多排螺旋CT薄层扫描及三维重建在支气管扩张症中的应用

目的探讨多排螺旋CT薄层扫描在支气管扩张症诊断中的价值。方法回顾性分析呼吸内科78例支气管扩张症的患者,对扫描图像进行薄层重组及三维重建,总结CT影像表现,探讨其诊断该病的临床价值。结果 78例支扩的患者中,柱状支扩58例,囊状支扩15例,混合型支扩5例,支气管扩张的影像学特点均得到显示:印戒征和双轨征。静脉曲张型支气管扩张的蚯蚓状迂曲,管壁增厚;囊状支气管扩张的囊内出现气液平面。结论多排螺旋CT及其三维重建可以清晰显示支气管扩张的影像特征,明显提高支气管扩张的检出率。     

一种新型肩部约束带的制作与应用

我院NICU病房根据多年临床经验设计了一种新型肩部约束带.主要针对躁动不安、精神行为异常、不能配合治疗和护理的患者.解决了患者因为行为失控而造成的种种意外和伤害,杜绝了患者自伤或伤人,保证治疗和护理及时、有效地进行.还有效地预防了坠床、管道脱落、烫伤、皮肤损伤、压疮等安全隐患的发生,临床使用中取得了满意效果,现报道如下. 临床资料 2011年8月至2012年12月共收治患者214例,男128例,女86例,年龄38～84岁,平均年龄68岁.其中脑卒中119例,重症脑炎55例,癫病等其他疾病40例.     

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床体会

目的:探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术(Dixon)的可行性及应用价值。方法:回顾分析2010~2013年47例直肠癌患者行腹腔镜手术的临床资料,将患者随机分为两组,25例行传统腹腔镜直肠癌根治术(传统组),22例行保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术(研究组)。对比分析两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后局部复发及吻合口漏的发生情况。结果:47例手术均获成功。两组手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05),清扫淋巴结数量差异统计学意义。两组患者术中均无直肠破裂穿孔,血管、输尿管及邻近器官损伤,吻合口无张力。术后传统组发生吻合口漏1例。术后随访无淋巴结转移。结论:对于临床分期Ⅰ~Ⅲ期的直肠癌患者,腹腔镜手术可清晰解剖肠系膜下动脉各分支,在不影响肠系膜下动脉周围淋巴结清扫的基础上,行保留左结肠动脉的Dixon术保证了吻合口的血运,降低了吻合口张力,从而降低了吻合口漏的发生率。     

后天性肺气囊肿并囊内出血1例报告

病例报告 :患者女 ,70岁。间断性咯血一年余 ,加重一月。患者自一年前开始无明显诱因出现咯血 ,为鲜红色 ,间断性发作 ,无胸痛、胸闷、咳嗽、咳脓痰、气促、心慌、呼吸困难。三月前在外院以肺大泡并感染予以抗感染止血治疗 ,症状无明显缓解 ,近来间断性咯血加重 ,遂来我院就诊。体检 :气管居中 ,胸廓无畸形 ,左肺及右上肺呼吸音清晰 ,右下肺呼吸音减低 ,未闻及干湿性罗音。影像学检查 :站立后前位胸片 :右下肺见 8ｃｍ× 8ｃｍ大小的圆形薄壁边界清楚的中空含气液囊腔 ,周围无感染性病灶(图 1)提示 :右下肺囊性病变。仰卧位ＣＴ检查 :右下肺…     

轮状病毒肠炎肠外并发症的观察

轮状病毒（RV）是婴幼儿腹泻最常见的病原微生物，其发病率和严重程度居秋冬季腹泻的首位。轮状病毒不仅可以引起肠道内感染，而且发病早期即可发生病毒血症，并引起全身多器官损伤。     

阴沟肠杆菌AmpC酶的检测及耐药性分析

目的了解某医院阴沟肠杆菌产AmpC酶情况及其对10种常用抗菌药物的耐药性,以指导临床合理选择抗菌药物。方法收集该院2007年8月-2008年7月临床分离的非重复阴沟肠杆菌98株,采用头孢西丁纸片扩散法进行AmpC酶初筛,酶提取物三维试验确证阴沟肠杆菌高产AmpC酶,聚合酶链反应检测AmpC酶基因。以K B纸片扩散法进行药敏试验。结果98株阴沟肠杆菌中有36株携带AmpC酶,检出率36.73％。在36株产AmpC酶阴沟肠杆菌中,检测到仅携带DHA基因株6株(16.67%);仅携带ACC基因株20株(55.56%);同时携带ACC和MIR基因株8株(22.22%);同时携带ACC、MIR和FOX基因株2株(5.56%)。产AmpC酶菌株对头孢西丁全部耐药,对第三代头孢菌素、联合抑酶剂、氨曲南、阿米卡星及环丙沙星均有不同程度耐药（44.44%~91.67%）;对头孢吡肟及亚胺培南较敏感,耐药率分别为27.78%、0.00%。结论阴沟肠杆菌AmpC酶携带率高,是导致其对第三代头孢菌素耐药的重要原因;治疗阴沟肠杆菌感染应以药敏检测结果为依据。     

超声介入行人工流产50例体会

近年来,我们施行超声介入人工流产术５０例,取得满意效果,现报告如下。临床资料：本组５０例,年龄１９～３９岁,孕６～８周,经Ｂ超证实为宫内妊娠,本人要求行人工流产手术。方法：采用日本ＡＩｏＲｄ．ＳＳＤ—１１００型Ｂ超,凸形探头,频率为３．５ｍＨｚ。在膀胱中度充盈下进行手术操作。取膀胱截石位,常规消毒,暴露宫颈,钳夹宫颈前唇,在超声介入引导下,使用探针顺着宫颈和宫腔的自然走行进入宫腔探至宫底,逐号（６．５～７．５号）扩张宫颈,据妊娠月份和宫腔大小,选择６～７号吸管进入受孕子宫,直接对准孕囊,用５３．…     

老年冠心病合并良性前列腺增生症患者的冠状动脉造影分析

<正> 良性前列腺增生症(BPH)和冠心病是老年男性临床上最常见的两种疾病,近年来这两种不同疾病之间联系备受关注,有研究显示BPH是冠心病患病明确的危险因素。但对老年冠心病合并BPH患者冠状动脉造影资料报道较少。我们连续选择近期接受冠状动脉造影检查的老年男性患者,按有无BPH分组比较冠状动脉造影资料,现报道如下。     

盐酸多西环素脂质体凝胶剂的制备与评价

以薄膜-振荡分散法制备盐酸多西环素脂质体，再以卡波姆为基质制备脂质体凝胶剂。比较了制品及普通凝胶剂对离体鼠皮的经皮渗透作用。结果表明，制品平均粒径为200～300nm，包封率为80．1％。体外透皮实验中，脂质体凝胶剂24h的药物浓度为156，7μg／ml，明显高于普通凝胶剂（83．3μg／m1）。     

腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术164例的临床对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术(complete mesorectal excision,CME)在术后恢复、手术质量及中期疗效方面的差异。 方法收集滨州医学院附属淄博市中心医院腹腔镜外科2010年12月至2014年9月间实施的164例结肠癌CME手术患者的临床资料。其中腹腔镜手术组92例,开腹手术组72例,比较两组患者的术后恢复、肿瘤根治性、术后感染发生率及中期复发率方面的差异。 结果腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、切口感染率方面均优于开腹手术组,两组患者的近端切缘、远端切缘长度及淋巴结清扫数目的差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者在手术时间方面无统计学差异(P>0.05)。164例患者中,有134例(81.7%)接受了术后随访,中位随访时间21个月。腹腔镜组与开腹组的局部复发率分别为4.3%(4/92)和4.2%(3/72),差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜结肠癌CME手术较开腹手术能显著缩短患者术后恢复时间,且能达到与开腹手术相同的肿瘤根治范围,中期复发率于开腹手术相当,有良好发展前景。