重度哮喘应用无创通气并加气道给药治疗的研究

目的探讨无创正压通气(NIPPV)并加气道给药治疗重度哮喘能否较常规治疗者改善预后,减少使用有创呼吸机的机率。方法常规治疗加用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机经口鼻面罩进行无创正压通气并加气道给药,治疗重度哮喘患者57例,以同期住院同等病情仅做常规治疗的57例患者作为对照,比较两组患者治疗前后的临床表现、动脉血气、肺功能的变化。结果试验组能迅速缓解患者症状,治疗4、24h后血压、心率、呼吸均有统计学意义(P<0.05),治疗24h后pH值、PaCO2及肺功能均有明显改善(P<0.05),治疗有效率为96.12%,明显高于对照组75.43%,缩短了患者住院时间,大大减少了使用有创呼吸机的机率。结论应用无创通气并加气道给药治疗重度支气管哮喘大大减少了插管机械通气的机率,是值得推广的方法。     

无创正压通气加气道给药治疗重症哮喘的临床研究

目的探讨无创正压通气(NIPPV)加气道给药治疗重症哮喘的疗效及安全性。方法125例重症哮喘患者随机分为双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗组(观察组,n=63)及常规治疗组(对照组,n=62),观察组常规治疗加用BiPAP,呼吸机经口鼻面罩进行NIPPV并加气道给药。对照组仅做常规治疗,比较2组患者治疗前后的临床表现、部分动脉血气、肺功能的变化。结果观察组患者症状迅速缓解,治疗4h、24h后血压、心率、呼吸均有明显改善(P<0.05),治疗24h后pH值、PaCO2及FEV1%、PEF均有明显升高(P<0.05)。观察组总有效率为96.8%,明显高于对照组的77.4%;观察组平均住院天数为(10±6)d,明显短于对照组的(17±6)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NIP-PV加气道给药治疗重症哮喘疗效较快捷、明显,减少了使用有创呼吸机的概率并缩短了患者住院时间。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨应用双水平气道正压（BiPAP）通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并冠心病患者呼吸衰竭的疗效及对循环系统的影响。方法 将合并有冠心病的COPD呼吸衰竭患者随机分为2组，常规治疗组予以常规治疗，BiPAP治疗组在常规治疗基础上应用BiPAP通气治疗，观察2组疗效及病情变化。结果 BiPAP通气治疗组疗效明显优于常规组，尤其能使动脉二氧化碳分压下降，且对血流动力学无明显影响。结论 BiPAP通气治疗是COPD合并冠心病患者呼吸衰竭的有效治疗方法，且不会使冠心病病情恶化。     

阿魏酸钠干预对Rho/Rock信号通路的影响及其对肝脏的保护作用

［摘 要］ 目的：探讨阿魏酸钠(SF)干预后对Rho/Rock信号通路相关蛋白表达及肝脏的影响,阐明其对脏器的保护作用。方法：雄性Wistar大鼠20只,分为正常对照组、模型组、阳性药组及SF干预组。除正常对照组外,其余组大鼠注射盐酸异丙肾上腺素（Iso）15 mg/kg诱发大鼠心肌纤维化模型;稳定2 d后,除模型组外,其余2组给予SF和贝那普利。利用Masson染色分析给予SF后心肌胶原的含量变化;RT-PCR法分析Rho A和Rock mRNA表达;采用免疫组织化学染色分析心肌Rock蛋白表达;拉曼光谱分析肝脏的损伤。结果：与正常对照组比较,注射Iso后3周,Rho A和Rock mRNA表达即有所增加 (P<0.01);给予SF和贝那普利后,Rho A和Rock基因和蛋白表达水平较模型组明显降低(P<0.01);拉曼光谱分析结果显示,给予SF后大鼠肝脏组织的峰位较模型组向右移动1个单位,趋近正常对照组峰位。结论：SF可能通过阻断Rho/Rock信号通路进而起到抑制纤维化的作用,同时又起到肝脏保护作用。     

真菌变应原疫苗治疗变应性支气管哮喘的临床研究

目的评价真菌疫苗特异性免疫治疗变应性支气管哮喘（简称哮喘）的临床疗效。方法选择60例真菌过敏的轻、中度哮喘患者临床观察一年,治疗组（36例）和对照组（24例）分别皮下注射真菌变应原疫苗和盐酸组胺。观察治疗前后症状评分、用药计分、PD20FEV1、PEF、FEV1pred%等指标。并进行统计分析。结果两组治疗后症状评分均有所下降,但差异无统计学意义;与治疗前比较治疗组补救药物计分下降,PD23FEV1增加,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组PEF、FEV1pred％较治疗前差异均无统计学意义。治疗期间未发生一例严重不良反应事件。结论对轻至中度的哮喘患者用真菌变应原疫苗进行特异性免疫治疗有效、安全。     

重组人脑利钠肽治疗慢性肺心病急性加重期的临床效果及对5-HT浓度的影响

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察重组人脑利钠肽（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）治疗慢性肺心病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)急性加重期患者的临床效果。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择CPHD患者120例,随机分为治疗组与对照组。对照组给予原发病及减轻心脏负荷等治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用NT-proBNP肽持续泵入。治疗10 d。观察2组临床疗效及6分钟步行试验(6 minutes walking test,6-MWT),以及治疗前后肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)、肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)、肺功能指标肺总量(total lung capacity,TLC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼出量／用力肺活量比值(ratio of forced expiratory volume per second to FVC,FEV1/FVC),检测治疗前后NT-proBNP、和肽素、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)浓度。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2组PASP、MPAP、TLC、FVC、FEV1/FVC、NT-proBNP、和肽素、5-HT及6-MWT差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,治疗组和对照组PASP、MPAP、肺功能指标、NT-proBNP、和肽素、5-HT及6-MWT均得到不同程度好转（P＜0.05）,而治疗组好转程度较对照组显著（P＜0.05）。相关性分析显示,〖JP2〗CPHD病情程度与和肽素、5-HT浓度呈正相关关系（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗NT-proBNP能有效降低5-HT浓度,降低肺动脉高压,迅速缓解CPHD患者的临床状况。     

持续恒温气道湿化对气管切开患者肺炎发生率的影响

气管切开术是抢救危重患者的常用方法之一［1］,气管切开建立人工气道后,在患者吸气过程中上呼吸道黏膜丧失了加温、加湿及过滤等功能;加之反复的吸痰导致气道黏膜、纤毛等结构受损,出现气道失水,黏膜干燥,黏膜分泌物增多且痰液黏稠、结痂,痰液排出不畅,气道阻塞,继而增加了肺炎、肺不张的发生率,影响患者呼吸功能［2］。因而有效的气道湿化、充分的痰液引流等护理措施是降低气道切开术后肺炎发生率的重要措施。试验证明,肺部感染的发生率与气道湿化的程度呈反比关系［3］。与间断常温气道湿化方法比较,持续恒温气道湿化更有利于呼吸道黏膜的湿化、痰液的稀释以及气道的通畅引流等,从而降低了肺部感染的发生率。我院RCU和ICU对气管切开脱离机械通气患者采用持续恒温气道湿化法管理气道,报告如下。     

ZEZ-Ⅰ型中耳炎治疗仪对分泌性中耳炎89例疗效观察

我院自1996年12月～1998年9月应用ZEZ－I型中耳炎治疗仪治疗分泌性中耳炎89例，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组共89例，男47例，女42例，年龄8～79岁，平均43．5岁。病程9d～3年，部分病例经其它治疗效果欠佳。89例均有耳聋，耳鸣，耳闷的症状，儿童表现为注意力不集中，语迟，学习成绩下降，电测听多为传导性聋，也可表现混合性耳聋。1．2．王治疗方法ZEZ一巨型中耳炎治疗仪治疗，先行常规鼓膜穿刺，如鼓室内积液稀薄即吸出，如粘稠，不必强行吸出，将氟美松药液滴入外耳道内，根据咽鼓管阻力调节治疗仪的压力，挑选合…     

免疫治疗对特异性IgE的影响

目的 研究免疫治疗后特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,sIgE)浓度变化,是否下降.方法 从明确屋尘螨过敏并进行屋尘螨特异性免疫治疗的患者中,随机抽取35例,检测屋尘螨sIgE,按时间段分为4组,与治疗前进行比较.结果 各组升高者居多,但差异无统计学意义.从总体看,免疫治疗后sIgE升高(P<0.05).结论 免疫治疗可以升高sIgE,不能以sIgE下降作为评价免疫治疗疗效的免疫学标志.     

孟鲁斯特治疗伴有小气道病变的慢性咳嗽患者的临床研究

目的：探讨孟鲁斯特治疗伴有小气道病变的慢性咳嗽患者的临床研究。方法将2013年7月至2014年7月石家庄市第三医院呼吸内科治疗的80例伴有小气道病变的慢性咳嗽患者随机分为2组,对照组采用常规对症治疗的方法,观察组在此基础上添加孟鲁斯特治疗,1个疗程后比较2组患者的临床效果、肺通气功能、症状改善时间、不良反应等。结果观察组治疗有效率为95%,对照组有效率为92.5%,观察组咳嗽症状改善时间与对照组比较差异无统计学意义(P <0.05);观察组治疗后的 FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF 与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05);FEF25%-75%、FEF50%、FEF75%2组比较,在年龄<40岁患者差异有统计学意义(P <0.05),而对于≥40岁患者差异无统计学意义(P >0.05);2组均未见明显不良反应(P >0.05)。结论孟鲁斯特治疗伴有小气道病变的慢性咳嗽具有显著疗效,能够明显改善患者小气道功能,尤其对于<40岁的患者,且患者耐受性好,有积极的临床意义。