调补肺肾方对慢性阻塞性肺疾病合并气管支气管软化症患者肺功能和生活质量的影响

目的:探讨调补肺肾方对慢性阻塞性肺疾病合并气管支气管患者肺功能和生活质量的影响。方法:分析我科从2016年3月～2017年12月诊治的60例慢阻肺合并气管支气管软化症患者临床资料。根据入院先后及是否采用中医治疗分为对照组和观察组,2组各30例。对照组采用单纯西医对症治疗组,包括:轻度软化症患者常规给予沙美特罗替卡松(50/250 ug)2吸bid,或布地奈德福莫特罗(160/4.5 ug)2吸bid,或联合噻托溴铵(18 ug)1吸qd;中度患者在常规治疗基础上给予无创呼吸机辅助通气(模式BiPAP或CPAP),重度患者酌情给予气道支架植入,肺部感染患者给予抗感染治疗。观察组在对照组基础上加用中医调补肺肾方水煎剂,1剂/d, 3次/d。统计分析2组患者治疗前后肺功能、C反应蛋白(CRP, C-reactive Protein)、降钙素原(PCT, Procalcitonin)、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC, Modified British Medical Research Council)、慢阻肺评估测试(CAT, Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assessment Test)变化。结果:研究显示,与基线值比较,对照组与观察组都能改善患者肺功能FEV1值,降低CRP及PCT,改善呼吸困难指数及CAT评分,差异有统计学意义;但在改善FEV1/FVC、RV/TLC、DLCO、PO_2及PCO_2方面无统计学差异。组间比较显示,观察组较对照组能更好改善患者PO_2、mMRC及CAT评分,能进一步改善患者生活质量,差异有统计学意义,但2组在改善肺功能FEV1、FEV1/FVC、RV/TLC、DLCO及PCO2上无统计学意义。结论:调补肺肾方治疗慢阻肺合并气管支气管软化症疗效肯定,值得进一步研究。     

培土生金法治疗顽固性气胸一例的体会

气胸是呼吸科的常见病,中医在“气胸”的治疗中发挥着重要作用。本例患者禀赋孱弱、顽固性气胸迁延不愈,根据“虚则补其母”的五行生克之理,运用培土生金法健脾胃以益肺气,待脾气充盛、健运复职、土旺而金生,取得较好疗效,为培土生金法治疗顽固性气胸提供实例佐证。     

补肺活血法治疗特发性肺间质纤维化的临床研究

【】目的：分析探讨补肺活血法治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。方法：选取2014年6月~2018年8月期间我院收治的60例特发性肺间质纤维化患者,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组予以经典方剂血府逐瘀汤合补肺汤以补肺活血,同时予以常规内科基础治疗。对照组仅予以常规内科基础治疗。分析比较两组患者的治疗前后肺功能、血气分析、临床疗效和不良反应情况。结果：治疗后,两组患者的肺功能、血气分析和临床疗效均明显改善,观察组患者的FVC、DLCO、PaO2大于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05);两组患者均未发生明显不良反应。结论：补肺活血法有助于改善特发性肺间质纤维化患者的肺功能、血气分析,具有提高患者的临床疗效的作用。     

氩气刀联合二氧化碳冷冻在肺部罕见良性肿瘤治疗中的价值

目的探讨经支气管镜氩气刀(APC)联合冷冻介入治疗气道罕见良性肿瘤的价值。方法回顾性分析2014年5月-2015年12月4例该科经支气管镜下APC联合冷冻治疗的气道罕少良性肿瘤临床特征及文献复习。结果男3例,女1例,发病年龄23~80岁,平均56岁。4例患者分别诊断为:左主支气管平滑肌瘤、气管多形性腺瘤、气管嗜酸性细胞腺瘤、右肺上叶开口脂肪瘤。麻醉方式以局麻为主,气管多形性腺瘤首次治疗在全麻喉罩通气下完成。介入方式:APC热消融、止血,二氧化碳CO2冷冻冻取瘤组织及术后冻融治疗,术后1周清除冻融后坏死组织。治疗时间平均20 min。4例患者共进行10次介入治疗,术中未出现大出血、气道着火及穿孔。4例患者随访至今局部无复发。结论 APC联合冷冻治疗气道罕少良性肿瘤安全有效,值得推广。     

慢性陔嗽的中医脏腑论治

慢性咳嗽多系内伤咳嗽,由它脏犯肺或肺病累及它脏所致。因其久病迁延,多耗气伤阴,而致脏腑多虚或虚实错杂。若脏腑标本治疗失宜,病因不除,则久咳难愈。中医在本病治疗方面积累了丰富的经验。其中,脏腑理论主张从整体出发,详辨病机,审因论治,虚实同医,兼顾它脏。此观点与现代炎症反应学说,机体多处咳嗽感受器刺激而致咳嗽的理论不谋而合。故本文旨在将辨病与辨证相结合,从中医脏腑理论方面探究慢性咳嗽的辨证论治。     

C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的意义

目的 探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）,C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）对于抗菌治疗的价值.方法 选择因AECOPD住院的患者364例,入院时测定血清CRP水平,依据CRP是否〉8mg/L,分为CRP阳性组和阴性组.阳性组给予抗菌药物治疗,而阴性组不予抗菌药物;两组均给予吸氧、抗炎、解痉平喘、祛痰等基础治疗.比较治疗前后症状评分、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳（PaCO2）、缓解率、总有效率和平均住院天数情况.结果 两组治疗后症状评分、PaO2、PaCO2、缓解率、总有效率、平均住院天数比较,差异均无统计学意义.结论 CRP可作为AECOPD是否有细菌或衣原体、支原体感染的重要指标之一,并指导是否使用抗菌药物.     

二陈汤合三子养亲汤在肺系疾病应用的研究进展

肺系疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌等仍然是现代医学的重大挑战,中国传统医学在肺系疾病的治疗上积累了丰富的经验,历代名家创立了多个有效的方剂,现就将二陈汤合三子养亲汤在肺系疾病应用做一综述,并与同行探讨。     

一种慢性阻塞性肺疾病合并气管支气管软化症模型制备方法及调补肺肾方干预效果评价

目的建立一种慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气管支气管软化症模型并评价调补肺肾方保护气管软骨细胞退变的机制。方法实验分为空白组、模型组、模型+调补肺肾方组。采用流式细胞分析方法确定中药调补肺肾方和香烟烟雾提取物(CSE)的最适浓度,采用最适浓度CSE处理气管软骨细胞制作COPD细胞模型,然后加入白细胞介素-1β(IL-1β)建立软骨细胞退变模型。造模成功后,模型+调补肺肾方组中加入调补肺肾方干预48 h,空白组、模型组不予特殊处理。甲苯胺蓝染色和免疫组化染色观察各组软骨细胞退变情况,Western blot法检测各组软骨细胞中p-p38、caveolin-1表达情况,RT-PCR法检测各组软骨细胞中基质金属蛋白酶3(MMP-3)、caveolin-1 mRNA表达情况。结果调补肺肾方最适干预浓度为1%,CSE最适建模浓度为2.5%。模型组甲苯胺蓝染色显示软骨细胞染色明显变浅,细胞狭长,多为单层生长,胞内可见较多空泡形成,核仁变形,细胞形态不规则,细胞明显退变;免疫组化法显示Ⅱ型胶原表达明显减弱,基本为阴性。模型+调补肺肾方组甲苯胺蓝染色显示软骨细胞呈浅蓝色,核仁较清晰,胞内空泡较少,细胞形态相对规则,退变明显减轻;免疫组化法显示Ⅱ型胶原表达减弱,在较多软骨细胞质及胞外可见。模型组软骨细胞中p-p38、caveolin-1表达水平和MMP-3、caveolin-1 mRNA表达水平均明显高于空白组(P均<0.05),模型+调补肺肾方组均明显低于模型组(P均<0.05)。结论采用CSE联合IL-1β处理气管软骨细胞能成功制备COPD合并气管支气管软化症模型,调补肺肾方能降低软骨细胞中p-p38、caveolin-1、MMP-3的表达,从而抑制气管软骨细胞退变。     

生金理肺方联合噻托溴铵喷雾吸入治疗脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效观察

目的:观察生金理肺方联合噻托溴铵喷雾吸入治疗脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法:54例COPD稳定期患者随机分为对照组和试验组,对照组给予噻托溴铵喷雾剂,试验组给予噻托溴铵喷雾剂+生金理肺方,两组患者疗程均为1个月。治疗前后观察患者中医证候积分、肺功能(FEV1、FEV1%、FEV1/FVC)、BODE相关指数[体质量指数(BMI)、FEV1%、呼吸困难程度(mMRC)、6分钟步行距离(6MWD)]等变化。结果:治疗后两组患者中医证候疗效、FEV1、FEV1%、6MWD、mMRC及治疗组FEV1/FVC、BMI显著改善(P<0.05),且试验组各指标优于对照组(P<0.05)。结论:生金理肺方不仅可以明显改善患者临床症状及肺功能,还能增加患者体质量,提高患者运动耐力,五行"生金"理论可有效运用于治疗稳定期COPD脾肺气虚型患者,值得临床推广。