袖状胃切除术对肥胖合并2型糖尿病病人糖代谢和胃肠激素的影响

目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖合并2型糖尿病病人糖代谢和胃肠激素的影响.方法 前瞻性收集2012年1月-2015年1月肥胖合并2型糖尿病病人80例,将病人按完全随机数字表原则随机分为LSG组和对照组,每组40例.主要观察指标为体质量指数(BMI)、血清糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素、胰高血糖素样多肽-1(GLP-1)、肠抑胃肽(GIP)和胃泌素.结果 两组病人入院时BMI、HbA1C、胰岛素水平、GLP-1和胃泌素水平差异无统计学意义(P>0.05).但与对照组相比,治疗12个月后LSG组病人BMI显著降低[(25.48±2.49) kg·m-2 vs (29.49±2.48) kg·m-2,P<0.001)];HbA1C水平显著降低[(7.26±0.73)% vs (7.99±0.89)%,P<0.001)];胰岛素水平显著降低[(1.32±0.31) μg·L-1 vs (3.13±0.98) μg·L-1,P<0.001)];GLP-1水平显著升高[(39.85±13.56) μg·L-1 vs (12.58±5.32) μg·L-1,P<0.001];胃泌素水平显著降低[(17.46±7.46) μg·L-1 vs (34.73±11.49) μg·L-1,P<0.001].两组病人术前术后GIP水平均差异无统计学意义(P>0.05).结论 LSG对肥胖合并2型糖尿病病人糖代谢水平和胃肠激素影响显著.     

规律使用利尿剂治疗慢性心力衰竭的护理措施及效果探讨

目的:探讨利尿剂治疗慢性心力衰竭的护理措施,了解规律使用利尿剂与慢性心力衰竭患者再次入院率和住院疗程之间的关系,以指导现有患者规律使用利尿剂,从而降低慢性心力衰竭患者的再次入院率,缩短住院疗程.方法:采用回顾性研究,对附院慢性心力衰竭患者的入院次数和现有的生存质量进行分析,筛选出附院2009 - 2011年第一诊断为成人慢性心力衰竭(符合国际疾病分类标准ICD_10,代码J00-J99)且不是肝,肾功能严重衰竭的患者.结果:入选66例病案,其中,两年内入院一次的患者有人29例,作为实验组;两年内入院大于一次的有37例,作为对照组.住院疗程＜15天的有25例,作为A组,住院疗程＞15天的有41例,作为B组；总结护理措施,分析规律使用利尿剂与再次入院率之间的关系,和规律使用利尿剂与住院疗程之间的关系.列表进行组间对照,得出结果,进行四格表卡方检验(or＞1).结论:规律使用利尿剂的慢性心力衰竭患者病情稳定较快,住院疗程明显缩短；规律使用利尿剂的慢性心力衰竭患者的再次入院率明显降低.     

血液灌流治疗急性有机磷中毒患者的护理体会

目的:探讨应用JF-800A血液灌流器抢救急性有机磷中毒患者的最佳护理体会。方法:对我院急诊中心2011年10月～2012年5月收治的28例急性有机磷中毒患者应用血液灌流,充分做好血液灌流前准备,血液灌流中监护,血液灌流后护理,以及及时处理并发症,防止不良反应发生。结果:25例抢救成功后治愈出院,3例死亡。结论:加强血液灌流中的各项护理操作,严格执行操作规程,预防交叉感染,防止并发症是抢救急性有机磷中毒患者成功的重要保证。     

四阶段教学法在本科护生中的应用研究

目的分析本科护生技能操作培训中四阶段教学法的应用效果。方法前瞻性选取2020年7月—2021年5月进入本院急诊科实习的本科护生共111名为研究对象,依据随机数表法分成对照组(采取传统实习带教方法)56名和试验组(通过四阶段教学法开展技能带教)55名,统计并比较两组的技能考试成绩、教学效果评价和带教满意度。结果入科时,两组心肺复苏、电除颤、皮下注射、静脉采血4项操作考核得分差异无统计学意义(P>0.05);出科时,试验组的心肺复苏、电除颤、皮下注射、静脉采血4项操作考核得分比对照组更高(P<0.05)。试验组的学习兴趣提升、沟通能力提升、提出及解决问题能力提升、思维能力提升、综合素质提升比例均高于对照组(P<0.05)。试验组带教满意度高于对照组(P<0.05)。结论本科护生技能操作培训中采取四阶段教学法效果确切,能提升护生的技能操作水平和带教满意度,使其早日胜任临床护理工作,值得采用。     

冠状动脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术中无复流的疗效及安全性

目的探讨尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流的疗效及安全性。方法将2013年12月至2015年9月在内蒙古医科大学附属医院行急诊PCI治疗中发生无复流现象的87例STEMI患者随机分为观察组(44例)和对照组(43例),观察组患者经冠状动脉注射尼可地尔治疗,对照组患者经冠状动脉注射硝酸甘油治疗。观察比较两组患者注射5 min后的TIMI血流分级与校正的TIMI帧数,以及术后左心室射血分数、ST段回落率、出血、低血压和不良心血管事件发生率。结果经冠状动脉注射后5 min,观察组患者的TIMI 3级血流比例明显高于对照组(77.27%比51.16%,P=0.000),靶血管的校正的TIMI帧数明显低于对照组(28.3±5.2比40.6±7.3,P=0.003),术后1周的左心室射血分数明显高于对照组(50.78%±4.23%比43.84%±3.62%,P=0.027),术后ST段回落率明显大于对照组(84.09%比69.77%,P=0.016),不良心血管事件发生率明显小于对照组(36.36%比65.12%,P0.05)。结论经冠状动脉注射尼可地尔可有效改善急性STEMI患者急诊PCI中的无复流现象,且安全性较好。