超声引导神经阻滞复合全身麻醉在肩锁关节脱位术中的应用

目的 探讨超声引导下神经阻滞联合全身麻醉在肩锁关节脱位术中的应用价值。方法 选取2018年1月～2019年12月西安交通大学第一附属医院收治的28例肩锁关节脱位患者为研究对象，按照入院顺序依次分为观察组与对照组，每组14例。观察组采用超声引导下神经阻滞复合全身麻醉，对照组采用全身麻醉。比较两组各个时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、皮质醇和血管紧张素II的水平，评估围手术期血流动力学改变和机体应激反应。比较手术、麻醉、拔管、术毕至睁眼时间、麻醉药物用量、术后疼痛和镇静评分、不良反应发生率，评估两组麻醉效果的差异性。结果 与对照组比较，观察组的MAP和HR在手术切皮和拔除气管插管时显著降低，皮质醇和血管紧张素II在术毕拔管和术后24 h显著降低，丙泊酚和舒芬太尼的用量显著减少，VAS评分和镇静评分在术后各个时间点显著降低，头晕、恶心呕吐发生率显著降低（均P＜0.05）。结论 超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在肩锁关节脱位术中具有重要意义，可以降低机体应激反应，维持术中生命体征平稳；减少全身静脉麻醉药物的用量，减少不良反应发生的概率；增加术后镇痛镇静的效果，减少止痛药物的用量，可在临床推广应用。     

中心静脉导管拔管综合征发生的原因及预防策略

随着外科学的发展,中心静脉导管(central venous catheter,CVC)的应用越来越多,其具有痛苦小,安全、方便、留管时间长等优点.CVC拔管即使严格按照标准步骤来进行,仍然会出现一系列并发症,一旦发生,病死率较高.本文全面阐述中心静脉导管拔管综合征发生的原因及预防策略,主要目的是让临床大夫充分认识中心静脉导管拔管综合征的危害,尽可能的避免其发生.     

3D Body软件结合Sandwich教学法在医学本科教学中的应用

目的 探讨3DBody软件结合Sandwich教学法在医学本科生教学中的应用效果。方法 选取2018年9月—12月参与骨科临床实习的5年制、8年制医学本科生共74人,随机分为实验组(3DBody软件结合Sandwich教学法)和对照组(常规影像学教学),各37人。通过出科考核成绩及问卷调查等方式评价教学效果。结果 实验组在对教学模式的满意度、出科成绩、教学效果等方面明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 3DBody软件结合Sandwich教学法可提高学生学习的主观能动性,提升学生对具体骨科疾病的认识,加深学生对于手术入路的理解,从而提高学生的临床工作能力。     

超声联合D-二聚体检测在脊髓损伤患者下肢静脉血栓诊断中的意义

目的 探讨超声联合D-二聚体检测在脊髓损伤患者下肢静脉血栓诊断中的意义.方法 选取Wells评分≥3分的57例脊髓损伤患者作为研究对象,患者术后1周行下肢床旁超声检查、D-二聚体检测及静脉造影.以静脉造影结果为金标准,观察超声检查、D-二聚体检测以及二者联合检测的结果,计算并比较3种检查方法的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 超声联合D-二聚体检测诊断静脉血栓的灵敏度(97.7％)、准确度(91.2％)和阴性预测值(90.9％)高于单独超声检查和单独D-二聚体检测,差异有统计学意义(P＜0.017),但3种方法的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P＞0.017).超声检查的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值与D-二聚体检测比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声联合D-二聚体检测在脊髓损伤患者下肢静脉血栓的诊断中具有重要意义,可显著提高诊断的灵敏度、准确度和阴性预测值,从而为临床早期治疗静脉血栓提供依据.