胃充气状态下多层螺旋CT低剂量扫描技术

自上世纪70年代CT机面世后,经过不断的发展,螺旋CT为代表的容积扫描技术的出现使CT开始被广泛应用于胃部疾病的检查,其价值已日益受到临床和影像学方面的重视。螺旋CT容积扫描和数据采集能进行胃的三维成像,拓宽了CT在胃部检查方面的应用,尤其是仿真内镜技术的出现,使CT不仅能观察胃壁及邻近脏器的病变,而且可以观察胃粘膜的改变,让胃部CT检查得到进一步完善。本科利用多层螺旋CT低剂量扫描技术对胃进行充气状态下扫描取得了很好的效果。采用Siemens Somatom Sensation4螺旋CT机。扫描前准备:嘱患者检查前一天避免服用一些高密度或…     

重症脑损伤并发多器官功能衰竭31例临床分析

脑损伤后GCS在7分以下并相继出现2个以上的器官功能衰竭,就可认定为脑损害并发多器官功能衰竭(Msor)"[1].其救治困难,是重型脑损伤患者主要死因.我们自1998年至2006年收治该类患者31例,现报道如下.     

磁共振二维扰相梯度回波小角度激励序列在半月板损伤中的诊断价值

目的探讨磁共振二维扰相梯度回波小角度激励序列（FLASH-2D）在半月扳损伤中的诊断价值．方法回顾性分析55俐膝关节半月板损伤的磁共振与关节镜资料．．磁共振均行SE序列T1WI、PD＋T2WI矢状位和冠状位扫描及FLASH-2D序列矢状位扫描。以关节镜为标准，对比半月板损伤在磁共振各种成像序列中的显示情况。结果本组关节镜检查诊断半月板损伤51例，SE序列T1WI、PD＋T2WI正中矢状位和冠状位诊断半月板损伤45例．敏感性为78％．特异性为90%；FLASH-2D序列矢状位诊断半月板损伤49例，敏感性为90％，特异性为97％。结论FLASH-2D序列矢状位与SE序列T1WI、PD＋T2WI正中矢状位和冠状位相比，具有更高的敏感性和特异性，在半月板损伤中具有更高的诊断价值。     

明显强化孤立肺结节血流模式的临床价值

目的利用4层螺旋CT动态增强技术定量评价不同性质的明显强化孤立肺结节的血流模式并初步评价血管内皮生长因子(VEGF)表达阳性的孤立性肺腺癌血管生成与血流模式定量CT参数的相关性.方法 78例孤立明显强化肺结节(直径≤4 cm,68例恶性,10例活动性炎性),行多层螺旋CT(MSCT)动态增强(以4 ml/s的流率注入对比剂).记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值并计算强化值、灌注值,结节-主动脉强化值比.灌注值等于时间-密度曲线最大斜率除以主动脉强化值.其中30例VEGF表达阳性的肺腺癌患者用免疫组织化学测定微血管密度(MVD)并标定VEGF,评价肺腺癌血流模式定量CT参数(强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比及平均通过时间)与MVD的相关性.结果恶性结节强化值(35.79±10.76) HU与活动性炎性结节(39.76±4.59) HU差异无显著意义 (t=1.148 , P=0.255).恶性结节的结节-主动脉强化值比(14.27±4.37)%及灌注值(3.02±0.96)ml-1·min-1·kg-1均低于活动性炎性结节(18.51±2.71)%,(6.34±4.39)ml-1·min-1·kg-1 (t=2.978,P=0.004;t=5.590,P<0.0001).VEGF表达阳性的肺腺癌强化值(33.06±13.57)HU、结节-动脉强化值比(14.25±4.92)%及灌注值(2.97 ±0.56) ml-1·kg-1·min-1与MVD(70.15±20.03)条/视野,均呈正相关性(r=0.781, P<0.0001;r=0.688, P<0.0001;r=0.716, P<0.0001).平均通过时间(14.86±5.84)s与MVD无显著相关性(r=0.260, P=0.200).结论恶性与活动性炎性孤立肺结节血流模式不同,恶性结节通过结节-大动脉强化值比和灌注值可有效区别于活动性炎性结节,有助于两者鉴别诊断.肺腺癌强化值、结节-动脉强化值比及灌注值反映了VEGF表达阳性的肺腺癌的MVD.强化值、结节-动脉强化及灌注值可作为VEGF相关的肺腺癌血管生成的指标.     

益气活血通络汤联合神经节苷脂对外伤性颅脑出血患者血清SOD、D-D、CRP及预后影响

目的:探讨益气活血通络汤联合神经节苷脂对外伤性颅脑出血患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)及预后的影响。方法:将130例外伤性颅脑出血患者按照数字表法随机分为两组。对照组65例给予神经节苷脂治疗,试验组65例在对照组基础加用益气活血通络汤。比较两组临床预后、格拉斯哥昏迷(GCS)评分及SOD、D-D、CRP的差异。结果:试验组患者治愈率、总有效率分别为64.6%、95.4%高于对照组36.9%、76.9%(P0.05);治疗4周后、治疗8周后试验组GCS评分升高,也高于同期对照组,呈逐渐升高趋势(P0.05);治疗4周后、治疗8周后试验组D-D、CRP水平降低,也低于同期对照组,呈逐渐降低趋势(P0.05);治疗4周后、治疗8周后试验组SOD水平升高,也高于同期对照组,呈逐渐升高趋势(P0.05)。结论:益气活血通络汤联合神经节苷脂对外伤性颅脑出血患者效果佳,其可有效降低D-D、CRP水平,升高SOD水平,改善患者临床症状,临床有效率也较高,值得临床选择。     

腹部间质瘤与神经鞘瘤影像表现及鉴别诊断分析

间质瘤与神经鞘瘤均可在腹部任何位置发生,两者影像表现有很多相似,但两者预后不同,间质瘤一般都有恶性倾向,神经鞘瘤恶变较少,笔者收集我院经病理证实的腹部21例间质瘤及8例神经鞘瘤影像资料,对两者进行比较分析,现报道如下。     

地诺前列酮栓用于孕足月胎膜早破引产42例随机对照研究

目的 探讨地诺前列酮栓在孕足月胎膜早破引产中的临床疗效。方法 将112例孕足月胎膜早破孕妇随机分为观察组和对照组,各56例。对照组静脉滴注缩宫素引产,观察组阴道置入地诺前列酮栓。观察并比较两组引产时间、分娩方式、羊水性状、新生儿结局。结果 观察组产妇用药后引产时间、用药至分娩时间、总产程均明显短于对照组(P<0.05);阴道分娩率(76.79%)、羊水清(85.71%)、新生儿出生后1 min Apgar评分(9.47±0.48)分明显高于对照组(P<0.05)。结论 地诺前列酮栓可促进宫颈成熟,有利于阴道自然分娩,保护母婴健康。     

3D-pCASL与DSC-MRI在急性轻度创伤性脑损伤中的应用价值

目的探讨三维伪连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)技术和动态磁敏感对比磁共振成像(DSC-MRI)技术在急性轻度创伤性脑损伤(mTBI)中的临床应用价值。方法选取25例急性轻度创伤性脑损伤患者的常规MRI、磁敏感加权成像(SWI)、DWI、3D-pCASL和DSC-MRI图像。比较3D-pCASL与DSC-MRI两种灌注成像技术所测得的脑血流量(CBF)与相对脑血流量(rCBF)的差异。结果3D-pCASL与DSC-MRI可发现常规MRI无法显示的mTBI患者脑内血流灌注减低区域。两种技术测量局部脑内低灌注区和对侧镜面区配对t检验结果,CBF(P<0.01)和rCBF(P<0.01)差异有统计学意义。3D-pCASL和DSC-MRI两种方法所测得的CBF与rCBF有显著相关性(r=0.622,P=0.001)。结论3D-pCASL和DSC-MRI技术对显示脑内低灌注病灶具有较好的一致性。这两种方法在评估mTBI患者的局部血流灌注情况方面有很好的应用价值,对临床早期诊断与改善预后具有重要意义。     

代谢产物在检测阿片类物质滥用中的研究进展

目的对近年来检测阿片类物质滥用的代谢产物进行综述,为加强阿片类物质的管理、确证滥用导致的死亡等提供依据,也可以用于区别滥用和正常摄入。方法通过大量检索检测阿片类物质滥用的代谢产物相关资料,总结归纳阿片类物质体内代谢过程、常用代谢产物检测的优缺点及应用。结果海洛因、含可待因的药物和罂粟类物质等均能代谢生成吗啡,导致假阳性结果。目前尚未有明确统一的金标准用于准确判断阿片类物质的滥用,滥用确证时除了检测常用的代谢产物指标6-单乙酰吗啡和吗啡外,乙酰可待因、可待因、吗啡与可待因浓度比值、蒂巴因与罂粟碱及那可汀的代谢物也可附加检测。结论在确证阿片类物质滥用时,需谨慎判断代谢产物检测结果的可靠性,并详细询问被检测者近期的服药史。     

氟非尼酮凝胶的研制及其体外透皮转运

采用HPLC法测定了25℃、100 r/min条件下平衡48 h时氟非尼酮在水性溶剂和非水溶剂中的溶解度。结果表明,氟非尼酮在水及其他水性溶剂中微溶,溶解度约为2.5 mg/ml,溶剂的pH值对溶解度影响小;氟非尼酮易溶于乙醇,可溶于聚乙二醇400、1,2-丙二醇和异丙醇,微溶于甘油。摇瓶法测得氟非尼酮的油水分配系数(logP)值为1.182,略有亲脂性。以乳猪皮肤为模型,采用改良的Franz扩散池法评价不同载药量(0.5%和1%)凝胶及溶液的经皮渗透特性。结果表明,2种载药量的氟非尼酮凝胶的经皮渗透行为均符合零级模型,1%凝胶的24 h单位面积累积渗透量(Q24h)和单位面积皮肤滞留量(Qskin)均比0.5%凝胶增加约1倍;同时,0.5%溶液的Q24h和Qskin结果介于2种载药量凝胶之间。