丙泊酚预防小儿七氟烷全麻苏醒躁动的效果观察

目的 对手术完成后静脉注射小剂量丙泊酚预防小儿七氟烷全麻苏醒躁动的临床效果进行观察.方法 选择112例采用七氟烷全麻的患儿,术后将患儿随机分为对照组(56例,行氯化钠注射液静脉注射)和观察组(56例,行小剂量丙泊酚静脉注射),对比两组患儿术后的苏醒躁动指标、生理变化指标和不良反应.结果 1)对照组患儿的镇静满意度为46.43％,低于观察组的75.00％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).2)对照组患儿在拔管时、拔管后10 min和拔管后30 min的苏醒躁动发生率分别为16.07％、44.64％和64.29％,均高于观察组的3.57％、12.50％和33.93％,不同时间点的组间发生率均有统计学意义(P＜0.05).3)观察组患儿的苏醒时间、PAED评分和Aldrete评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组的出室时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).4)两组患者术后的HR、MAP和SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).5)两组患儿在麻醉中均未出现明显不良反应.结论 七氟烷全麻手术患儿在术后注射小剂量丙泊酚对于预防苏醒躁动具有较好效果,而且具有较高的安全性,临床应用价值较高.     

呼吸道异物取出术中的麻醉管理

2003年11月至2004年11月，我院收治呼吸道异物患儿60例。本文就氯胺酮、安定、普鲁卡因(简称KDP)复合麻醉用于小儿呼吸道异物取出手术的可行性进行探讨。现报告如下：     

电针预处理联合腹腔内注射罗哌卡因改善腹腔镜胆囊切除术后内脏痛疗效观察*

目的 观察电针预处理联合腹腔内注射罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术后患者内脏痛的治疗效果。方法 选取2020年9月—2021年12月在本院外一科择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者90例,按照随机数字表法分为3组,每组30例。A 组患者麻醉诱导前予以电针预干预处理,B组患者术后缝合前予以罗哌卡因腹腔内注射,C组患者麻醉诱导前予以电针预干预处理、术后缝合前予以罗哌卡因腹腔内注射。观察3组患者术后12h、24h内脏痛VAS评分,记录3组患者术后首次下床活动时间、术后24h内镇痛补救次数,比较3组患者术后不良反应发生率。结果 治疗后,C组患者术后12h、24h内脏痛VAS评分均显著低于A 组、B组(P<0.05)。C组患者术后24h内镇痛补救次数显著少于A组、B组(P<0.05)。C组患者术后首次下床活动时间明显短于A 组、B组(P<0.05)。C组患者术后不良反应发生率显著低于A 组、B组(P<0.05)。结论 电针预处理联合腹腔内注射罗哌卡因可明显减轻腹腔镜胆囊切除术后患者内脏痛,减少术后镇痛药物的使用,缩短患者术后早期下床活动时间,减少术后不良反应发生,适宜在临床推广。     

盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚在老年患者无痛肠镜检查的应用分析

目的 探讨一定剂量盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚在老年患者无痛肠镜检查的应用效果.方法 90例患者随机分为H组和B组.H组患者先注射盐酸氢吗啡酮10 μg/kg,3 min后开始注射丙泊酚,B组患者单纯静注丙泊酚.记录两组患者在麻醉开始时(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、术后呼喊患者睁眼时(T4)的MAP、HR、SpO2值,术中肠镜检查时间,苏醒时间,丙泊酚所需量,术后VAS评分及围术期不良反应情况.结果 B组在时间点T2、T3的MAP值明显低于H组(P＜0.05),B组在时间点T2的SpO2明显低于H组(P＜0.05).H组术中丙泊酚所需量、苏醒时间、苏醒后VAS评分以及不良反应发生率均低于B组(P＜0.05).结论 10 μg/kg的盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚应用于老年患者无痛肠镜检查麻醉中,可以减少丙泊酚所需量,缩减患者的苏醒时间,维持心血管系统和呼吸系统的稳定,降低不良反应发生率,同时能让患者术后更舒适.     

静脉与硬膜外自控镇痛对高龄膝关节置换术患者术后镇静效果比较

目的 探讨高龄膝关节置换术术后经静脉与硬膜外自控镇痛的镇静效果.方法 选择我院收治的90例高龄膝关节置换术患者,随机分为观察组(46例)和对照组(44例),对照组和观察组分别采用静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛,比较两组患者术后胃肠动力恢复情况、舒适度、镇痛效果及不良反应发生率.结果 相比于对照组,观察组术后首次排便和排气排便时间均明显减少,且术后恶心、呕吐发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05);相比于对照组,观察组术后6、12、24 h Ramsay镇静评分量表(RSS)评分均明显降低,舒适度评分量表(RCS)评分升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组低血压、导尿管停留时间延长、尿潴留及下肢麻木发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比于静脉自控镇痛,硬膜外自控镇痛可促进高龄膝关节置换术患者术后胃肠功能恢复,具有明显镇静效果,值得在临床上推广应用.     

右美托米定持续静脉注射对鼻窦开放手术患者全麻恢复期的影响

目的：探讨右美托咪定持续静脉注射对鼻窦开放手术患者麻醉恢复期的影响。方法于2013年1月—2015年12月,方便选取该院收治的100例鼻窦开放手术患者随机分为两组,给予对照组生理盐水,给予观察组盐酸右美托咪定。结果观察组的呛咳评分、躁动评分、镇痛评分、镇静评分分别为(0.56±0.29)分、(0.84±0.63)分、(1.94±0.92)分、(5.09±0.87)分,均优于对照组的(1.85±0.52)分、(2.51±0.89)分、(3.69±1.28)分、(3.92±0.54)分(P<0.05)。结论在鼻窦开放手术中持续静脉注射右美托咪定,可减轻麻醉恢复期的应激反应。     

右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性

目的：比较右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选取86例ICU术后机械通气患者随机分为右美托咪定组（n=43）和咪达唑仑组（n=43）,两组患者均常规给予芬太尼持续泵入,在此基础上,咪达唑仑组以咪达唑仑0.08~0.10μg／（ kg· h）持续泵入,右美托咪定组以0.2~0.6μg／（ kg· h）右美托咪定持续泵入,观察两组的镇静效果及不良反应发生情况。结果右美托咪定组的芬太尼用量明显低于咪达唑仑组,差异比较具有统计学意义（ P<0.05）;达到镇静效果时间短于咪达唑仑组,差异比较均有统计学意义（P<0.05）;停药后苏醒时间也短于咪达唑仑组,差异比较有统计学意义（P<0.05）;两组的低血压、呼吸抑制、心动过缓及低氧血症的发生率无显著性差异（P>0.05）,但右美托咪定组患者的谵妄发生率为2.3%,明显低于咪达唑仑组的18.6%,差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定用于治疗ICU术后机械通气患者的镇静效果好,芬太尼用量低,且安全性高,值得在临床上推广应用。     

经鼻腔气管插管行悬雍垂腭咽成形术18例麻醉体会

我院于1996年起开展阻塞性睡眠呼吸性暂停综合征病人在经鼻腔气管插管下施行悬垂雍腭咽成形术，现将麻醉体会报告如下。     

硬膜外导管灼断1例

1　病例报告患者 ,男 ,4 2岁。诊断 L3- 4椎间盘突出症 ,拟行 L3- 4椎间盘摘除术。术前各项检查正常。于 L 1- 2间隙硬膜外穿刺向尾端置入导管 4 cm ,操作过程顺利 ,无麻醉并发症。注入1%利多卡因 +0 .375 %布比卡因混合液 17ml,麻醉平面 T10- S。手术开始切皮后 ,手术医生改用电刀电切组织。 30分钟后准备经硬膜外导管追加麻醉药时 ,发现注射器阻力很大 ,无法推入药液。当时考虑导管头端被血液堵塞 ,改行静脉麻醉。手术缝皮结束时 ,麻醉医师拔除硬膜外导管后发现导管缺失 6 cm,残端被电刀灼成盲端 ,造成局麻药无法推入。及时提醒术者在手…     

瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉25例分析

目的评价瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的效果。方法选择在本院就诊的LC患者50例,随机分成观察组和对照组各25例,对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉,观察组采用瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉。结果观察组和对照组麻醉效果没有明显差异。麻醉前后两组之间平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）和心率（HR）的变化差异无统计学意义（P〉0.05）;停药后,观察组（8.0±4.5）min时即可以唤醒,（15.2±3.2）min拔管,（22.5±4.3）min可以回答问题;对照组（13.2±3.9）min即可唤醒,（20.4±4.2）min拔管,（29.3±4.6）min可以回答问题,两组比较的差异有统计学意义（P〈0.001）,观察组和对照组均未见明显的不良反应。结论瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉用于择期LC患者镇痛作用较好,搭配理想,具有较好的安全性。