高脂血症相关胰腺炎的诊治：附19例报告

目的:探讨高脂血症相关胰腺炎的临床特点及其诊治.方法:回顾性分析5年来收治的19例高脂血症相关胰腺炎患者的临床资料.结果:全组男10例,女9例,平均年龄(35±10)岁.嗜酒者1 1例,入院前有过量酒精摄人者13例,合并糖尿病者8例,合并高血压者6例,血脂代谢异常者8例.经积极治疗,13例水肿型均在1～3d内腹痛缓解,6例重症胰腺炎患者经积极治疗在1周左右症状减轻,重要脏器功能恢复,全组无死亡病例.并发症发生率为57.9％,其中肾功能衰竭5例(合并肺部感染1例、胰腺假性囊肿1例),肺部感染2例,泌尿系感染1例,胰腺假性囊肿3例.17例通过降脂治疗2个月,甘油三酯＜200 mg/dL.结论:高脂血症相关胰腺炎发病以中青年男性多见,病情较重,其高危因素有糖尿病以及酒精摄人.治疗上以保守治疗为主,目的是迅速降低血清甘油三酯,若为爆发性胰腺炎应立即采取手术措施.     

妊娠期急性肠梗阻63例诊治体会

目的：探讨妊娠期合并急性肠梗阻的诊断和治疗。方法：分析1995-2004年收治的63例妊娠期合并急性肠梗阻病人的临床资料。结果：49例行非手术治疗有效，另外14例行手术治疗。14例手术病人中小肠粘连9例，行肠粘连松解术6例。小肠切除吻合术2例，右半结肠切除术1例．回盲部、升结肠肿瘤各1例。行右半结肠切除术，结肠脾曲癌1例，行左半结肠切除、结肠双造瘘术。结论：妊娠期急性肠梗阻病人应早期诊断，先行非手术治疗12-24小时，如无效或者怀疑绞窄性肠梗阻，尽早手术治疗。     

小横切口胆囊切除术160例体会

本院自 1996年 10月至 1999年 12月施行小横切口胆囊切除术 160例 ,效果满意。现就其手术适应证、切口选择、术中处理等有关事项总结分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 160例 ,男性 5 2例 ,女性 10 8例 ,平均年龄 4 2岁 ,病程半年至 2 3年。临床表现为上腹绞痛反复发作或隐痛不适。术前均经Ｂ超、口服胆囊造影、ＣＴ扫描等检查 ,确诊为胆囊息肉 2 3例 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 98例 ,急性胆囊炎 39例。其中ＥＣＧ异常 (Ｔ波低平或倒置 ) 13例 ,合并糖尿病 3例 ,高血压12例。1.2　手术要点　①切口选择 :术者站在患者左侧 ,于右上腹肋缘内…     

胰岛素瘤的诊断和治疗体会

胰岛素瘤(insulinoma)是来自胰岛B细胞的肿瘤,为常见的胰腺内分泌肿瘤,占胰岛细胞肿瘤的70%～75%.我院收治经手术和病理证实的胰岛素瘤16例,现报告如下.     

大黄对重症胰腺炎患者消化道出血防治作用的临床研究

目的 :观察大黄对重症胰腺炎患者消化道出血及相关临床症状的防治作用。方法 :将 34例重症胰腺炎患者随机分为大黄应用实验组和对照组 ,两组均采用早期肠内营养 ,实验组加用大黄 ,观察消化道出血预警指标和全身中毒、感染症状等一般临床指标 ,并进行统计分析。结果 :大黄组OB ++以上例数显著减少 (P <0 .0 5 ) ;胃肠消化道症状明显改善 ,腹胀缓解时间明显缩短 (P <0 .0 5 )。结论 :大黄能有效地防治重症胰腺炎患者的消化道出血 ,改善胃肠消化道症状。     

小儿腹股沟斜疝微创外科手术治疗临床研究

目的探讨小儿腹股沟斜疝微创外科手术治疗的最佳术式。方法回顾总结我院1997年4月~2004年7月小儿腹股沟斜疝手术300例。手术采取下腹壁自然腹横纹横切口,不切开腹股沟管的疝囊高位结扎术(微创手术组计154例),经典腹股沟斜切口,切开腹股沟管行修补术(经典手术组计146例)两种术式。结果术后微创手术组无阴囊水肿、切口感染,随访无疝复发;经典手术组阴囊水肿12例,切口感染4例,疝复发3例。结论通过两种手术方式的对比,微创外科手术治疗操作简单,痛苦少,恢复快,安全可靠,易于患儿接受,适于临床推广。     

腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠：附12例报告

目的探讨腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠的疗效。方法回顾性分析近2年来行腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术12例患者的临床资料。结果12例患儿中男8例,女4例;年龄4个月至13岁。常见型6例,短段型4例,长段型2例。手术均获成功,无中转开腹,手术出血量少,手术时间80~130 min,平均100 min,愈合后疤痕不明显,无并发症发生。结论腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠是可行、有效的。     

改良性结肠造瘘治疗外伤性结肠损伤

目的：探讨创伤性结肠损伤的诊断和最佳手术方式。
方法：回顾性分析2000年5月—2010年12月收治的33例结肠损伤病例的临床资料。
结果：术前确诊7例,术中确诊26例。32例患者采用改良性结肠造口术治疗,术后3个月拔除造瘘管,均一期治愈;其中1例结肠多处破口者行传统法造瘘,3个月后二期手术关瘘。术后均无严重并发症发生,均治愈。
结论：改良式结肠造口对绝大多数结肠损伤的治疗是安全可靠的,值得推广应用。

     

MMP-9和CD105在胰腺癌中的表达及意义

目的探讨MMP-9,CD105在胰腺癌发生、发展及转移过程中的意义。方法采用免疫组织化学S-P法,检测MMP-9,CD105在53例胰腺癌组织（实验组）及10例正常胰腺组织（对照组）中的表达,计数微血管密度（MVD）,并结合临床病理学资料进行分析比较。结果胰腺癌组织中MMP-9的阳性表达明显高于正常胰腺组织（P〈0．05）。MMP-9的表达与胰腺癌的临床分期及淋巴结有无转移有关（P〈0．05）。胰腺癌组织的微血管密度（MVD）明显高于非肿瘤性胰腺组织。CD105的表达水平与胰腺癌临床分期及病理分级有关。在有淋巴结转移的癌组织中,其MVD值高于无淋巴结转移组织（P〈0．05）。胰腺癌组织中MMP-9的表达与MVD呈正相关（P〈0．05）。结论MMP-9的表达与胰腺癌的临床分期和淋巴结转移有关。MVD值有可能作为判断胰腺癌生物学行为的潜在指标。     

医原性胆道损伤的原因、诊断和治疗方法的探讨

【目的】探讨医原性胆道损伤的原因、诊断、手术时机和手术术式的选择。进而提出其有效的预防方法和治疗措施。【方法】回顾性分析本县4家医院普外科1998年1月至2005年10月治疗的各类医原性胆道损伤患者23例。根据不同的情况分别施行了下列手术术式的治疗：胆道修补术3例。胆管端端吻合术4例和胆肠吻合术12例。胆管内置“T”型管或导尿管引流者4例。【结果】全组无围手术期死亡，所有病例随访3个月至6年余，其中3倒术后出现胆管狭窄而再次手术，其余愈后良好。【结论】尽早发现、及早正确处理医原性胆道损伤对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用：术中发现胆管损伤立即行端端吻合或修复加T管引流；术后数天发现或多次重建术失败者。则宜行规范的胆肠Roux-en-Y吻合并“U”管引流术。