风湿免疫病合并妊娠肝酶升高患者的用药选择和药学监护

临床药师参与2例风湿免疫合并妊娠肝酶升高患者的药学监护,建议选择妊娠安全性较好的丁二磺酸腺苷蛋氨酸保肝等。患者病情好转,肝功能得到恢复。     

羟基喜树碱的代谢与CYP450的相关性研究

目的：研究羟基喜树碱（HCPT）在体外小鼠肝微粒体中对 CYP450活性的影响,为临床合理联合用药提供参考。方法：在小鼠体外肝微粒体中分别加入六种亚型酶的探针药物对乙酰氨基酚、非那西丁、双氯芬酸钠、睾酮、酒石酸美托洛尔、奥美拉唑和羟基喜树碱溶液,在优化的孵育体系下温孵。用 HPLC 法测定各空白对照组和羟基喜树碱溶液中各探针药物代谢产物的浓度并比较代谢率的差异,以评价羟基喜树碱对各亚型酶活性的影响。结果：在代谢反应过程中,在50~200μmol·L-1内,羟基喜树碱的浓度与孵育体系中 CYP3A4的特异性底物睾酮、CYP2E1的特异性底物对乙酰氨基酚的剩余药量呈正比例关系,且具显著性差异（P＜0.05）,与其他四种探针药物的剩余药量无明显的浓度依存关系（P＞0.05）。结论：HCPT 在肝微粒体的代谢反应过程中受代谢酶 CYP3A4和 CYP2E1的作用,竞争性地抑制了睾酮和对乙酰氨基酚在肝微粒体中的代谢。     

医疗废弃物处置的问题与对策

基层医疗机构的医疗废弃物处理存在着管理混乱、责任不清、操作随意、处理能力不足、安全隐患大等突出问题,一旦发生较大规模的流行性疾病,会给公共安全带来很大的再次传染的压力。慈溪市从2008年起逐步实施所有医疗废弃物由取得医疗废弃物处置许可的专业医疗废弃物回收公司统一回收处理,取得较好效果,但是在运行中还是存在一些问题,值得探讨。     

香豆素-6传递体的变形性与体外透皮性质的相关性研究

目的 研究香豆素-6传递体的变形性与体外透皮性质的相关性。方法 制备4种不同处方的香豆素-6传递体,采用变形指数D,校正的变形指数D_cor,挤出前后粒径变化RD3种指标,评价传递体的变形性;以大鼠皮肤作为模型,比较4种处方的药物累积透皮量。结果 评价指数D和D_cor显示的变形性顺序为脱氧胆酸钠（TF-SDC）>胆酸钠（TF-SC）>空白（Liposome）>司盘-80（TF-SP80）,评价指数RD显示的变形性顺序为TF-SP80>TF-SDC>TF-SC>Liposome;12h累积透皮量的顺序为TF-SDC>TF-SC>Liposome>TF-SP80。结论 香豆素-6传递体的3种变形性评价指标中与其体外累积透皮量之间以评价指数D和D_cor的相关性为最佳。      

社区全科医师监管中存在的问题及对策

从2001年开始,国家实行全科医学专业中级技术资格考试制度,同时逐步落实全科医学专业执业注册范围规定。经过10年的实践与发展,目前我国全科医师队伍从无到有、从小到大、渐成规模,伴随着社区卫生服务发展,发挥了重要作用。但是在日常工作中,由于相关法律法规的滞后,在对社区卫生服务机构全科医师的监管中存在一一些问题,值得重视。     

急性脑卒中吞咽困难患者不同鼻饲模式运用的探讨

急性脑卒中患者常伴有不同程度的意识障碍和吞咽障碍。由于易引起肺炎、营养不良、脱水等不良事件而使患者生活质量明显下降,因此吞咽障碍是脑卒中患者死亡的独立危险因素之一。目前对存在吞咽困难的急性脑卒中患者尚缺乏有效的治疗措施,鼻饲营养支持作为一种替代治疗而得到广泛运用。本文探讨了手工推注和输液泵持续恒温滴注营养液2种鼻饲模式对误吸返流、     

马钱子总生物碱复合磷脂脂质体的药剂学性质研究

目的:制备了以氢化大豆磷脂(HSPC)和普通大豆磷脂(SPC)为膜材的马钱子总生物碱复合磷脂脂质体,并与相应的单一磷脂脂质体比较药剂学性质。方法:采用浸渍法提取马钱子总生物碱并进行了纯化。采用硫酸铵梯度法和隐形脂质体技术制备了马钱子总生物碱复合磷脂脂质体和相应的2种单一磷脂(HSPC,SPC)脂质体,比较了3者的包封率、粒径、电位、释放度等性质。结果:HSPC-SPC(1∶3)为载药效果最好的复合磷脂比例。当药脂质量比为1∶6时,马钱子总生物碱复合磷脂、SPC和HSPC脂质体的包封率分别为(73.6±2.9)%,(62.9±1.8)%和(54.7±1.0)%(n=3)。与2种单一磷脂脂质体相比,马钱子总生物碱复合磷脂脂质体粒径明显减小但电位没有差别。释放度显著提高,但加入大鼠血浆后,复合磷脂脂质体的释放度显著低于SPC脂质体。结论:考虑到包封率提高、血液中稳定以及磷脂的价格,作为中药抗肿瘤药物载体,复合磷脂脂质体比相应的单一磷脂脂质体更具有开发价值。     

逐瘀扶正胶囊中蒽醌类成分的含量测定

目的:建立测定逐瘀扶正胶囊中蒽醌类成分含量的方法。方法:利用蒽醌类成分与醋酸镁反应显红色的特性,利用比色法测定其含量。结果:醋酸镁比色法操作简便,结果准确,平均加样回收率为(100.78±1.98)%,重复性好(RSD=2.78%,n=5),可有效控制逐瘀扶正胶囊的质量。结论:醋酸镁比色法可作为逐瘀扶正胶囊中蒽醌类成分的定量方法。     

颈动脉内膜剥脱术患者围术期的护理干预

目的总结颈动脉内膜切除术患者围术期的护理干预经验。方法回顾性分析总结18例颈动脉内膜切除术患者术前准备以及术后病情观察、切口护理、基础护理要点,评价围术期的护理措施。结果 18例患者出院时症状均得以不同程度改善,复查颈动脉超声示颈动脉通畅程度良好。结论预见性地为患者提供全面、个性化、专业化的护理能有效预防和减少术后并发症,提高手术效果,最大限度提高患者的生活质量。     

雾化吸入羟基喜树碱在肺癌小鼠体内药动学和组织分布

目的:研究雾化吸入羟基喜树碱(HCPT)后,主要活性形式内酯型(L-HCPT)和弱活性形式羧酸盐型(C-HCPT)2种不同结构在肺癌小鼠体内的药动学与组织发布。方法:建立HPLC-FLD法测定小鼠血浆及组织中L型及C型HCPT的药物浓度。分析雾化吸入给药后血浆与肺脏、心脏、肝脏、肾脏中药动学参数,并对雾化吸入给药后血浆与组织中的L/C平衡参数进行比较。结果:HCPT的线性关系良好,日内和日间精密度、回收率均符合生物样品的分析要求。雾化吸入HCPT,血浆和各个脏器中均有C-HCPT转换为L-HCPT,肺组织中HCPT显著大于血浆和其他组织。结论:雾化吸入给药具有一定的靶向性,可提高肺组织中L型药物浓度,更有利于肺癌的治疗。