经皮穿刺扩张气管切开术在基层医院神经外科病人抢救中的应用

目的:观察分析经皮穿刺扩张气管切开术在基层医院神经外科病人抢救中的临床应用效果,探讨其在神经外科危重病人抢救的临床意义。方法:回顾性分析我科危重病人(包括重型颅脑外伤、急性大量脑出血、大面积脑梗塞昏迷等病人)气管切开的患者共80例,其中经皮扩张气管切开术组(PDT)38例,传统开放性气管切开术(OT)42例。比较两组手术操作时间、出血量、并发症发生率。结果:PDT组的手术时间(15 min)较OT组短(27 min)、出血少,并发症发生率(10%)亦低于OT组(21%)。结论:PDT是一种安全、简易、效价比优于OT的微创气管切开技术。     

颅内动脉瘤破裂后在基层医院的处理

目的探讨颅内动脉瘤破裂后在基层医院的处理措施。方法收集我院2010年1月～2013年2月就诊的颅内动脉瘤破裂出血患者25例,均给予绝对卧床休息,严密监测生命体征,保持呼吸道及大便通畅,控制血压,降低颅内压,防治脑血管痉挛,抗纤溶治疗及腰大池持续引流脑脊液等治疗措施。结果 25例患者中2例患者治疗无效死亡;18例患者经保守治疗后症状缓解转上级医院进一步手术治疗,随访证实10例患者恢复良好,7例患者遗留轻度肢体功能障碍,1例复发死亡;另5例患者因经济原因拒绝转上级医院,经治疗症状改善后自行出院,随访1年,4例患者死于再出血,1例患者暂无再出血发生。结论内科保守治疗联合腰大池持续引流脑脊液可有效缓解颅内动脉瘤破裂患者的临床症状及体征,为延期手术患者争取时间。