甲状腺未分化癌靶向治疗研究进展

甲状腺未分化癌（ATC）是一种恶性程度高、侵袭性强的甲状腺恶性肿瘤,发病迅速,预后差,目前尚缺乏有效治疗手段。分子靶向治疗为ATC治疗提供了一种新思路。酪氨酸激酶抑制剂乐伐替尼在治疗ATC患者临床试验中疗效良好;鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1（BRAF）基因抑制剂达拉非尼联合曲美替尼治疗BRAF^V600E阳性ATC患者的有效性已在临床试验中得到证实,2021年美国国家综合癌症网络甲状腺癌临床实践指南中提出达拉非尼联合曲美替尼可作为治疗BRAF^V600E阳性ATC患者治疗的首选方式;免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗应用于高肿瘤突变负荷甲状腺癌治疗,可作为程序性死亡蛋白1高表达ATC患者的首选方式;哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路抑制剂、过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂、靶向内皮生长因子受体的单克隆抗体西妥昔单抗及新型血管阻断剂康布瑞汀磷酸二钠仍处于临床研究阶段。本文综述了目前ATC靶向药物治疗的研究进展。     

分化型甲状腺癌促甲状腺素抑制治疗策略及进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡癌，占所有甲状腺癌的90％以上，且预后很好。促甲状腺素（thyrotropinTSH）抑制治疗是分化型甲状腺癌的重要治疗手段。尽管TSH抑制治疗的作用已受到公认，但随着研究的进展，TSH抑制治疗的策略逐渐发生改变。本综述主要总结了分化型甲状腺癌TSH抑制治疗的策略和进展。     

甲状腺癌与ERAS：转变理念，重视技术

摘 要：近十余年来,加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念及其路径在我国有了较为迅速的普及和应用,多个专家共识得以发表。2018年,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会和头颈肿瘤专业委员会联合相关专家制定了“甲状腺外科ERAS 中国专家共识（2018 版）”。ERAS在甲状腺癌外科治疗中的实践需重视多学科协作理念,重视ERAS中每一项环节,重视功能化外科、微创外科理念,重视精细化甲状腺癌外科技术以及重视晚期甲状腺癌的ERAS。     

甲状腺癌发病风险相关因素分析

近十年,甲状腺癌发病率持续并快速增长,其发病风险因素成为社会关注的焦点.童年期电离辐射的暴露和遗传因素是甲状腺癌确定的风险因素;甲状腺肿、甲状腺良性结节或腺瘤和肥胖是甲状腺癌高度可能的风险因素;月经、生殖相关因素、饮食因素等是甲状腺癌可能的风险因素.     

颈部淋巴结转移舌体鳞状细胞癌138例的预后分析

目的探讨颈部淋巴结转移（pN＋）舌体鳞状细胞癌的预后及其影响因素。方法回顾性分析138例颈部pN＋舌体鳞状细胞癌患者的临床和随访资料,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用Log-rank法比较各因素不同水平生存分布的差异,应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果全组病例5年总体生存率和无瘤生存率分别为44.4%、39.3%。单因素分析显示,影响pN＋舌体鳞状细胞癌预后的因素包括pT分期、pN分期、pTNM分期以及淋巴结有无包膜外侵犯。多因素分析显示：pTNM分期以及淋巴结有无包膜外侵犯是影响预后的独立因素。当颈淋巴结有包膜外侵犯时,术后放疗组的无瘤生存率高于无放疗组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论pTNM分期以及淋巴结有无包膜外侵犯是pN＋舌体鳞状细胞癌的独立预后因素。pN＋舌体鳞状细胞癌应常规评价转移淋巴结有无包膜外侵犯。当淋巴结有包膜外侵犯时,术后放疗有可能能改善预后。     

“中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——甲状腺癌诊治指南”解读

摘 要：甲状腺癌目前已成为增长最快的恶性肿瘤,跻身十大恶性肿瘤之一。如何对甲状腺癌进行预防、筛查、诊断、规范化治疗、康复与随访,将是提高我国甲状腺癌生存率、改善生活质量的重要保证,也是甲状腺领域专家肩负的重要责任。为了更好地推动我国甲状腺癌的临床管理,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会组织相关专家,结合最新文献和中国经验,撰写此指南。本指南涵盖不同病理类型的甲状腺癌的疾病管理,包括甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌,旨在为我国甲状腺癌的规范化诊治提供指导与参考。     

SPHK1在甲状腺乳头状癌中的表达及其对IHH4细胞侵袭和迁移的影响

目的 探讨鞘氨醇激酶1(SPHK1)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及对IHH4细胞侵袭和迁移的影响.方法 采用免疫组化检测110例PTC组织及癌旁组织中SPHK1的表达,分析SPHK1表达与其临床指标的关系.采用小于扰RNA-SPHK1转染PTC细胞系IHH4,Transwell实验和细胞划痕实验分析其对IHH4细...     

涎腺腺样囊性癌76例预后因素分析

目的 分析涎腺腺样囊性癌的预后并探讨其影响因素.方法 回顾性分析76例涎腺腺样囊性癌的临床资料.大涎腺来源27例(35.5％),小涎腺来源49例(64.5％).Ⅰ期8例(10.5％),Ⅱ期23例(30.3％),Ⅲ期18例(23.7％),Ⅳ期27例(35.5％).计数资料采用x2检验或精确概率法,Kaplan-Meier法计算生存率,组间比较采用Log-rank对数秩检验,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 全组病例区域复发率28.9％,远处转移率21.0％.5年、10年总体生存率分别为73.7％、48.2％;5年、10年无瘤生存率分别为61.8％、39.8％;5年、10年肿瘤相关生存率为74.9％、56.2％.单因素分析结果显示,病理类型、肿瘤分期和周围神经侵犯对涎腺腺样囊性癌生存率的影响有统计学意义(P值均＜0.05).Cox模型多变量分析显示,病理类型、肿瘤分期及周围神经侵犯是影响涎腺腺样囊性癌患者预后的独立危险因素(P值均＜0.05).对于Ⅲ、Ⅳ期患者,放疗组的无瘤生存率与未放疗组相比有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.052).结论TNM分期、病理类型和周围神经侵犯是影响涎腺腺样囊性癌预后的独立危险因素,手术是治疗腺样囊性癌的主要方法,术后放疗可能提高Ⅲ、Ⅳ期患者的无瘤生存时间.     

TIAM-1蛋白在舌体鳞癌中的表达及临床意义

[目的]探讨舌体鳞癌中TIAM-1蛋白表达与临床病理因素及预后关系.[方法]应用免疫组化SP法检测86例舌体鳞癌、10例舌上皮源性良性肿瘤以及10例口腔正常黏膜中TIAM-1蛋白的表达情况,统计分析TIAM-1蛋白与舌体鳞癌临床病理因素及预后的关系.[结果]TIAM-1蛋白在舌体鳞癌、舌上皮来源良性肿瘤以及口腔正常黏膜的阳性表达率分别为62.8％、10.0％和0,TIAM-1蛋白在舌体鳞癌中的阳性表达率高于正常口腔黏膜上皮和舌上皮源性良性肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.001).T3+T4期、颈淋巴结转移组、临床Ⅲ+Ⅳ期、中低分化舌体鳞癌TIAM-1蛋白的阳性表达率分别高于T1+T2期、无颈淋巴结转移组、临床Ⅰ+Ⅱ期以及高分化舌体鳞癌,差异有统计学意义(P＜0.05).TIAM-1蛋白表达阳性组和阴性组舌体鳞癌复发率分别为51.9％和28.1％,差异有统计学意义(P=0.032);两组5年无瘤生存率分别为38.9％和71.9％,差异有统计学意义(P=0.003).[结论]TIAM-1蛋白在舌体鳞癌中的阳性表达率高于正常口腔黏膜和舌上皮源性良性肿瘤.TIAM-1蛋白的表达与舌体鳞癌的临床分期、有无淋巴结转移以及病理分级有关.TIAM-1蛋白阳性表达的舌体鳞癌复发率较高,预后较差.     

《中国肿瘤整合诊治指南——CACA甲状腺癌诊治指南》外科部分解读

近年来全球范围内甲状腺癌发病率大幅增加，成为十大恶性肿瘤之一，针对甲状腺癌的相关诊疗规范相继制定。外科手术是治疗甲状腺癌的重要手段，规范化的外科治疗可有效改善患者的预后和生活质量，而不规范的手术则会增加复发风险和并发症，降低生存率，给患者带来严重的生理、心理和经济负担。2022年初，国内首部涵盖所有病理类型的甲状腺癌诊治指南《中国肿瘤整合诊治指南——CACA甲状腺癌诊治指南》正式发布。与其他指南相比，该指南的推荐意见更加贴合中国国情，注重整合多学科诊疗资源，在保证治疗效果的同时，最大限度地降低并发症风险和减少治疗的潜在问题。