原发性十二指肠腺癌治疗及预后研究进展

<正>原发性十二指肠腺癌(PDA)在临床上较为罕见,具体应该归属于十二指肠黏膜腺上皮的恶性肿瘤,Hamburger于1746年将这一概念首次提出来,并进行了具体的描述。在发病初期,该病的隐匿能力较强,发病率相对于其他肿瘤较低,在全部的消化道肿瘤当中占0.35%,一旦病程有了进展,临床上会有一些表现,但不具有特异性,因此诊断率相对较低。该病的发病部位没有特定的限制,可出现在十二指肠的任何     

白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥对于胃癌腹膜转移临床疗效及不良反应研究

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥对于胃癌腹膜转移临床疗效及不良反应。方法选取2015年1月~2018年1月收治的64例胃癌腹膜转移患者作为研究对象,将所有患者随机分为研究组(n=32)与对照组(n=32)。对照组患者应用紫杉醇联合替吉奥治疗,研究组患者应用白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗,对比两组患者的治疗效果、生存率以及不良反应。结果研究组患者病情缓解率(ORR)为50.00%,疾病控制率(DCR)为93.75%,对照组患者ORR为37.50%,DCR为62.50%,研究组明显高于对照组(P<0.05);对所有患者进行3年随访发现,两组患者1年内生存率对比无明显差异(P>0.05),研究组患者2年和3年生存率明显高于对照组(P<0.05);对所有患者在治疗过程中应用美国NCI制定的不良反应评价标准,评价患者的不良反应情况,并依照WHO标准将不良反应分为0~Ⅳ级,两组患者腹泻、手足综合征、周围神经毒性、肾功能损害、肝功能损害、恶心、呕吐、血红蛋白减少、血小板减少以及白细胞减少等不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论对胃癌腹膜转移患者应用白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥能够有效控制疾病进展,提高患者远期生存率,而且安全性好,不增加不良反应现象。     

兔骨髓间充质干细胞的分离、体外培养、鉴定及成脂诱导

目的分离、体外培养、鉴定兔的骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)及诱导分化为脂肪细胞.方法采用健康幼龄日本大耳白兔,麻醉致死后冲洗骨髓收集骨髓液,采用直接贴壁法分离培养MSCs,对MSCs进行形态学观察,同时通过流式细胞分析术对CD34、CD44、CD45、CD90 4种表面抗原进行鉴定.取第5代MSCs,加入50μmol/L抗坏血酸盐2磷酸盐,50μmol/L消炎痛和0.5μmol/L地塞米松诱导其分化.结果第2代MSCs经流式细胞技术鉴定出细胞的CD34(-)、CD45(-)、CD44(+)、CD90(+)符合MSCs的表面抗原.第5代骨髓间充质干细胞,成脂诱导10 d后油红O染色显示有大量脂质沉积并相互融合,细胞由长梭形变为多边形.结论本研究证实了体外培养的细胞为间充质干细胞且成分单一,具有干细胞特性,能分化为脂肪细胞,可作为一个细胞资源,为组织工程和动物模型研究细胞分化机制.     

先天性胆总管囊肿21例手术治疗体会

目的:总结先天性胆总管囊肿手术治疗的经验方法及体会。方法:回顾分析我院自2004年1月至2013年1月收治先天性胆总管囊肿21例的临床资料。结果:1例因发生急性重症胆管炎行胆总管引流术,术后三月行根治术,余20例接受胆囊切除术+囊肿切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合根治性手术后均痊愈,随访未见吻合口狭窄。结论:先天性胆总管囊肿的临床表现具有多样性,只有选择合适的手术时机及手术方式,才能获得良好的效果。     

宫内妊娠伴黄体破裂误诊为宫外孕1例

1病例报告患者26岁,孕3产1,因停经38d,下腹疼痛10h于2006年11月25日急诊入院。患者足月顺产1次,人工流产1次。LMP:2006年10月17日,停经后无明显早孕反应。11月25日9:00突然出现下腹疼痛,以右侧为甚。在当地中心卫生院检查HCG阳性,B超检查为宫外孕,建议手术治疗。患者拒绝治疗。     

微创旋切技术在乳腺多发性肿块手术中的应用价值探讨

目的：探讨无微创旋切技术在乳腺多发性肿块手术中的应用价值。 方法：选取接受治疗的共146例乳腺多发性肿块患者,随机分为旋切组100例,采用Mammotome乳腺微创旋切系统进行治疗;对照组46例,给予传统开放乳腺肿块切除术进行治疗。 结果：旋切组的手术时间、术后愈合时间以及切口长度均明显优于对照组,两组间差异有统计学意义（P<0.05）;旋切组的并发症发生率为4%,对照组的并发症发生率为6.52%,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：与传统手术相比,应用超声引导下Mammotome微创旋切系统微创切除乳腺多发性肿块具有手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点,具有临床推广价值。     

城镇化进程中计划生育药具免费发放服务思考

<正>随着城镇化的快速发展,城镇药具免费发放服务成为社会关注的重点和药具工作的难点。辽宁省人口计生委因势利导开展"三送"服务,即送一份避孕方法知情选择和儿童保健知识宣传资料,送一盒避孕套,送一张连心卡。通过"三送"服务,联合多个部     

肢体大面积皮肤缺损污染伤口的显微外科技术处理

目的 探讨肢体大面积皮肤缺损污染伤口的临床特点及显微外科治疗方法.方法 对9 例肢体大面积皮肤缺损污染伤口,采用股前外侧皮瓣游离移植5 例,背阔肌皮瓣转位2 例,预制骨间背动脉逆行岛状皮瓣2 例.结果 9例皮瓣全部存活,感染得到有效的控制.结论 对肢体大面积皮肤缺损污染伤口,在控制感染的基础上,用皮瓣移植或转位覆盖创面是有效的治疗方法.     

LXA4在破骨细胞、单核细胞和B细胞中的作用

脂氧素(LX)是花生四烯酸的重要代谢产物,具有抗炎和促炎症消退的作用。本文分析了LXA4抑制破骨细胞生成并防止骨丢失,抑制单核细胞凋亡和促进固有反应激活型B细胞的增殖和迁移,指出LXA4在这三方面具有重要作用,可为LXA4用于骨质疏松、免疫性疾病的防治提供依据。     

卡培他滨联合多西他赛对乳腺癌肝转移患者肠道菌群、肝功能及临床预后的影响分析

背景目前乳腺癌的患病率一直处于上升的趋势.虽然医疗技术发展乳腺癌得到有效的控制,但乳腺癌淋巴道转移使得患者寿命缩减至9mo到2年不等.乳腺癌肝转移为其中转移高发的一种,且恶化程度最为严重.目前作为对肝转移有效的治疗方法为化疗,而化疗的副作用较多,临床上应用辅助化疗药物以减少其副作用对患者自身影响.目前维持化疗常用的有卡培他滨及内分泌药物等.本研究中使用卡培他滨,它是目前治疗乳腺癌肝转移的有效药物之一,对患者的肝脏起到一定的积极作用,可以提高肝脏的少部分功能如谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST),对患者的寿命增长有一定的积极意义.目的探究卡培他滨联合多西他赛对乳腺癌肝转移患者肠道菌群、肝功能及临床预后的影响及分析.方法选取天津市泰达医院2015-08/2018-08临床资料齐全的乳腺癌肝转移患者72例,随机分成两组,各36例,分别进行不同药物治疗, A组给予卡培他滨联合多西他赛进行治疗, B组给予卡培他滨联合长春瑞滨进行治疗,比较两组患者治疗前肠道菌群、肝功能及临床预后的各项相关指标变化.结果两组治疗后肠道菌群比较差异显著,有统计学意义(P 0.05),其中肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌菌落计数A组显著高于B组,葡萄球菌菌落计数A组显著低于B组.两组治疗后血浆内毒素、ALT和AST水平与治疗前对比,差异有统计学意义(P0.05),其中A组血浆内毒素、ALT和AST水平的下降幅度大于B组.两组治疗后疗效差异无统计学意义(P0.05).结论根据两组在肠道菌群、肝功能及临床预后各项相关得到指标比较,可以得出卡培他滨联合多西他赛组在治疗乳腺肝癌转移患者的疗效上略微比卡培他滨联合长春瑞滨取得更积极的作用.所以,卡培他滨联合多西他赛对乳腺癌肝转移患者肠道菌群、肝功能及临床预后具有一定的积极作用.