醒后与非醒后出血性脑卒中危险因素的对比研究

目的 探讨醒后及非醒后出血性脑卒中各种发病影响因素的差异。方法 收集2015年1月至2016年2月徐州医学院附属医院神经内科、神经外科及康复科入院治疗的自发性脑出血病人223例,将病人按照发病时的状态分为醒后脑卒中27例及非醒后脑卒中196例。采集病人一般情况、入院情况、既往病史、家族病史等数据,并完成入院体格检查及相关辅助检查。使用SPSS 1 8.0软件对数据进行统计分析。结果 醒后与非醒后出血性脑卒中在发病年龄≥65岁(17例比73例)、体质量指数≥24 kg/m²(19例比81例)、高血压(6例比135例)、脑血管淀粉样变性(8例比12例)方面差异有统计学意义(P＜0.05);两组在吸烟、饮酒、房颤、糖尿病、高脂血症、血液病、脑血管病史、冠心病、脑血管畸形、服用药物方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 醒后出血性脑卒中和非醒后出血性脑卒中的危险因素并非完全一致。相对于醒后出血性脑卒中,高血压疾病更容易诱发非醒后出血性脑卒中;而相对于非醒后出血性脑卒中,年龄(≥65岁)及超重(体质量指数≥24 kg/m²)因素与醒后出血性脑卒中关系更为密切。     

EGFR和TGF-α在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）和转化生长因子-α（transforming growth factor-alpha,TGF-α）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学方法检测EGFR和TGF-α在66例NSCLC组织、10例肺正常组织中的表达情况,并分析两者的相关性及其与临床病理特征的关系。结果 EGFR和TGF-α在NSCLC组织中的阳性率分别为69.7%和71.2%,显著高于正常肺组织（30.0%和30.0%,P〈0.05）。在NSCLC中,EGFR的高表达与分化程度、淋巴结转移及TNM分期密切相关（P〈0.05）;TGF-α的高表达与淋巴结转移及TNM分期密切相关（P〈0.05）。EGFR与TGF-α两者表达呈正相关（P〈0.05）。结论 TGF-α与EGFR在NSCLC中的表达均增高,两者表达具有相关性,可能在NSCLC的发生和发展中发挥重要作用,可为肺癌基因靶向治疗提供理论依据。     

罕见的先天性延髓、颈髓室管膜囊肿合并椎管内肠源性囊肿一例

病人，女，18岁，汉族。自幼发育异常，斜颈，左上肢短而细，感觉异常；MR发现小脑延髓池内，囊状肿物延至C5水平。C3～5脊髓左腹面脂肪瘤。手术情况：全麻，经枕下～C5切口，在硬膜下延髓后下方，小脑扁桃体发育异常，小脑延髓池内囊状肿物；C3～4髓外硬膜内有包膜，内含黄色黏液之囊状肿瘤，类似脂肪瘤或皮样囊肿。     

IgM肾病9例临床病理分析

目的探讨IgM肾病（IgMN）实验室检查指标与肾活检组织病理变化的关系，寻找控制IgMN进展的关键因素。方法经光镜、免疫荧光和电镜诊断为IgMN的9例肾活检病例，对肾小球、肾小管、肾间质及血管壁的各项病理参数进行组织学观察，同时复习相关文献。结果IgMN患者同时检出血尿和蛋白尿者达44．4％；以单纯IgM和IgM＋C1q沉积，IgM＋C3＋C1q沉积，IgM＋IgG＋C1q沉积为主；肾功能异常（BUN，Cr）在肾小管、肾间质及血管壁增厚方面与肾功能正常者差异有显著性（P〈0．05）；肾功能异常与肾小球硬化差异有显著性（P〈0．05），与系膜细胞和系膜基质增生及肾小球的节段性病变差异无显著性（P〉0．05）。结论未出现肾功能不全的IgMN患者，积极抗感染，控制蛋白尿及肾小球、肾小管、肾间质和血管壁的病变进展，是阻止IgMN发展为终末肾的关键。     

浅谈120例高血压病患者的护理体会

目的:探讨高血压病患者的临床护理过程中应注意的问题.方法:通过对我院120例高血压患者的分析,评估高血压是脑卒中、冠心病的主要危险因素,并探讨患者降压药物的使用及临床防护措施.结果:120例住院患者的血压得到有效控制,病情都得到了相应的治疗.结论:高血压病除了合理的治疗及护理,患者出院后的自我家庭护理对稳定高血压病情起到了举足轻重的作用.     

急诊科危重患者医患纠纷的预防措施

急诊科是医院诊治急重症患者的场所,患者一般发病急、病情重、变化快、不可逆转性强,当危重患者病情出现紧急情况时,放在第一位的是抢救患者生命。此时患者家属心理处于一种高危状态,若患者抢救无效死亡,有些家属会认为医院抢救不力,对医疗护理技术产生质疑,在语言或行为上出现一些过激行为;有些家属则表现为哭泣、无语、表情淡漠、绝望,甚至出现轻生等行为。上述举动无疑会严重影响其他就诊患者,给医护工作带来不便,如果处理不当则可引起医患纠纷。     

巨大肾上腺囊肿一例

患者 ,女性 ,2 0岁。左肾区疼痛 3ｍｏ ,ＣＴ显示 :左肾上极囊肿。于我院第一附属医院行囊肿切除术。病理检查 :大体所见 :囊性肿物一个 14ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ ,囊内容物为暗褐色液体 ,囊壁厚 0 5～ 1ｃｍ ,内壁较光滑 ,外被橙黄色肾上腺组织。光镜下所见 :囊壁为肉芽组织及纤维组织 ,内见含铁血黄素沉着 ,无内皮细胞及上皮细胞被覆 ,壁外可见正常肾上腺组织。病理诊断　巨大肾上腺囊肿 (符合出血性假囊肿 )。讨　论　肾上腺囊肿极为少见 ,如本例所见如此巨大者更为罕见。囊肿有真性及假性两类 ,真性囊肿的囊壁内衬以腺上皮或内皮细胞 ,…     

对2021年美国肝病学会腹水和肝肾综合征的诊断、评估和管理指南的质疑与临床实践

2021年5月3日美国肝病学会在线发布了关于腹水和肝肾综合征的诊断、评估和管理指南。反复阅读、思考后认为推荐意见中部分条款缺乏辨证思维理念,发病原因、发病机制、诊断与治疗间存在较多矛盾现象,其中包括:(1)保持"负钠平衡"是否诱发周围循环功能障碍及肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS);(2)钠潴留机制亢进和尿钠排泄减少是否可作为限钠治疗依据;(3)为什么使用超常剂量醛固酮拮抗剂和呋塞米不能抑制其活性和应对钠潴留问题;(4)人白蛋白治疗肌肉痉挛是否有理论依据;(5)利尿剂耐药是否与低钠血症有关;(6)肝硬化和腹水管理复杂性是否与持续限钠有关;(7)HRS与急性肾损伤相提并论利弊关系;(8)使用超常剂量人白蛋白是否能缓解HRS病理生理过程;(9)缩血管药出现抵抗或无应答原因。     

急诊科危重患者医患纠纷的预防措施

急诊科是医院诊治急重症患者的场所,患者一般发病急、病情重、变化快、不可逆转性强,当危重患者病情出现紧急情况时,放在第一位的是抢救患者生命.此时患者家属心理处于一种高危状态,若患者抢救无效死亡,有些家属会认为医院抢救不力,对医疗护理技术产生质疑,在语言或行为上出现一些过激行为;有些家属则表现为哭泣、无语、表情淡漠、绝望,甚至出现轻生等行为.上述举动无疑会严重影响其他就诊患者,给医护工作带来不便,如果处理不当则可引起医患纠纷.医护人员在抢救患者的同时应注重与家属的沟通,以提高护理质量,避免护患纠纷的发生,赢得家属的信任与配合,现将做法介绍如下.