PICU患儿中心静脉导管非计划性拔管的原因分析及护理对策

目的通过分析PICU患儿中心静脉导管(CVC)非计划性拔管的原因,寻找正确的解决方法,提高PICU患儿CVC使用率。方法通过回顾性分析2016年12月至2017年12月我科173例CVC置管患儿发生非计划性拔管原因,总结归纳,制定应对护理措施。结果 CVC非计划性拔管主要与导管堵塞、导管相关性感染因素、导管固定欠妥、有效约束不到位因素有关。结论针对非计划性拔管的原因对患儿采取有效护理措施,可以降低非计划性拔管的发生率。     

西安市儿童医院儿科重症监护病房中心静脉置管相关并发症及危险因素分析

目的分析西安市儿童医院儿科重症监护病房(PICU)中心静脉导管(CVC)置管相关并发症的发生率和影响因素。方法回顾性分析2020年6月至2021年2月西安市儿童医院PICU住院的行CVC置管患儿310例的临床资料, 统计分析CVC置管相关并发症发生情况及危险因素。结果 310例患儿共置入334个CVC, 其中102例(30.54%)出现CVC置管相关并发症。与CVC置入相关的并发症为导管感染(13.17%)、导管错位(8.38%)、穿刺部位渗出(4.79%)、导管闭塞(2.99%)、意外移除(0.60%)及中心静脉血栓形成(0.60%)。82例(24.55%)CVC因并发症拔管。CVC置管入路为股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉等三组中心静脉血栓形成发生率差异有统计学意义(χ2=7.06, P=0.029);置管时间越长, 总并发症发生率越高, 如导管相关性感染(χ2=7.17, P=0.028)、穿刺点渗液及阻塞(χ2=8.59, P=0.014)、中心静脉血栓形成(χ2=6.78, P=0.034)。经回归分析显示, 患儿的缝线脱落、置入部位出血是导管相关并发症的主要危险因素, 差异有统...     

机械通气患者中心静脉通路护理体会

我院自2001年开展中心静脉导管（CVC）置入以来．已针对机械通气患者实施438例手术，均采用锁骨下静脉穿刺入路途径，使用美国ARROW中心静脉导管。现将CVC置管术后的护理体会总结如下：     

机械通气患者中心静脉通路护理体会

我院自2001年开展中心静脉导管（CVC）置入以来，已针对机械通气患者实施438例手术，均采用锁骨下静脉穿刺入路途径，使用美国ARROW中心静脉导管。现将CVC置管术后护理的体会总结如下：     

碳酸氢钠封管对中心静脉导管相关并发症的预防效果观察

目的 观察碳酸氢钠封管对中心静脉导管(CVC)相关并发症的预防效果。方法 选取该院2020年5月至2022年2月留置中心静脉导管的患者600例，随机分为碳酸氢钠组、肝素组、生理盐水组各200例，分别采用碳酸氢钠、肝素盐水、生理盐水进行封管处理。比较三组置管前与拔管时的pH值、PaCO₂、Ca²⁺、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)水平，CVC留置时间、导管相关血流感染(CRBSI)及导管相关性血栓形成发生情况。结果 碳酸氢钠组CVC留置时间长于其他两组，因CRBSI及导管相关性血栓形成导致的导管丢失发生率1.50%，低于肝素组的13.00%和生理盐水组的15.00%，差异均有统计学意义(F=9.904，χ²=23.948;P <0.01)。三组置管前与拔管时pH值、PaCO₂、Ca²⁺、PT、APTT、INR水平接近，差异均无统计学意义(F_置管前=0.359、0.663、2.328、0.150、2.659...     

不同开口类型PICC与CVC导管同时测量中心静脉压影响因素及护理

锁骨下中心静脉导管（CVC）是传统的测量中心静脉压（CVP）的操作方法,但CVC操作复杂,危险性大。易造成气胸、血胸、感染等并发症。而外周静脉置入中心静脉导管（PICC）具有操作简单、危险性小的特点,已成为中、长期静脉输液及危重、反复化疗患者的最佳给药途径,广泛应用于临床,     

CVC导管血栓性堵塞原因分析及疏通方法

中心静脉置管（ CVC）作为危重症患者输液输血和全胃肠外营养的重要途径已在重症监护病房（ ICU）广泛应用［1］。导管虽然是医用高等级硅胶管,与人体组织相容性较好,但毕竟对于静脉是异物,导管管壁不可避免的对深静脉产生机械性刺激,引起局部血管内膜反应性炎症,损害血管内皮,诱发血栓形成［2］。如何疏通堵塞的导管是护理中的核心技术之一［3］。我科2014年1～6月对2例患者发生导管堵塞后经使用尿激酶稀释液利用负压的原理,使其顺利畅通,避免了拔管,减轻了患者再次穿刺的痛苦和不必要的经济损失,现报道如下。     

肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难原因分析及护理对策

<正>经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是经肘部贵要静脉、正中静脉或头静脉穿刺,导管尖端达上腔静脉的深静脉置管技术[1],主要用于需要多次进行静脉化疗的肿瘤患者。临床发现PICC拔管时出现了拔管困难,若强行拔管容易引起导管断裂体内、血管组织损伤等不良后果。我院2011年12月至2013年5月共拔除PICC导管767例,发生拔管困难12例,通过分析原因并提出相应的护理对策,均能成功将导管拔除,现报告如下。     

中心静脉置管护理现状研究

随着临床医疗技术和静脉滴注技术的发展,中心静脉导管（CVC）为患者提供了长期治疗和营养的静脉滴注途径;也提供安全持久的静脉通路,用于输注药物、肠外营养（PN）液和进行中心静脉压监测等。CVC是指任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉特别是上腔静脉的方法。中心静脉置管的途径：锁骨下静脉置管、颈内静脉置管、颈外静脉置管、股静脉置管。     

中心静脉导管作为透析通路的使用情况及其影响因素

目的探讨规律血液透析患者中心静脉导管（CVC）作为透析通路的使用情况及其影响因素。方法396例接受规律血液透析治疗的患者,根据血管通路的类型分为动静脉内瘘组和CVC组。从数字化综合管理系统中获取患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、吸烟、高血压、糖尿病、透析时间、血管通路当前类型及历史记录、选择当前血管通路的原因。采用多因素Logistic回归模型分析选择CVC作为透析通路的预测因子。结果396例患者中,动静脉内瘘246例（62.1%）;CVC150例（37.9%）,其中右侧颈内静脉长期导管98例,左侧颈内长期静脉导管40例,临时导管12例。左右两侧颈内静脉长期导管使用寿命差异无统计学意义。多因素Logistic回归提示女性、老龄、糖尿病、较短的透析时间以及首次建立血管通路医院级别较低是选择CVC作为透析通路的独立预测因子。结论与发达国家相比,本中心CVC使用率较高,患者性别、年龄、糖尿病、透析时间及建立血管通路的医院级别是影响CVC使用的因素。     

PICC与CVC在恶性梗阻性黄疸行LPD患者中的效果分析

目的 探讨应用经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)和中心静脉导管(central venous catheter,CVC)两种不同输液途径对恶性梗阻性黄疸行腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)患者的影响.方法 采用随机数字表法将2019年1月至2...     

老年患者中心静脉置管的护理

中心静脉置管技术已经广泛应用临床,吉林省吉林大学第四医院干部病房用此项技术,为老年患者长期输液、静脉营养支持及化疗等治疗提供静脉通道。中心静脉置管分为通过经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺置入的中心静脉导管（CVC）和经外周静脉穿刺置人的中心静脉导管（PICC）。     

改良中心静脉穿刺术对穿刺置管并发症的影响

探讨改良中心静脉穿刺置管预防置管后穿刺点渗血、导管意外脱落或移位的有效性和可行性。选择拟行中心静脉穿刺置管的患者160例,随机分为改良组（G组）、常规组（C组）,每组各80例。G组置入导引钢丝后不使用扩张子,直接沿钢丝放置中心静脉导管（central venous catheter, CVC）,置管成功后“五点法”缝合固定CVC;C组使用扩张子扩皮后再置入CVC,置管成功后“三点法”缝合固定CVC。比较2组穿刺点出血、导管意外脱落或移位发生率。G组59例、C组61例纳入统计学分析,渗血发生率和持续时间G组显著低于C组（P＜0.01、P＜0.05）,皮下出血和（或）血肿、导管意外脱落发生率无显著性差异（P＞0.05）,G组导管移位发生率显著低于C组（P＜0.01）。不采用扩张子直接置入CVC和“五点法”缝合固定CVC可有效预防CVC置入后穿刺点渗血、导管意外脱落或移位。     

改良型中线导管的临床应用效果

目的 探讨改良型中线导管的临床应用效果.方法 回顾性选取2019年1月至2020年10月鹰潭市人民医院收治的125例需要输注刺激血管药物的患者作为研究对象,分为经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)组(25例)、中心静脉导管(CVC)组(25例)、外周留置针(PVC)组(37例)、中线导管(MC)组(38例)四组.比较...     

中心静脉导管治疗自发性气胸的疗效观察

目的观察中心静脉导管留置胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效。方法 56例自发性气胸患者均采用了经皮穿刺胸腔留置中心静脉导管闭式引流。结果本组56例中心静脉导管置管一次成功。48例引流顺利,4d内拔管;8例加用负压吸引引流,7例6d内拔管;无一例发生并发症;其中1例转外科治疗。结论中心静脉导管留置胸腔闭式引流治疗气胸简单易行、出血少、创伤小、治疗彻底、疗效好且安全,值得临床推广。     

重症感染并发中心静脉导管相关性感染的诊治探讨

随着中心静脉导管(CVC)在临床的广泛应用,并发导管相关血行感染的可能性也随之增加,尤其是重症感染合并多脏器功能衰竭患者,CVC往往是不可避免采取的一种治疗手段.如果并发CVC血行感染不易与已患感染相鉴别,容易延长病程,增加患者痛苦,也造成医疗资源的浪费.我们报告2例临床重症感染并发CVC相关性感染的病例,以期为此类疾病的早期诊断及有效治疗提供参考依据.     

重症监护室中心静脉导管相关性感染的预防及护理

目的:探讨重症监护室(ICU)中心静脉导管(CVC)相关性感染的预防及护理效果。方法:对2013年1月—2015年12月重症监护室的中心静脉导管置入患者的CVC相关感染进行回顾性分析。结果:CVC相关感染率2013年11.97%,2014年4.38%,2015年3.76%。2013年CVC相关感染率明显高于2014年和2015年,差异具有统计学意义。结论:对ICU的医护人员进行相关性分析,提高操作人员的无菌意识,能够明显降低ICU患者的CVC相关感染发生率。     

重症感染并发中心静脉导管相关性感染的诊治探讨

随着中心静脉导管(CVC)在临床的广泛应用,并发导管相关血行感染的可能性也随之增加,尤其是重症感染合并多脏器功能衰竭患者,CVC往往是不可避免采取的一种治疗手段.如果并发CVC血行感染不易与已患感染相鉴别,容易延长病程,增加患者痛苦,也造成医疗资源的浪费.我们报告2例临床重症感染并发CVC相关性感染的病例,以期为此类疾病的早期诊断及有效治疗提供参考依据.     

探讨PICC拔管前行置管侧上肢静脉彩色多普勒超声以确认有无导管相关性上肢静脉血栓的必要性

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）拔管前行置管侧上肢静脉彩色多普勒超声检查以确认有无导管相关性上肢静脉血栓的必要性。方法对578例PICC置管患者在拔管前行置管侧上肢静脉彩色多普勒超声检查。结果发现无症状导管相关性静脉血栓形成65例,均于抗凝后血栓消退后再拔管。结论综述其导管相关性血栓形成的可能性及危险性,认为拔管前行置管侧上肢静脉多普勒超声检查以发现无症状的导管相关性上肢静脉血栓形成是必要的,予处理后血栓消失再拔管比不进行静脉彩超检查确认有无血栓形成而盲目拔管更安全。     

肿瘤患者中心静脉导管相关性血流感染的原因分析与干预

目的探讨肿瘤患者静脉留置导管相关性血流感染的危险因素及干预策略,从而进一步降低血流感染的发生率。方法回顾性分析128例中心静脉置管的肿瘤患者,总结归纳经中心静脉导管给药和置管后的护理引起中心静脉导管相关性血流感染的原因,制定标准护理操作流程,减少中心静脉导管相关性血流感染的发生。结果中心静脉导管置管后有8例发生了中心静脉导管相关性血流感染,导致拔管。结论加强穿刺技术的规范性、无菌隔离技术,减少侵入性操作。护理操作过程中严格遵守无菌技术操作规程,严格执行手卫生制度,最大限度的达到无菌性屏障,降低减少中心静脉导管相关性血流感染的发生率。