2013-2017年老年病医院肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

摘要 目的 了解某老年病医院肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性变化趋势，为临床合理使用抗菌药物及有效控制医院感染提供依据。方法 采用回顾性分析方法，对2013-2017年住院患者分离的肺炎克雷伯菌进行标本来源、科室分布、耐药性变化等分析。结果 5年共分离细菌14 363株，其中肺炎克雷伯菌1 942株(占13.52%)，5年分离率趋势χ2=6.52，P＜0.05，呈增长趋势；标本来源主要为痰(1 469株，75.64%)；分离科室较多的有重症监护室(769株，39.60%)、呼吸内科(527株，27.14%)；药敏分析表明，对氨苄西林耐药率达100%；对阿米卡星耐药率为0.43%~26.10%；对亚胺培南耐药率为6.55%~55.10%；对左氧氟沙星耐药率为15.70%~66.80%；除头孢吡肟耐药率有所下降，其他头孢类药物耐药率均呈现明显上升趋势。结论 该院肺炎克雷伯菌分离率呈逐年上升趋势；分离菌主要来源于痰标本，科室分布主要在重症监护室、呼吸内科；近年来对多种抗菌药物耐药率均明显升高，应加强监测，根据药敏结果合理选用治疗药物。     

基于微课的翻转课堂教学模式在《人体形态学》教学中的应用

翻转课堂是2011年在美国各地兴起的一种新型的教育教学形式,它颠覆了传统意义上的课堂教学模式,已成为教育信息化创新发展的热点话题之一.微课的出现与运用为课堂翻转提供了支点[1],基于微课的翻转课堂教学模式对促进信息技术与教育教学的深度融合提供了崭新的思路.笔者结合多年课程改革的经验,对本院护理学专业1301、1302班学生在《人体形态学》教学中,将微课与翻转课堂有机融合,探析基于微课的翻转课堂教学模式在该课程教学中应用效果,旨在探讨符合医学教育课程的新模式,为探索应用型人才培养课程教学模式改革提供理论参考.     

健康随访管理模式在早期诊断恶性肿瘤中的实践探讨

目的:探讨通过建立健康体检随访管理模式,对早期筛查恶性肿瘤的临床价值。方法:对2007年-2009年106033人健康体检人群中筛查出的肿瘤早期疑似病例,建立健康档案进行随访检查与跟踪。结果:通过健康管理随访,从5796例疑似人群中筛查出早期恶性肿瘤患者84人,检出率为79.22/10万,其中肺癌(19.8/10万)、肾癌(13.2/10万)、肝癌(8.5/10万)占据检出率前3位。结论:健康体检结合疑似病例健康管理随访检查与跟踪是早期发现恶性肿瘤的重要手段与有效途径。     

体检中心健康及慢病管理软件体系设计

健康管理软件是体检中心高效运转的重要支柱,完善健康软件功能至关重要。通过分析体检中心的需求,探究体检中心健康软件的设计及应用,明确健康管理软件的功能。将系统划分为基本功能和拓展功能,并重点阐述扩展功能的作用及实施。健康管理软件应遵循标准化要求,管理历次体检内容,为体检者提供完整的健康信息和疾病预警、自我保健指导。     

亚裔儿童ABCB1基因C3435T多态性对患急性淋巴细胞白血病危险性的相关研究

目的通过meta分析准确评估ABCB1基因C3435T多态性对儿童患急性淋巴细胞白血病(ALL)危险性的影响。方法在Embase、PubMed、Elsevier、CNKI、Wan Fang Data中检索关于ABCB1 C3435T多态性与儿童ALL风险之间关联的相关文献。95%置信区间和优势比用来评估两者之间的关联性,并对结果的稳定性和偏倚性做出评估。结果纳入的11篇文献含有对照组1681例,儿童ALL组2755例。隐性(TT vs CC+CT)模型、共显性(TT vs CC)模型中的ABCB1 C3435T多态性与ALL呈明显相关性(TT vs CT+CC:OR=1.54,95%CI=1.08~2.40,P=0.01;TT vs CC:OR=1.45,95%CI=1.06~2.18,P=0.03)。按人群种族进行亚组分析显示在高加索儿童中两者之间不存在显著的相关性(P>0.05);而在亚洲儿童中隐性与共显性模型均显著关联(TT vs CT+CC:OR=2.24,95%CI=1.16~4.48,P=0.01;TT与CC:OR=2.05,95%CI=1.08~3.92,P=0.02)。敏感性分析该研究的meta-analysis相对稳定。Begg's test和Egger's test结果排除了出版偏倚的可能性。结论meta分析表明亚裔儿童ABCB1基因C3435T多态性与ALL风险增加相关。     

利用连续健康体检资料构建疾病预测模型

目的:利用连续体检资料的变化,探讨相关疾病的影响因素,为疾病预测提供新思路。方法:抽取5个单位经过6年体检的943人作为研究样本,以是否患有高血压分为两组。运用重复测量广义估计方程(GEE模型)对选择的样本进行模型构建,将二项反应变量设定为是否诊断为高血压,筛选出高血压的危险因素。结果:5个受检单位之间对高血压的影响存在差异。收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白浓度的变化对高血压的发生具有统计学意义。结论:收缩压、血红蛋白浓度是高血压的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是高血压的保护因素;通过建立连续体检资料变化的模型能对疾病的预测提供帮助。     

腰椎结核病人围手术期的护理干预措施

目的观察围手术期护理干预对腰椎结核患者的影响,为临床护理工作提供参考。方法选择我院2008年11月-2010年10月收治的腰椎结核患者108例,随机分为对照组和观察组各54例。全部患者给予手术治疗和基础护理,观察组患者在此基础上围手术期给予系统的护理干预。观察并比较两组患者术后并发症发生率和护患满意度的差异。结果两组患者术后并发症发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护患满意率比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期对腰椎结核患者进行系统的护理干预对减少术后并发症、提高护患满意度具有积极的临床意义,值得推广应用。     

痛性眼肌麻痹综合征12例临床分析

痛性眼肌麻痹综合征是一种因海绵窦非特异性炎症肉芽组织引起眼眶疼痛并出现动眼（Ⅲ）、滑车（Ⅳ）、外展（Ⅵ）和三叉神经第一支（V1）功能障碍的疾病,临床少见,且病因多样,易误诊。本文报告我科近10a来收治的12例痛性眼肌麻痹综合征患者,并结合文献分析如下。     

自制多脏器保存液对大鼠睾丸一氧化氮合酶的影响

背景：在睾丸移植过程中,低温保存和缺血可导致睾丸产生氧自由基而损伤睾丸组织。目的：观察自制多脏器保存液对低温保存大鼠睾丸一氧化氮合酶的影响。方法：采用自制多脏器保存液和UW液低温保存大鼠睾丸,分别于保存24,48,72h时切取睾丸,测定睾丸组织内的总抗氧化能力和一氧化氮合酶活性。结果与结论：自制多器官保存液低温保存各时点大鼠睾丸一氧化氮合酶活性和总抗氧化能力与UW液组比较差异均无显著性意义（P〉0.05）。表明自制多脏器保存液能明显减轻低温保存大鼠睾丸氧自由基损伤,其作用与经典的美国威斯康星大学UW保存液基本相当。     

介入治疗与内科治疗耐多药肺结核的疗效分析

目的研究探讨介入治疗与内科治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法选择200例耐多药肺结核患者进行介入治疗,再选择200例耐多药肺结核患者进行传统内科治疗,进行临床疗效比对,结果介入治疗组好率、治愈率在80%以上,复发率在15%以下,内科治疗组好转率、治愈率在50%以下,复发率在30%以上。结论介入治疗好转率、治愈率高于内科治疗组,复发率低于内科治疗组。