感染性心内膜炎致Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,男,59岁。主因间断性发热2个月,加重伴咳嗽、咳痰、气短3天入院。2个月前有拔牙史,既往无糖尿病、脑梗死病史。查体：体温35．8℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压右上肢140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左上肢130／70mmHg。急性病容,呼吸急促,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿性啰音,右下肺可闻及少许干鸣音。     

弯刀综合征误诊为支气管扩张一例

病例:男,21岁。5年前不明原因的多次出现痰中带血及小量咯血,血呈鲜红色,无咳嗽及发热病史,近1个月咯血量增加,有时咯血达400ml,拟诊“支气管扩张伴咯血”入院。否认肺结核病史。体检:一般状况好,无紫绀.右下胸部叩诊呈鼓音,听诊发现右侧呼吸音明显低于左侧,但无干湿性啰音。心脏无病理性杂音。X 线检查:胸片示右肺纹理上移、聚拢、肺门稍上移。右下肺局限性透亮度增加,边界尚清楚,其间可见一较粗大血管     

克雷白杆菌肺脓肿的超声介入诊治2例

超声介入诊断和治疗克雷白杆菌肺脓肿临床少见报道 ,现将由超声引导下穿刺确诊 ,并介入治疗的２例报道如下。病例例１男 ,７９岁 ,因咳嗽 ,咯白色粘痰 ,右胸不适１月余 ,加重１周入院。查体 :老年慢性病容 ,消瘦 ,右下肺呼吸音低 ,可闻及干湿性罗音 ,两下肢水肿。化验 :ＷＢＣ１３ ８×１０９／Ｌ ,Ｎ０ ８５ ,Ｌ０ １２,ＥＳＲ８７ｍｍ／ｈ。Ｘ线和ＣＴ:右下肺野大片不均匀致密影 ,边界不清 ,近右下肺门处有一约６ｃｍ×７ｃｍ×８ｃｍ肿块 ,密度不均 ,右肋膈角模糊。诊断 :右下肺实性占位性病变 ,考虑肺癌、肺脓肿。超声检查 :右肺下叶多…     

肺原发未分化高级别多形性肉瘤1例

病例 男,48岁,以咳嗽、咳痰1月,加重伴咯血1周就诊.患者1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为少量黄色黏痰,1周前感咳嗽加重,偶有痰中带血,呈鲜红色,无胸闷、气短,无发热、盗汗、乏力及呼吸困难,在当地诊所给予消炎对症处理(具体用药不详),病情无明显好转.查体:体温36.1℃,呼吸21次/分;右下肺呼吸音低,可闻及散在干...     

巨大先天笥肺囊肿影像学误诊

1　 病例资料男 ,4 2岁。因左胸痛 2 0天 ,加重 3天 ,于 2 0 0 0年 3月 7日以“左侧液气胸”收入院。患者 2 0天前无明显诱因突发左胸刺痛 ,深吸气加重 ,伴活动后气促、低热 ,无咳嗽、咯血、心悸。外院Ｘ线胸片示左下肺弧形低密度影 ,诊断为局限性气胸 ,给予抗炎、对症治疗 2周 ,症状无缓解。近 3天胸痛加重 ,我院门诊Ｘ线胸片示左下胸局限性液气胸。无特殊既往史。查体 :左肺呼吸动度减弱 ,左下肺语颤消失 ,叩诊浊音 ,呼吸音消失 ;右肺正常。诊断性胸腔穿刺未抽出气体及液体。食管钡剂造影未见异常。胸部ＣＴ示 :左肺下叶背段 7 1ｃｍ× 9 …     

肝细胞腺瘤1例

患者男性，２９岁，咳嗽、咯血丝痰及血痰１年入院。体查：右肺呼吸及右下肺语颤减弱，局部叩诊实音。胸片示心影右缘有一直径３ｃｍ×３ｃｍ圆形影，密度均匀一致，边缘清，与膈肌局限不清。侧位呈椭圆形，距前胸壁１．２ｃｍ，与心影重叠。Ｘ线及临床诊断：右肺囊肿。行...     

前纵隔巨大胸腺脂肪瘤1例

患者女性 ,2 8岁。体检发现右胸腔内肿物入院。无发热、呼吸困难、肌无力、贫血等症状。查体 :右下肺叩实 ,语音震颤减弱 ,呼吸音消失。ＣＴ示 :右侧胸部下方大片密度增高影 ,右膈肌影及右心膈角消失 ,右上纵隔增宽 ,右下胸腔巨大占位。考虑右胸内脂肪瘤。术中见右前上纵隔巨大黄色肿物 ,一端位于胸腺 ,大部分游离于前纵隔 ,上自奇静脉上端4ｃｍ起 ,下至膈肌 ,将右肺中、下叶挤向后上。肿物上极窄小 ,下极宽厚呈水滴状 ,纵隔面呈分叶状。病理检查　巨检 :肿物 40ｃｍ× 2 5ｃｍ× 13ｃｍ ,重 36 0 0ｇ ,表面光滑 ,包膜完整、菲薄 ,部分呈分…     

超声诊断升主动脉夹层动脉瘤破入纵隔1例

患者女 ,76岁。胸闷、气短、偶有胸痛 1年余 ,现因感冒、咳嗽诱发胸部隐痛不适症状加重 3个月住院。查体 :心率 116次 /ｍｉｎ ,早搏 2～ 4次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,右肺中下野叩诊略浊音 ,听诊有血管杂音。Ｘ线片示 :双肺纹理粗糙 ,右中下纵隔增宽 ,向右肺凸出明显 ,透视见其位于右前方 ,不能与升主动脉分开。超声检查 :升主动脉内径 4.8ｃｍ ,远心段管腔变狭窄 ,其右侧可见低回声肿块。右胸第 4～ 5前肋间可测及15 .0ｃｍ× 13.0ｃｍ大小无回声区 ,其壁厚薄不均 …     

误吸狗尾巴草致支气管扩张症及肺脓肿1例

患者男性 ,2 4岁。 10年前误吸入小草后出现间断咳嗽、咯血、脓痰 ,伴畏寒发热。近 3年症状加重 ,曾在当地按支气管扩张症治疗 ,未见好转。Ｘ线示 :右下肺大片状阴影 ,性质待查。临床诊断 :右下肺脓肿并支气管扩张症。病理检查　巨检 :切除的肺叶 14ｃｍ× 11ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,暗红色 ,切面距肺门 1 5ｃｍ处有一直径 2 5ｃｍ的囊腔 ,内有脓血 ,支气管扩张 ,内见一根 1 5ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 4ｃｍ带分支的小草 ,附有多粒草籽 (狗尾巴草 ) (图 1)。镜检 :肺组织大量充血、出血 ,部分支气管扩张有大量淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润 ,支气管内…     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

患者男 ,2 1岁。发现左肺下叶占位 1个月入院。既往无结核、传染病史。体检 :无发热 ,未扪及肿大浅表淋巴结 ,左肺下叶呼吸音减弱 ,右肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。ＣＴ示 :左肺下叶块影、钙化。临床诊断 :左肺下叶错构瘤 ,遂行左下叶肺楔形切除 ,术后恢复好。病理检查　巨检 :左下叶楔形切除肺组织 ,胸膜光滑 ,切面见两个结节状肿块紧密相连 ,分别为 4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 8ｃｍ和 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,有假包膜 ,与周围组织易分离 ,肿块呈实性 ,灰白色 ,质较硬 ,有钙化及小囊形成。镜检 :两个肿块组织结构一致。瘤细胞呈旋涡…     

肺Langerhans细胞组织细胞增生症1例

患者，男，37岁，1997年无明显诱因出现干咳，少许白痰，持续1个月，1年前突然胸闷弊气，发现气胸，无咯血，胸痛，生命体征平稳，患者曾有吸烟史20年，听诊右下肺呼吸音弱，无胸膜摩擦感，右下肺叩诊过清音。（1）X线及CT检查，X线表现：     

支气管软骨瘤并右侧气胸CT动态表现1例

病例女,20岁,因突发性右侧胸痛4天入院。该患4天前无明显诱因出现突发性右侧胸痛,用力吸气时胸痛加重,无明显呼吸困难及喘憋感。查体：气管居中,双肺呼吸音尚清,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿罗音。既往8个月前当地医院CT诊断为支气管内膜结核（图l,2）并给予系统治疗,症状未见明显好转。,此次人院肺部CT检查：右胸外带异常透。     

反复咯血20年伴抗肾小球基底膜抗体阳性Goodpasture综合征1例报道

<正>1病例资料患者,女,62岁,因"反复咯血20年,加重伴咳嗽、咳痰1个月"至保定市第一中心医院住院,患者20年前无诱因出现咯血,应用止血药物治疗缓解,具体不详。20年间咯血时有发生,1个月前患者出现咯血加重(为整口鲜血),伴咳嗽,无发热、乏力、盗汗,近期体重无明显下降。体格检查:左下肺可闻及湿性啰音,双肺未闻及明显干性啰音及胸膜摩擦音,双肾区无叩击痛,心脏、腹部查体未见异常。2诊断与治疗     

肺硬化性血管瘤1例分析

对肺硬化性血管瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，40岁。常规查体时胸片检查发现右上肺包块。查体：患者无咳嗽、咳痰，无发热、寒战、咯血等症状。胸廓对称无畸形，右上肺语音震颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音弱，左肺及右下肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。CT检查：平扫右上中肺见一大小约6．0cm×7．0cm×6．0cm的类圆形肿块影，内密度不均，     

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血1例

病例报告：男,17岁.因咯血3 d入院,患于2005-01-22活动后出现咯鲜红色血,咯血6次,量约120 ml,立即到当地医院就诊,当地医院胸片提示右下肺模糊影,经治疗无明显缓解,2 a前诊断支气管扩张,即于2005-01-24到我院就诊,我院门诊胸部CT提示右下肺阻塞性肺不张.查体：生命征正常,一般情况尚可,气管右偏,右侧胸廓塌陷,右下肺呼吸音明显减弱.诊断考虑支气管扩张伴咯血,嘱患严格卧床休息,并给予5%葡萄糖液500 ml＋垂体后叶素18 U静滴,1次/d;5%葡萄糖250 ml＋氨甲环酸1.0 g静滴,1次/d;安络血10 mg肌肉注射,3次/d;并予抗炎对症治疗6 d后咯血完全停止.但查体发现：气管明显右偏,右胸廓塌陷明显塌陷,右上肺可闻及支气管呼吸音,右下肺呼吸音仍明显减弱,咯血停止后1周右侧胸廓塌陷及右上肺支气管呼吸音无明显好转,即于2005-02-06在纤维支气管镜下行血凝块清除,镜下发现右肺下叶支气管被较多陈旧性血凝块完全阻塞,清除较多血凝块后发现仍有活动性出血.     

结核性胸膜炎合并疟疾一例

1　病例资料男 ,2 9岁。因胸痛 1个月 ,加重伴发热、盗汗 1周入院。患者 1个月前无明显诱因出现右侧胸痛 ,深吸气时加重 ,当时未诊治。 1周前症状加重并出现发热、盗汗、乏力、厌食等症状 ,在当地诊所行抗感染治疗 ,症状无改善 ,遂转我院。门诊摄X线胸片示右侧胸腔积液 ,收住院。查体 :体温 38 8℃ ,脉搏 10 8/min ,呼吸 2 0 /min ,血压 110 / 75mmHg。气管居中 ,右下肺叩诊呈浊音 ,右下肺呼吸音减弱。心音正常 ,腹部检查未见异常。实验室检查 :血红蛋白 12 6 g/L ,白细胞 7 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 7,淋巴细胞 0 33。胸水常规 …     

肺内型隔离症超声表现1例

患者女 ,5 0岁。因咳嗽半月、咯血 1次入院。胸部Ｘ线摄片示左下肺感染 ;胸部ＣＴ扫描示左肺慢性感染 ,左下肺类圆形软组织密度。于门诊行抗炎治疗无好转 ,复查ＣＴ示“左下肺炎性假瘤 ,周围性肺癌”。既往史 :2 0年前曾咯血 1次。查体 :生命体征正常 ,心肺正常。肺功能检查 :轻度阻塞性呼吸功能障碍 ,肺功能基本正常。纤维支气管镜检查未见确切异常病变。血常规检查正常。超声显示 :于左锁骨后线第八肋即左下肺测及二个圆形紧相连的异常回声区域 ,类囊性 ,大的为 5 .0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,小的为2 .9ｃｍ× 1.9ｃｍ ,小的类囊性块影有一边界 ,…     

肺原发性恶性淋巴瘤1例报告

患者男,16岁,于3个月前出现咳嗽、咳痰、发热及右侧胸痛,在院外按“肺结核”治疗病情逐渐加重,并出现明显呼吸困难及咯血。查体:强迫右侧卧位,浅表淋巴结无肿大,头颈部、上肢及前胸部水肿,呈暗红色,静脉怒张。气管左移,左肺呼吸音粗,右胸饱满,中下部叩实,呼吸音消失。心脏及腹部、下肢无异常。X 线胸片:双肺纹理增     

间变性大细胞ki—1阳性淋巴瘤1例

患者男 ,10岁。 1999年 10月开始无明显诱因出现午后发热 ,体温 3 7 0～3 8 0℃ ,伴有乏力及盗汗 ,无胸痛、胸闷 ,无咳嗽、咯痰、咯血 ,无明显消瘦。 2 0 0 0年1月无意中发现右颈部肿块 ,无红、压痛 ,肿块逐渐增大 ,为诊治而入我院。入院查 :体温 :3 6 5℃ ,发育正常 ,营养稍差 ,神志清楚 ,右颈部可触及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,质稍硬 ,边界清楚 ,轻度压痛 ,表面无红肿 ,欠光滑 ,活动度差 ,右上肺呼吸音稍低 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻干湿罗音 ,心腹正常。入院后有间歇热。胸片示 :右中上纵隔占位性病变 ,胸部ＣＴ示 :右前上纵隔肿瘤 ,肿物向…     

肺肉瘤样癌并气道瘤体表面真菌感染1例

<正>患者,男,76岁,低热、痰血1个月于2015年9月26日入院,患者有8年的慢性阻塞性肺疾病(COPD)反复急性发作史,近1个月加重并出现低热及反复痰中带血,双下肢凹陷性水肿。入院体格检查:肺气肿体征,双下肢轻微凹陷性水肿,右下肺呼吸音减弱,两肺无明显干湿性啰音,其他体格检查未见明显异常。入院后化验血、尿、大便常规,肝、肾功能、血糖,血脂、电解质、凝血4项及肿瘤标志物均正