布托啡诺超前镇痛在瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察布托啡诺超前镇痛应用于瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除术效果。方法选取需行胆囊切除患者60例,均采取瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵维持麻醉深度,随机均分为2组（n=30）。观察组应用布托啡诺超前镇痛,于术前静脉推注布托啡诺30μg/kg,对照组于术前给予等剂量生理盐水,比较2组患者瑞芬太尼总量及苏醒情况,以及拔管后0、6、12、24h VAS评分和2组术后不良反应发生率。结果观察组于拔管0、6、12h评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组瑞芬太尼总量、拔管时间分别为（445.6±109.3）μg、（8.9±2.3）min,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组不良反应比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论布托啡诺超前镇痛应用于瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除术可显著减少瑞芬太尼使用总量,减少术后不良反应发生率,具有重要临床价值。     

经脐腹腔镜手术15例报告

目的:探讨经脐施行腹腔镜胆囊切除、肝囊肿开窗引流术的可行性.方法:以学习后很短时间内开展的15例手术为依据,探讨各种方法的优缺点.结果:本组无一例中转开腹.除3例因术中出血或解剖变异加做剑突下孔外,余者均成功完成经脐腹腔镜手术.手术时间40~90min,平均55min,出血5~50ml,平均20ml.术后无出血、胆漏、...     

山区居民结核病防治知识调查

目的 了解山区村民结核病防治知识知晓现况,评价结核病健康促进效果,为结核病防治工作提供依据.方法 采用问卷方式对村民有关结核病的传播、主要症状、就诊地点、国家政策、结核病治疗转归等核心信息进行调查.结果 调查1 722名村民,5条核心信息总知晓率为30.70％;全部不知晓率为43.38％;全部知晓率仅为4.24％;单一知晓率传播途径为36.96％、主要症状为40.24％、诊治地点为35.37％、免费政策为11.21％、治疗转归为29.67％.结论 山区村民结核病防治知识知晓率低,健康促进工作有待加强,采取有效手段,全面提高结核病防治知识知晓率是今后工作的重点.     

应用CB30L型纤维胆道镜经胆囊管入路胆总管探查的临床意义

目的探讨应用奥林巴斯CHFCB30L型纤维胆道镜(CB30L型胆道镜)经胆囊管入路探查胆总管的临床意义。方法 2007年9月至2010年12月,在腹腔镜胆囊切除术中,对术前未能明确有无继发胆总管结石的165例患者,应用CB30L型胆道镜经胆囊管入路探查胆总管。结果经胆囊管入路成功置入CB30L型胆道镜159例,成功率96.4%(159/165),其中,仅置入CB30L型胆道镜99例,占62.3%(99/159);既能置入CB30L型胆道镜又能置入奥林巴斯CHFP20型纤维胆道镜(P20型胆道镜)者60例,占37.7%(60/159);失败6例,占3.6%(6/165),术中改行胆囊管入路胆道造影。共发现胆总管结石17例,阳性率10.3%(17/165)。采用P20型胆道镜经胆囊管入路胆总管取石11例,取净10例,残留1例,术后经内镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开(EST)取石成功;经胆总管前壁切开入路取石6例,取出5例,将结石推入十二指肠1例。结论应用CB30L型胆道镜有助于提高经胆囊管入路胆总管探查成功率,弥补术前影像学检查的不足,减少漏诊漏治,具有较高的临床实用价值,特别适用于胆囊管较细的患者。     

镍钛记忆合金支架与腹腔镜手术联合治疗结直肠癌伴肠梗阻34例分析

目的探讨结直肠癌伴肠梗阻微创治疗新方法。方法对结直肠癌伴肠梗阻34例患者,先在结肠镜引导下置入记忆合金肠道支架解除梗阻,再经充分肠道准备后,腹腔镜下施行根治性切除手术。结果 34例患者手术时间160～340min,平均210min;术后胃肠功能恢复时间2～4d,平均2.1d。术后出现吻合口漏1例,切口感染2例,经保守治疗治愈。TNMⅡ期患者5例,术后住院7～12d,平均8.2d;Ⅲ～Ⅳ期患者29例,术后5-FU/LV或FOLFOX4方案化疗。随访26例,时间3～36个月,平均15个月,1例死于广泛转移,其他25例无局部复发、切口肿瘤种植及吻合口狭窄。结论记忆合金支架与腹腔镜手术联合治疗结直肠癌伴肠梗阻具有微创、安全、恢复快、疗效好等优点,值得临床推广应用。     

内给氧在重症急性胰腺炎手术治疗中的应用

我们于2003年4月至2009年8月,对手术治疗的重症急性胰腺炎患者术后应用内给氧治疗,现分析报道如下。     

肝癌术后5年行腹腔镜胆囊切除术一例

患者女性,71岁,以间断性右上腹疼痛不适2年余,于2008年11月入院。腹部超声提示：胆囊结石、胆囊炎。患者有乙型病毒性肝炎病史30余年,于2003年查体时发现肝右叶占位,甲胎蛋白（AFP）增高,2003年12月11日在本院行手术治疗。术中见肝脏呈结节样硬化,肿瘤位于肝右叶,大小约4cm×3cm大小,行肝Ⅵ、Ⅶ段切除。手术顺利,术后病理回报：结节性肝细胞癌。术后患者恢复好,在我院肿瘤科行化疗等后续治疗。     

腹腔镜胆总管探查诊治急性胆源性胰腺炎46例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查诊治急性胆源性胰腺炎(ABP)的安全性和有效性.方法 对2007年7月-2011年12月我院收治的46例ABP经保守治疗后,早期行经腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术.术中利用CB30L胆道镜探查、静脉注射胰高血糖素后加压冲洗及经胆囊管胆总管汇合部切开取石等方法 进行诊断性探查及胆总管结石的清除.结果 ①46例均经手术治疗后痊愈,术后发热5例、胆漏2例均经对症治疗后痊愈;②术前超声、MRCP检查灵敏度为35.7%(10/28)、95.2%(20/21);③单纯胆囊结石与胆囊结石合并胆总管结石患者术前部分生化指标及胆总管直径比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹部超声、MRCP检查由于各自的局限性常漏诊胆总管下段的小结石,及早经腹腔镜行胆囊切除术、胆总管探查术治疗ABP安全有效,术中选择适宜的胆道探查、结石清除方法 可简化手术操作并提高安全性.     

高效液相色谱法测定雷登泰口服液中创木酚甘油醚,盐酸伪麻黄？…

采用高效液相色谱外标法测定雷登泰口服液中愈创木酚甘油醚，盐酸伪麻黄碱，氢溴酸右美沙芬的含量。色谱柱为ＳｐｈｅｒｉｓｏｒｂＣ８ ５μｍ４．６ｍｍ２５０ｍｍ，流动相为０．００２５ｍｏｌ．Ｌ＾－１己烷磺酸甲醇溶液－水（含２％三乙胺）－３ｍｏｌ．Ｌ＾－１磷酸（１．４：１．０：０．０６３），紫外检测器，检测波长２５７ｎｍ。结果愈创木酚甘油醚进样量在２．０－１０．０μｇ，盐酸为伪麻黄碱在０．３－１．５μｇ，氢     

内给氧在重症急性胰腺炎非手术治疗中的应用

目的 观察内给氧治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 对2005年2月至2009年3月期间收治的55例重症急性胰腺炎患者采用非手术治疗,在给予奥曲肽或施他宁、抗生素及基础性支持治疗的基础上,按入院时间先后分为2组,试验组(n=28)给予注射用内给氧治疗1周,对照组(n=27)未用内给氧.结果 试验组动脉血氧分压在应用内给氧治疗前为(53.8±8.1) mm Hg,治疗后为(87.9±9.5) mm Hg;血氧饱和度治疗前为(81.1±7.4)%,治疗后为(93.2±6.7)%;治愈病例中血淀粉酶降至正常的时间,试验组平均为(29.4±7.2) h,对照组平均为(162.1±46.8) h;死于急性呼吸窘迫综合征者试验组为0(0/28),对照组为14.8%(4/27);上述指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 内给氧配合基础性治疗对重症急性胰腺炎有较好疗效,实用性较强.