14-3-3η表达水平对依那西普治疗的类风湿关节炎患者 临床应答的预测价值

目的：探索14-3-3η表达水平与类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）患病风险、疾病活动度的关联性，及其在依那西普治疗RA患者临床应答的预测作用。方法：纳入88例准备接受依那西普治疗的类风湿关节炎（RA）患者与80例健康对照者，并在治疗前采集血液样本。使用ELISA检测RA患者与健康对照者血清14-3-3η表达水平。于治疗24周后评估所有RA患者临床应答（定义为相比治疗前，治疗后DAS28（ESR）评分下降≥1.2分）。结果：14-3-3η在RA中高表达，且受试者工作特征曲线（ROC）显示其可以很好地区分RA患者与健康对照者〔AUC：0.868（95% CI：0.815~0.921）〕。14-3-3η表达量还与RA病程、C反应性蛋白水平（CRP）、DAS28（ESR）评分以及抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）阳性呈正相关。在接受依那西普治疗的RA患者中，14-3-3η基线期表达量在应答患者较无应答患者中更高，且ROC曲线表明其可以预测依那西普治疗RA患者更高的临床应答〔AUC：0.665（95% CI：0.547~0.784）〕。结论：血清14-3-3η水平与RA高患病风险和疾病活动度相关，并在一定程度上预测依那西普治疗RA有更好的临床应答。     

噻唑烷二酮类药物的安全性概述

噻唑烷二酮类（thiazolidinediones,TZDs）胰岛素增敏剂是20世纪90年代上市的新型抗糖尿病药物,     

罗格列酮对2型糖尿病绝经后女性患者骨密度和骨转化指标的影响

目的评价罗格列酮对绝经后女性2型糖尿病患者骨密度和骨代谢标志物的影响。方法选取109例绝经后女性2型糖尿病患者,根据用药情况分为2组,分别为口服罗格列酮4mg／d的罗格列酮组,以及不服用罗格列酮的对照组,分析入组患者用药前和用药1年后的骨密度值及骨代谢指标变化,前后两次结果对照并分别进行统计分析。结果罗格列酮组以及对照组用药后骨密度值均下降,其中,股骨颈骨密度下降值罗格列酮组明显大于对照组（P〈0．05）,其余部位骨密度下降值罗格列酮组与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。罗格列酮治疗组I型胶原表现明显的下降趋势,而骨钙素和PTH在TZDs治疗组与对照组比较无明显变化。所有入组病例在本研究观察病程中均无骨折事件报告。结论罗格列酮可能有潜在的致绝经后女性2型糖尿病患者骨质疏松性骨折的风险。     

糖调节受损人群胰岛β细胞功能与增龄的相关性研究

目的调查上海市中老年糖调节受损（IGR）人群胰岛8细胞功能并对相关因素进行分析。方法对大宁路街道的588名小区居民进行糖耐量筛查,测定生化指标,并进行统计分析。结果共检出IGR90例（15．3％）,其中单纯空腹血糖受损（IFG）9例（10％）、单纯糖耐量减低（IGT）66例（73．3％）、IFG＋IGT15例（16．7％）。对资料完整的60例患者按年龄分为A组（45～49岁）、B组（50～59岁）、C组（60～69岁）、D组（≥70岁）。A、B组Fins、2hIns水平高于C、D组。A、B组胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素分泌功能指数（HOMA—G）高于C、D组。年龄与Fins、2hIns水平负相关。A、B组血清高敏Υ反应蛋白（hsC-RP）水平低于C、D组。结论随着年龄的增长,胰岛β细胞功能逐渐减退,导致糖耐量减低发生;亚临床炎症可能是其发生机制之一。     

阿伦膦酸钠对绝经后妇女骨折的预防作用

目的观察阿伦膦酸钠（福善美）对绝经后妇女骨质疏松症骨折的预防作用。方法绝经后骨质疏松妇女105例,随机分为2组：治疗组53例,对照组52例。2组均应用碳酸钙（钙尔奇D）600mg口服,每晚一次,α-D3骨化醇0．25μg口服,每日2次。治疗组加福善美70mg,每周1次口服。各组用药后每年检测腰椎及髂部骨密度（bonemineraldensity,BMD）、骨钙素（boneglaprotein,BGP）、Ⅰ型胶原氨基末端（cross-linked N-telopeptideoftype collagen,NTx）及随访骨折事件发生率。结果福善美治疗组治疗3年,全身BMD均有不同程度提高。腰椎BMD上升16．7％,股骨颈BMD值上升24．2％,与治疗前相比有统计学意义（P〈0．05）。对照组骨密度稍下降,但无统计学意义（P〉0．05）,两组相比有统计学意义（P〈0．01）;治疗组仅发生2例骨折事件,对照组发生7例骨折事件,两组相比有统计学意义（P〈0．01）;两纽治疗均无明显不良反应。结论福善美治疗绝经后妇女骨质疏松症疗效肯定,对骨折有显著预防作用．长期治疗无明显不良反应。     

PBL联合思维导图教学法在泌尿系统整合教学中的应用效果分析

目的：探讨PBL(problem-based learning)+思维导图在泌尿系统整合教学中的效果。方法：选取80名医学院大四本科生，分为PBL组和思维导图+PBL组，通过学生理论考试和调查问卷进行教学评价。结果：思维导图+PBL组在理论成绩和激发学习兴趣、对知识的短期记忆和长期记忆方面均优于PBL组。结论：思维导图结合PBL在泌尿系统整合教学中效果优于PBL教学。