益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局的影响

目的:探讨益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局的影响。方法:选择2019年5月至2021年5月在衡水市妇幼保健院就建档分娩的妊娠合并糖尿病患者,分为对照组、孕早期组、孕中期组和孕晚期组,每组200例。对照组仅采用常规干预措施(未予以益生菌制剂),孕早期组、孕中期组和孕晚期组均予以双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420 mg,每日2次口服,疗程均为12周。比较4组患者分娩时血糖水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂水平、产妇及新生儿不良妊娠结局等情况。结果:共纳入783例患者。孕早期组、孕中期组和孕晚期组患者分娩时血糖水平、HbA1c、HOMA-IR和血脂水平均优于对照组,孕中期组和孕晚期组优于孕早期组(P<0.05),而孕中期组和孕晚期组比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕早期组、孕中期组和孕晚期组产妇及新生儿妊娠结局不良发生率均小于对照组,孕中期组和孕晚期组产妇及新生儿妊娠结局不良发生率均小于孕早期组,孕中期组早产和产后感染小于孕晚期组(P<0.05)。结论:益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局存在一定差异,其中孕中期(孕14~16周)开始用药为最佳用药时机。     

胰岛素持续皮下输注与多次皮下注射对妊娠合并糖尿病患者影响的Meta分析

目的 系统评价胰岛素持续皮下输注给药与多次皮下注射给药对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普生物医学数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Deta），搜索胰岛素持续皮下输注给药与多次皮下注射给药治疗妊娠合并糖尿病的回顾性病例对照研究，检索时间为数据库建立至2022年1月31日。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15项研究，1 301例患者。Meta分析结果显示：相较于胰岛素多次皮下注射，持续皮下输注能显著缩短产妇血糖达标时间［SMD=-2.40，95% CI（-2.91，-1.89）］、减少胰岛素用量［SMD=-1.45，95% CI（-1.61，-1.28）］，降低妊高症发生率［OR=0.31，95% CI（0.22，0.43）］、低血糖发生率［OR=0.32，95% CI（0.22，0.47）］、羊水过多发生率［OR=0.36，95% CI（0.26，0.49）］、胎膜早破发生率［OR=0.28，95% CI（0.12，0.63）］、宫内窘迫发生率［OR=0.32，95% CI（0.18，0.56）］和产后出血发生率［OR=0.21，95% CI（0.11，0.43）］，降低新生儿巨大儿发生率［OR=0.26，95% CI（0.18，0.39）］、早产发生率［OR=0.32，95% CI（0.22，0.47）］、窒息发生率［OR=0.29，95% CI（0.20，0.42）］、畸形发生率［OR=0.27，95% CI（0.09，0.79）］、低血糖发生率［OR=0.31，95% CI（0.21，0.44）］和高胆红素血症发生率［OR=0.30，95% CI（0.19，0.47）］，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 胰岛素持续皮下输注给药治疗妊娠期合并糖尿病较多次皮下注射给药在妊娠期糖尿病患者血糖控制和减少不良妊娠结局更有显著优势。     

基于潜在类别分析不同纤维蛋白单体水平与妊娠糖尿病的关系

目的 基于潜在类别分析不同纤维蛋白单体（FM）水平与妊娠糖尿病（GDM）发生的关系。方法 选择2020年3月至2022年3月于衡水市妇幼保健院就诊筛查确诊符合早期GDM产妇（162例）为研究对象。依据妊娠期间是否发生GDM分为GDM组（80例）和非GDM组（82例），收集产妇一般资料对比分析。影响GDM发生的危险因素采用多因素Logistic回归分析，比较GDM发生高风险组和低风险组间GDM发生影响因素分布特征的差异采用潜在类别分析法。结果 与非GDM组相比，GDM组产妇GDM发生率更高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析，结果显示，糖尿病家族史、孕早期C-反应蛋白（CRP）≥8 mg/L、孕早期血红蛋白（Hb）≥130 g/L、D-二聚体（D-D）≥1.47μg/mL、纤维蛋白原（FIB）≥7 g/L、心肌酶谱≥250 U/L以及FM≥6μg/mL均为GDM发生的独立危险因素（P<0.05）。不同FM水平产妇的GDM发生概率差异显著（P<0.05）。聚类分析结果显示，GDM发生高风险组的GDM发生概率（60.34%）显著高于低风险组（21.74%）(P&...     

可溶性ST2、NT-proBNP在妊娠期高血压疾病检测的临床意义

目的研究可溶性生长剌激表达基因2蛋白(soluble suppression of tumorigenicity 2;sST2,)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal probrain natriuretic peptide;NT-proBNP)在妊娠期高血压疾病检测的临床意义。方法选择2014年2月-2018年9月衡水市妇幼保健院收治的980例妊娠高血压疾病患者,根据病情分妊娠期高血压组(1组)、子痫前期组(2组)、子痫期组(3组),60名健康孕妇为对照组。依据有无出现妊娠期高血压疾病性心脏病,分并发症组和非并发症组。入院24h内检测超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、NT-proBNP血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、sST2。用彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF)和E/A值。结果与对照组比较,妊娠高血压疾病各组的Ang-Ⅱ均升高,超声心动图A峰增高,E/A值减少,子痫期组较其他两组变化明显。各组间比较有明显统计学意义(PV0.05)。2组、3组sST2升高,3组较2组升高明显,有统计学差异(P<0.05)。子痫期组NT-proENP、hs-cTnI升高,与对照组及1、2组比较,有统计学意义(P<0.05)。对照组及妊娠高血压疾病各组的LVEF比较,无统计学差异(P>0.05)。与非并发症组比较,并发症组的Ang-Ⅱ、sST2、NT-proBNP、hs-cTnI均升高,超声心动图A峰增高,E峰、E/A值、LVEF降低,组间比较有明显统计学意义(P<0.05)。相关性分析示,妊娠高血压疾病并发症组患者E/A值与sST2、NT-proBNP呈正相关(r=0.864,P<0.01;r=0.913,P<0.01)。妊娠高血压疾病并发症组患者心功能受损越重,sST2xNT-proBNP水平越高。结论sST2、NT-proENP可评估妊娠期高血压疾病患者心功能损害程度,尤其是对合并心脏并发症患者临床价值更大。     

纤维蛋白单体水平在不同孕期变化与妊娠糖尿病的关系

目的 探究纤维蛋白单体水平在不同孕期的变化以及纤维蛋白单体水平和妊娠糖尿病的关系。方法 将2021年11月至2022年11月于衡水市妇幼保健院做常规产前检查的妊娠孕产妇541例，作为研究对象。根据是否发生妊娠糖尿病，将研究对象分为妊娠糖尿病组（109例）和非妊娠糖尿病组（432例）。比较2组孕产妇不同孕期纤维蛋白单体、D-二聚体、空腹血糖、胰岛素抵抗水平的变化。多因素Logistic回归分析妊娠糖尿病的重要影响因素并构建人工神经网络模型。限制性立方样条估计纤维蛋白单体水平和妊娠糖尿病剂量-反应关系。评估纤维蛋白单体对妊娠糖尿病预测价值。结果 在妊娠的不同时期，随着妊娠时间的增加，机体纤维蛋白单体、D-二聚体、空腹血糖、胰岛素抵抗表达水平呈现显著升高趋势。其中纤维蛋白单体的变化最显著。多因素分析显示，纤维蛋白单体、D-二聚体、空腹血糖、胰岛素抵抗是妊娠糖尿病的独立危险因素。限制性立方条模型分析显示，纤维蛋白单体和妊娠糖尿病呈非线性反应关系（非线性检验，P<0.001）。ROC曲线和累积增益图表明该模型预测能力良好。结论 纤维蛋白单体作为独立变量可用于预测妊娠糖尿病发生。在妊娠妇女早...