颞肌切除辅助标准大骨瓣开颅治疗特重型颅脑损伤的可行性及安全性

目的:探讨颞肌切除辅助标准大骨瓣开颅治疗特重型颅脑损伤的可行性及安全性。方法:将31位特重型颅脑损伤的患者随机分为研究组及对照组,研究组16例患者行颞肌切除辅助标准大骨瓣开颅血肿清除减压术,对照组15例患者只行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术,对两组患者进行为期3个月的随访,观察比较疗效及并发症的发生率。结果:研究组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组出现的不良反应发生率分别为43.8%和46.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颞肌切除辅助标准大骨瓣开颅术疗效优于标准大骨瓣开颅术疗效。     

阴囊皮瓣移植修复全阴茎体皮肤缺损一例护理体会

我院于2006年3月采用阴囊皮瓣移植修复因包皮环切导致的全阴茎体皮肤缺损1例，皮瓣完全成活，阴茎勃起功能恢复正常，取得了满意的疗效。现将护理体会报道如下：1临床资料患者张XX，男，31岁，因包皮过长、包皮环切术后全阴茎体皮肤坏死、缺损20天，于2006年3月21日转入我院。查体：一般状态尚可，生命体征平稳，阴茎体皮肤完全缺损，     

脑震荡经CT证实为颅内小血肿或轻度脑挫裂伤215例分析

脑震荡是原发性颅脑损伤中较轻的一种，也是临床上最多见的类型，约占颅脑损伤患者的75.5%～78.2%，临床上诊断为脑震荡，而CT扫描证实为颅内小血肿或轻度脑挫裂的报道不多。本文将近年来收治的215例临床上按第2届全国颅脑损伤讨论会议制定的诊断标准诊断为脑震荡，而CT证实为颅内血肿或局限性轻度脑挫裂伤的有关资料报道如下。 1　对象和方法 1　对象　自1992-02我院引进CT以来，共收治脑震荡患者1113例，经CT扫描有颅内血肿或轻度脑挫裂伤阳性改变者215例，其中男135例，女80例，男女之比3∶1.7，就诊时间在24h以内者206例；24～48h内7例，72h以上2例。受伤机制：交通事故98例，打、砸伤91例，其他伤16例。 1.2　临床表现　215例均有不同程度的短时间的意识障碍；逆行性遗忘及头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，其中伤后即出现昏迷，持续时间在10min以内104例；11～20min70例；30min以内41例。215例患者住院治疗期间，呼吸、脉搏、血压及体温等生命体征均在正常范围，神经系统体检无阳性定位体征，Gcs评分，15分154例，14分～13分61例，血肿或挫裂伤部位，额部133例，颞部82例。挫裂伤灶均＜3 cm×3 cm。 2　结果 　　215例患者经住院观察，卧床休息及改善脑细胞代谢药物治疗，其中有85例使用小剂量脱水剂，67例存在着不同程度的头痛、头晕、失眠及纳差症状，21例1个月后CT复查，25例病灶消失，6例好转。     

高血压脑出血外科治疗44例临床分析

目的总结高血压脑出血外科手术的临床疗效,探讨高血压脑出血手术方法和手术时机。方法对44例患者,25例行开颅血肿清除术和19例颅内血肿微创穿刺术,对不同条件下手术方式的选择、手术时机的把握和临床效果进行回顾性分析。结果44例病人,手术顺利,术后采用日常生活能力(ADL)分级法进行评估:I级13例,Ⅱ级17例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,V级1例,死亡6例。结论两种手术方式各有优缺点,应综合评价病人情况来决定不同的手术处理方法。     

磁共振头皮定位法手术对颅内浅表肿瘤的临床应用

目的探讨磁共振头皮定位法在颅内浅表肿瘤手术中的应用。方法对20例颅内占位性病变患者术前行磁共振头皮定位,确定颅内浅表肿瘤在头皮最近投影点并标记.手术时根据投影点切开头皮开颅,切除肿瘤。结果 20例病例病灶所在部位无定位失误.手术时间平均为(65.3±5.7)min,术后患者临床症状缓解,术后复查MRI病灶均已切除,无术后感染。结论通过磁共振头皮定位法可在术前确定颅内浅表肿瘤在头皮最近投影点,设计手术路线,明确肿瘤与脑组织关系,有利于降低手术难度及术中可能对脑重要功能区或大血管损伤。     

乳腺癌合并放射性臂丛神经损伤的心理问题和干预对策

1988～2009年收治乳腺癌合并放射性臂丛神经损伤患者17例,分别不同方法治疗均无明显疗效,且逐渐加重,所有病例均存在严重的心理问题.现就心理问题产生的原因及干预对策、注意事项等问题报道如下.     

原发性肝癌转化治疗研究进展

根治性肝切除及肝移植术是改善原发性肝癌远期预后的最佳选择,然而我国大部分肝癌患者确诊时已丧失手术治疗机会。因此,转化治疗成为提高中晚期肝癌患者生存率的研究热点。简述了肝癌转化治疗的评估内容,并归纳了目前不可切除性肝癌的转化治疗方案。随着对原发性肝癌及个体化治疗的进一步了解,精准医疗联合多学科诊疗团队制定出个体化的转化治疗方案,认为能够有效提高中晚期肝癌患者手术切除率及治疗效果,改善远期预后。     

垂体区毛霉菌性肉芽肿一例

患者 男,54岁。肥胖、性欲减退3年,伴视物模糊及行走碰物1个月。拟垂体瘤于1989年4月18日收住院,头颅CT扫描显示垂体区肿瘤。检查:神清,右眼睑下垂,右瞳孔0.4cm,光反射消失,左瞳孔0.3cm,光反射灵敏,右侧视神经乳头轻度萎缩,左侧眼底正常,双颞侧偏盲。腋毛及阴毛大     

小骨窗经侧裂-岛叶入路联合血肿腔外引流治疗基底节区高血压脑出血32例临床分析

目的探讨小骨窗侧裂-岛叶入路联合血肿腔外引流治疗高血压基底节区脑出血(HCH)的临床疗效。方法对我院2009年1月～2012年8月32例基底节区高血压脑出血患者实施小骨窗经侧裂-岛叶开颅血肿大部分清除,术毕血肿残腔内置入硅胶管持续外引流。结果 32例患者中,血肿清除均达到90%以上,死亡3例(9.4%)。术后6个月,按日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级0例(0%)、Ⅱ级8例(25%)、Ⅲ级11例(34.4%)、Ⅳ级8例(25%)、Ⅴ级2例(6.25%)。结论小骨窗经侧裂-岛叶入路血肿清除联合血肿腔外引流治疗基底节区HCH临床疗效良好,良好的操作技术和围手术期出血的有效防治是手术成功的重要保障。