胰腺癌生物学诊断治疗进展

胰腺癌(pancreatic cancer,PC)是恶性程度最高的消化道肿瘤,死于这种疾病的人数每年全球超过约266,000人[1]。美国癌症协会统计,2018年美国预计新发胰腺癌55440例患者,死于胰腺癌患者达44330例[2]。中国胰腺癌发病率上升至恶性肿瘤的第10位,癌症相关死亡率第6位,在某些区域,发病率为第7位,死亡率为第5位[3]。胰腺癌早期无明显临床症状和缺乏早期生物标志物,所以胰腺癌难以早期发现,临床上发现时太多已是中晚期,和处于无法切除的临床分期,从而导致高死亡率。胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)是指外分泌部分的导管上皮来源,约占90%,PDAC位居癌症死亡原因第四位,如果治疗上无重大突破进展的话,2030年可能将上升至第二位[4]。PC总体5年生存率<5%,只有约15%的患者有可能接受“治愈”的可切除PDAC手术,多数的患者表现为无法手术和不可治愈肿瘤,且术后局部和全身复发非常常见,根治术后行辅助化疗的患者中位生存期只有20~23个月,这给其治疗提出了重大挑战,需要我们进一步改进PDAC管理策略和改善治疗方案。PDAC是一个复杂的疾病,具有不同的临床和病理表型,因此需要多种模式干预来控制疾病进展。过去许多的努力大多集中于致病因素的证据上,但收效甚微。吸烟、肥胖、长期存在糖尿病、PDAC家族史和慢性胰腺炎是胰腺癌的几大危险因素[5]。成人体质量超重(BMI>25 kg/m 2)增加胰腺癌的发病风险,且与早期发病有一定的相关性[6]。糖尿病作为胰腺癌的独立风险因素之一,糖尿病的发病持续时间增加了胰腺癌的风险,而二甲双胍则降低了这种风险[7]。有研究发现糖尿病可能是PDAC潜在的早期迹象,但两者之间的关系非常复杂[8]。几项研究表明慢性胰腺炎与PDAC之间存在一定的相关性,但这种关系一般发生于慢性胰腺炎后10~20年之间[9]。更早和更好地发现和诊治PDAC为提高该病患者生存率的有效途径之一。近年来,基于基因、表观基因和蛋白改变的新型血液生物标志物,已取得了较为理想的结果。为了加快生物标志物进入临床实践,需要进一步开发和提供高灵敏度和特异性,有希望通过此类生物标记物筛选出高风险处于症状前阶段的患者。未来随着对PDAC生物学行为的研究和了解的进一步深入将为我们直接针对癌细胞和肿瘤的微环境的治疗提供更多的选择。现将近年来有关PDAC生物学诊断治疗方面的进展综述如下。     

不同包装形式基础输液生产质量内控标准调查研究

目的：考查不同包装形式基础输液的生产质量内控标准。方法：通过调研问卷调查7家基础输液生产企业关于细菌内毒素、不溶性微粒、漏液率、组合盖穿刺落屑的企业标准，并与国家标准/行业标准进行对照。结果：不同包装形式基础输液在细菌内毒素、不溶性微粒、漏液率、胶塞穿刺落屑四个方面的生产质量标准较国家标准/行业标准均有不同程度的提高。结论：生产企业的内控标准均较国家标准/行业标准更为严格，各类材料和包装形式的基础输液产品在保证临床用药安全、便捷等方面发挥了重要作用，建议将不同包装形式的技术、材料成本与药品安全性、使用便捷性挂钩，这对鼓励创新、促进公平竞争十分重要。     

卡培他滨单药与联合参芪扶正注射液治疗中晚期胃癌临床疗效的比较研究

目的探讨卡培他滨单药与联合参芪扶正注射液治疗中晚期胃癌的疗效。方法 2014年7月至2015年7月以上海中医药大学附属龙华医院普外科组织病理学确诊初治晚期胃癌患者52例为研究对象,随机序贯法分为卡培他滨联合参芪扶正注射液治疗组(卡培他滨联合组)和卡培他滨单用组(卡培他滨组),4个疗程后比较近期疗效、不良反应率及生活质量改善差异。结果卡培他滨联合组疗效方面与卡培他滨组,有差异但无统计学意义(P0.05)。卡培他滨组不良反应率较高,与卡培他滨联合组比较,在减轻胃肠道反应和神经毒性方面差异有统计学意义(P0.05);改善生活质量方面,卡培他滨联合组优于卡培他滨组,差异有统计学意义(P0.05)。结论卡培他滨联合参芪扶正注射液治疗晚期胃癌能显著增加疗效,具有临床应用价值。     

终末期肿瘤患者排尿功能障碍的护理对策

由于疾病的发展，部分终末期肿瘤患者出现排尿功能异常，表现为尿失禁或尿潴留，是该期患者现存的与潜在的护理问题之一。其护理对策影响患者生存质量。１对象与方法１．１对象患者２８例，男２３例，女５例；年龄３２～７２岁；排尿功能异常时间为３～１８３d；尿失禁２１例，尿潴留７例。病理类型：肺癌脑转移１０例、骨转移２例、脊髓转移２例、肝转移１例；原发性肺癌６例；恶性淋巴瘤２例；肾癌颈椎转移１例；结肠癌脑转移１例；胰腺癌１例；食管癌１例；鼻咽癌脊髓转移１例。１．２护理对策（１）尿失禁护理：尿失禁患者２１例，为总…     

医院药学部门绩效管理方法设计

绩效管理是指为达成组织的目标,通过持续开放的过程,实现组织目标所预期的利益和产出,并推动团队及成员做出有利于目标达成的行为过程[1].新医改方案明确提出,改革医院人事制度,完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性[2].因此,探讨医院绩效管理体系对于提高医院的运行效率、有效调动医务人员积极性至关重要[3].     

辽宁省城市居民10年间吸烟状况差异分析

目的 比较1999和2009年辽宁省城市居民的吸烟水平,分析辽宁省城市居民吸烟状况的变化趋势.方法 利用辽宁省1999和2009年两次行为危险因素监测数据,分析10年间城市居民现吸烟率和平均吸烟量的变化情况.结果 10年间现吸烟率由28.2％上升至30.3％,其中男性现吸烟率由50.9％升至55.3％,女性由5.3％降至5.1％;平均吸烟量由(12.3±0.1)支/d上升至(14.2±0.3)支/d,其中男性由(12.6±0.1)支/d升至(14.5±0.3)支/d,女性由(9.6±0.3)支/d升至(11.2±0.7)支/d.中年人、男性、低收入及贫困者和中等文化程度者现吸烟率水平上升.结论 10年间辽宁省城市男性吸烟率升高4.4％,女性吸烟率无明显改变,吸烟者日均吸烟量增加1.9支/d,应加强对中年人、男性、低收入、中低文化程度者的控烟工作.     

泊沙康唑的药动和药效学评价

目的:综述介绍泊沙康唑的药动和药效学评价。方法:检索10余年来的相关文献,介绍其药学相关信息。结果:泊沙康唑的口服制剂吸收在一定范围内与剂量相关,且明显受食物摄入的影响,相对生物利用度与给药方案相关,分次服用有助于提高其生物利用度(BA),主要通过葡萄糖醛酸转移酶(UDP)酶代谢,该酶的诱导或抑制剂会影响药物的浓度。结论:泊沙康唑是近年来新的三唑类抗真菌药,充分了解药品的药理、药动和药效学信息,有助于临床合理选药、用药。     

急性重复缺氧对大鼠脑抗氧化活性和脂质过氧化反应的影响

目的：研究急性重复低压缺氧对大鼠脑超氧化物歧化酶(SDD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutatllione pemxidase，GSH-PX)活性和丙二醛含量的影响，为进一步研究预防、改善和保护高原人群和飞行人员在低氧环境中的脑功能或缺血脑功能的康复提供资料。方法：Wistar大鼠24只，随机分为地面组、5．0km组和7．0km组3组。将动物置于小动物低压舱内，模拟上升至5．0或7．0km高度，暴露1h。实验暴露1次／d，连续10d。最后一次缺氧刺激后，断头取脑，制备脑组织匀浆，并分离线粒体。采用试剂盒检测脑匀浆SOD活性和丙二醛含量，检测脑细胞胞质和线粒体GSH—PX活性。结果：急性重复缺氧后大鼠脑SOD[(18．63&;#177;1．44)，(21．53&;#177;1．90)，(18．40&;#177;1．94)NU／mg]和铜锌SOD[(6．83&;#177;1．43)，(10．04&;#177;1．90)，(8．32&;#177;0．75)NU／mg]活性，3组组间比较差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)，F值分别为8．623和17．000。5．0km急性重复缺氧组大鼠脑总SOD和铜锌SOD活性非常显著高于地面组(P&;lt;0．01)。急性重复缺氧后大鼠脑匀浆和线粒体GSH-PX活性，3组组间比较差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01），F值分别为13．935和7．611。7．0km急性重复缺氧组大鼠脑匀浆和线粒体GSH-PX活性非常显著高于地面组(P&;lt;0．01)。大鼠脑丙二醛含量各组间比较差异无显著性意义。结论：急性重复缺氧可提高大鼠脑抗氧化活性，而对脑脂质过氧化物质的产生无显著影响。提示合理的有规律的间歇性低氧训练有助于机体在短期内产牛和建立低氧适应机制，可能对低氧性脑功能有保护作用。     

大连市华支睾吸虫感染情况调查

调查大连市华支睾吸虫感染情况。结果淡水鱼华支睾吸虫囊蚴阳性率为14．84％；401人病原学检查和73份血清学检测均为阴性。表明该市大河村复州河流域淡水鱼有华支睾吸虫寄生，未发现人群华支睾吸虫感染。