果进行比较,确定缺血节段;计算DMSE检查中多巴酚丁胺及美托洛尔各剂量级别的室壁运动计分指数(WMSI),采用QTVI测定各剂量级别缺血节段心内膜及心外膜下心肌收缩期峰速度(Vs-end、Vs-epi),并计算心肌速度梯度(MVG).结果19只模型猪存活并完成各项检测,造模后12只实验猪DSE阳性,15只实验猪DMSE阳性.造模前Vs-end、Vs-epi、MVG均随多巴酚丁胺剂量的增大而升高(P＜0.05),并在美托洛尔静脉注射后下降(P＜0.05);造模后Vs-end、MVG随多巴酚丁胺剂量的增大及美托洛尔的注射无明显改变,而Vs-epi在达负荷心率时明显高于基础状态(P＜0.05),并在美托洛尔静脉注射后降低(P＜0.05).结论DMSE可提高DSE对冠心病检测的敏感性,其机理在于美托洛尔静脉注射后能快速阻断β受体,缓解心外高动力状态,从而有利于揭示多巴酚丁胺诱导的局限于心内膜下的心肌缺血.     

3种不同途径移植自体骨髓间充质干细胞治疗急性心肌梗死效果比较

目的比较3种不同途径移植自体骨髓间充质干细胞(MSCs)治疗急性心肌梗死效果。方法小型猪12只,建立心肌梗死(AMI)模型,纯化扩增并将DAPI标记的MSCs经冠脉、心内膜及心外膜注射移植,移植前后记录左室血流动力学指标及LVEF变化,3个月后取心肌行免疫组织化学检测结蛋白desmin和心肌特异性肌钙蛋白I(cTnI)的表达。结果冠脉组梗死心肌周围未见明确的移植细胞,仅见非特异的荧光染色,与心梗后比较心功能改善,但与对照组比较无明显差异;心内膜及心外膜组移植的MSCs分布较广,胞核为蓝色椭圆形,免疫组织化学检测胞浆心肌特异蛋白染色阳性,与冠脉移植组比较LVEDP降低(P<0．05)、LV±dp／dtmax增快(P<0．05)、 LVEF增高(P<0．05)、新生血管数增加及瘢痕面积缩小等指标改善更明显,且有统计学意义。结论 3种途径移植MSCs均可改善AMI后心功能,经冠脉移植不是最佳途径,心肌内注射效果更好。     

心肌显像联合冠状动脉造影及组织学检查在评价Ad-HGF治疗猪心肌梗死疗效中的价值

目的探讨心肌静息显像联合冠状动脉造影及组织学检查在评价重组腺病毒-肝细胞生长因子（Ad—HGF）治疗猪实验性心肌梗死中的价值。方法低、中、高剂量Ad—HGF治疗组[Ad-HGF剂量依次为10^8，4×10^8，5×10^9空斑形成单位（PFU）／点；均分10点注射]，生理盐水对照组及空白对照组小型猪各5头，分别于治疗前后行静息心肌显像及冠状动脉造影，并于治疗后行组织学检查。结果空白对照组及生理盐水对照组治疗前后心肌灌注及Rentrop评分无明显变化。各Ad-HGF治疗组治疗后心肌灌注及Rentrop评分较治疗前改善，低、中、高剂量组治疗前后冠状动脉左回旋支（LCX）供血节段得分分别为7．8±1．3和16．4±1．1（低），8．2±1．6和17．6±0．9（中），8．4±1．5和19．0±0．7（高）；各组治疗前后LCX供血区域Rentrop评分分别为0．80±0．16和1．66±0．15（低），0．94±0．11和2．16±0．11]（中），0．90±0．22和2．22±0．19（高）。3组治疗前后数据比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。各Ad-HGF治疗组及空白对照组治疗后血管数量明显多于生理盐水对照组。结论用心肌静息显像联合冠状动脉造影及组织学检查评价Ad-HGF治疗猪心肌梗死的疗效有价值。     

环丙沙星治疗伤寒23例疗效观察

环丙沙星治疗伤寒２３例疗效观察张友荣（河南省淅川县人民医院传染科４７４４５０）我院自１９９２～１９９３年用环丙沙星（环丙氟哌酸，Ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａｃｉｎ）对２３例确诊为伤寒病患者进行治疗，取得显著疗效，现报告如下。临床资料本组２３例，男１３例、女１...     

用门控心肌显像评价重组腺病毒-肝细胞生长因子治疗缺血性心脏病

目的 探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)静息门控心肌灌注显像(G-MPI)评价重组腺病毒-肝细胞生长因子(Ad-HGF)心肌内直接注射对缺血性心脏病早期治疗的价值.方法 18例冠心病患者根据随机分组表分为小、中、大剂量Ad-HGF治疗组,分别接受5×108,1.5×109,5×109空斑形成单位(PFU)/点(均分10点注射)的Ad-HGF心肌内直接注射.所有患者于治疗前后分别行静息G-MPI,以评价心功能和注射部位心肌血流灌注的变化.采用Stata 7.0软件进行统计学处理.结果 (1)与治疗前相比,小剂量组中有3例、中剂量组中有5例、大剂量组中有6例患者于Ad-HGF注射区域出现心肌血流灌注的改善,改善情况与注射剂量有量-效关系(X2=4.34, P＜0.05).(2)18例患者治疗前静息左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV)分别为(50.1±6.4)%,(137.7±33.2)和(70.2±22.4)ml;治疗后分别为(58.7±5.6)%,(123.7±32.7)和(51.9±14.9)ml.LVEF治疗后较治疗前有增加(t=6.1, P＜0.01),EDV和ESV则明显降低(t值分别为5.9,6.4,P均＜0.01).(3)低、中、高剂量Ad-HGF治疗组治疗前LVEF为(50.3±4.9)%,(52.0±5.4)%和(47.8±8.8)%,治疗后LVEF为(54.7±4.1)%,(58.8±3.9)%和(62.5±6.3)%.治疗前后LVEF的差值分别为(4.3±1.2)%,(6.8±5.7)%和(8.6±5.9)%,各组治疗后LVEF均增加:其中高剂量组的增加幅度明显高于中、低剂量组(t=3.3, P＜0.05; t=4.3, P＜0.01),中、低剂量组之间差异无统计学意义(t=1.1, P＞0.05).治疗前后LVEF的变化幅度与注射Ad-HGF剂量有量-效关系(Spearman相关系数为0.67, P＜0.01).结论 G-MPI可用于评价Ad-HGF心肌内直接注射治疗缺血性心脏病早期疗效.     

心包原发性恶性间皮瘤一例

心包原发性恶性间皮瘤一例吕锋张友荣杨焕发崔经纬张小京黄伟民心包原发性恶性间皮瘤临床上很少见，我科收治１例现报告如下：１临床资料患者女性，３４岁，１９９７年１月１４日入院。患者于３年前无明显诱因出现双下肢水肿，半年前出现活动后心悸、气短。抗结核治疗无...     

自体骨髓间充质干细胞心内膜移植治疗急性心肌梗死的安全性及疗效评价

目的探讨自体骨髓间充质干细胞(MSCs)体外扩增后经心内膜移植治疗急性心肌梗死的安全性及治疗效果.方法开胸结扎再通形成小型猪急性心肌梗死再灌注损伤的动物模型,抽取骨髓,1.077 g/ml密度梯度离心法分离骨髓单个核细胞,扩增培养后2～3周经导管心内膜移植,移植前后心功能及血生化检查,3个月时取梗死心肌、肝、肾、脾等组织冰冻切片及HE染色,免疫荧光法鉴定结蛋白desmin和心肌特异性肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的表达.结果小型猪MSCs为形态均一的梭形细胞,每40ml骨髓液经2～3周传3代平均获得(3.81±0.09)×107个细胞,移植后6周及3个月LVEF较心梗后明显改善(P＜0.05),肝肾功能、血糖、动脉血气结果正常,3个月荧光显微镜下可见移植细胞,免疫组化提示desmin及cTnI表达阳性,HE染色提示肝、脾、肾等主要脏器结构正常.结论体外扩增MSCs体内移植安全,各重要脏器功能及结构正常,心内膜注射移植操作方便,移植后的MSCs体内定位明确,心功能改善,并有心肌相关蛋白的表达.     

重组腺病毒和质粒对心肌缺血治疗效果的比较

目的：研究不同载体对基因治疗效果的影响。方法：采用本实验室建立的犬心肌缺血动物模型，通过冠状动脉造影和TTC染色两种方法比较了携带肝细胞生长因子基因的重组腺病毒Ad-HGF和质粒puDKH对心肌缺血的治疗效果；并且在体外采用绿色荧光蛋白报告基因测定了不同载体对原代心肌细胞的转染率。结果：重组腺病毒Ad-HGF对心肌细胞的转染率和心肌缺血的治疗效果均发于重组质粒puDKH.结论：导入系统是影响基因治疗效果的关键因素之一。     

同种异体骨髓间充质干细胞心内膜移植治疗小型猪急性心肌梗死

目的:探讨同种异体骨髓间充质干细胞(MSCs)心内膜移植治疗小型猪急性心肌梗死的疗效。方法:分离、纯化、扩增培养小型猪MSCs;开胸结扎第1与第2对角支间前降支中段形成急性前壁心肌梗死的动物模型,心肌梗死后2~3周经心内膜注射移植DAPI标记的同种异体MSCs,心肌梗死前、后及移植后3个月行超声心动图及生化检查,并取梗死周围心肌组织冰冻切片及苏木精-伊红染色,免疫荧光法鉴定结蛋白(desmin)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的表达。结果:每40ml骨髓液经2~3周传3代平均获得(3.81±0.09)×107个细胞,移植后3个月左室射血分数较心肌梗死后及对照组改善明显,分别为(56.7±0.8)%,(40.1±1.2)%,(34.9±0.9)%(均P<0.05),肝肾功能、血糖及血气分析正常,3个月冰冻切片可见坏死心肌周围细胞核蓝染的移植细胞,免疫组化提示desmin及cTnI表达阳性。结论:同种异体MSCs经心内膜移植安全有效,心功能明显改善。     

门控心肌显像评价肝细胞生长因子转染小型猪心肌梗死的实验研究

目的：探讨99mTc-MIBI门控静息心肌显像在评价转染携带人肝细胞生长因子的腺病毒（Ad5-HGF）治疗心肌梗死的价值。方法：25只小型猪随机分成对照组、模型组和3个治疗组（Ad5-HGF低、中、高剂量组），均在手术前及观察期结束时分别接受门控心肌显像和冠状动脉造影，并行组织学检查。结果：①治疗前模型组及各治疗组心肌灌注和Rentrop计分均明显低于对照组（P<0.01）；低剂量组治疗前、后心肌灌注和Rentrop计分差值与模型组比较没有明显差别（P＞0.05）；中、高剂量组治疗前、后差值明显高于模型组（P<0.01）。②治疗前模型组及各治疗组左室射血分数均明显低于对照组（P<0.01）；低剂量组治疗前、后左室射血分数差值与模型组比较没有明显差别（P＞0.05）；中、高剂量组治疗前、后差值明显高于模型组（P<0.05）。③模型组血管数量和低剂量组比较没有差别（P＞0.05），但明显少于对照组和中、大剂量组（P<0.01）。结论：可以利用99mTc-MIBI门控静息心肌显像来评价Ad5-HGF治疗猪心肌梗死的疗效。