某医院3年来老年患者入院时患感染性疾病趋势分析与对策

目的探讨某医院入院时患感染性疾病的趋势,为医院感染性疾病收治准备提供参考。方法通过医院HIS系统,提取某医院2014-2016年70岁以上患者收治及入院患感染性疾病的全部病例,通过趋势模型法预测2017年入院感染趋势,并对历年入院感染疾病构成进行了分析。结果收治7612例患者中,感染性病例1782人次,占比23.41%,历年占比未见统计学差异(χ2=3.43,P=0.1803);通过各季度患感染性疾病分析发现,总体上呈逐年下降趋势,具有明显的季节波动规律,一季度感染数最高,四季度次之,二、三季度较低。从疾病构成看,肺炎所占比例呈逐年上升趋势,2016年占所有感染性疾病的61.50%,是第二位上呼吸道感染的10倍以上。结论尽管入院患感染性疾病总例数呈下降趋势,但肺炎例数没有减少,其占比逐年上升,是日常收治防控重点。     

加强空闲诊室动态分配管理 提高门诊诊室使用效率

通过对患者分流处理并加强提前告知管理手段的同时,实行同资质医师替诊制度并定期重新分配门诊诊室资源来完善患者和医师的双向分配,以缓解现阶段医院由于门诊诊室相对缺乏的状况并提高门诊的整体工作效率。从而使得门诊患者就诊流程得到合理优化。     

利用连续健康体检资料构建疾病预测模型

目的:利用连续体检资料的变化,探讨相关疾病的影响因素,为疾病预测提供新思路。方法:抽取5个单位经过6年体检的943人作为研究样本,以是否患有高血压分为两组。运用重复测量广义估计方程(GEE模型)对选择的样本进行模型构建,将二项反应变量设定为是否诊断为高血压,筛选出高血压的危险因素。结果:5个受检单位之间对高血压的影响存在差异。收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白浓度的变化对高血压的发生具有统计学意义。结论:收缩压、血红蛋白浓度是高血压的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是高血压的保护因素;通过建立连续体检资料变化的模型能对疾病的预测提供帮助。     

小汤山医院680例SARS患者药品不良反应分析

目的 研究小汤山医院SARS患者用药过程中药品不良反应的发生情况.方法通过制定和下发合理用药手册,成立临时药品不良反应监测小组等方式指导合理用药,跟踪随访并实时收集所有不良反应报告.采用WHO不良反应分级、分类标准,参考解放军总医院医院信息系统(Hospital Information System,HIS)的原始数据,回顾性系统分析不良反应的发生情况及规律.结果小汤山医院680例SARS患者中,共发生药品不良反应193例(251例次,男性87例,女性106例),发生率28.38%.女性和老年SARS患者的不良反应发生率高于男性和青年患者;重症和原有糖尿病的SARS患者更易发生不良反应;大剂量和合并用药更易引起药品不良反应;激素类药物是本次SARS治疗中引起药品不良反应的主要因素;而且注射剂比各种口服制剂引起的不良反应发生率更高.本次发生的各种药品不良反应主要集中在血液系统异常、胃肠系统异常和内分泌异常.结论 SARS药物治疗涉及品种多、剂量大,不良反应的发生率较高,SARS治疗需慎重使用激素类药物.     

如何提高专家门诊的资源效应

以某大型综合性医院专家门诊为例,指出专家门诊存在号源稀缺,计划外停诊,出诊科室与门诊部沟通不畅,患者认识误区等问题。提出了以下建议:落实专家团队接诊,完善同资历专家替诊制度,取消点名挂号方式,优化专家诊室管理,改进专家请假流程,加强对患者的引导等。     

对OGTT 60分钟时相高血糖老年男性患者的7年随访与转归

目的了解口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查时仅显示60分钟时高血糖（1hHG）患者的临床特征和转归。方法对连续7年在我院门诊行糖尿病（DM）普查时行OGTT的老年男性人群中空腹和服糖后2h血糖正常、仅服糖后1h血糖≥11．1mmol／L（OGTT-1hHG）的189患者进行随访，记录相关临床资料（包括高血压、冠心病、脑血管病等相关病史、BMI、血脂等检测指标）和每1～2年复查OGTT的情况，对可能的影响因素进行分析。结果随诊中，由OGTT-1hHG转为DM者19例（10．1％），转为糖耐最低减（IGT）者78例（41．3％），转为正常糖耐量（NGT）者2例（1．1％），保持OGTT-1hHG状态者90例（47．6％）。较同期检出IGT转为DM（21．1％）者比率低（x^2=13．05，P〈0．01），转为NGT者（0．4％）比例略高（x^2=2．46，P〉o．05）。OGTT-1hHG组合并高血压、冠心病、脑血管病及高甘油三酯血症的比例均高于NGT组（P〈0．05），与IGT组相似。结论OGTT-1h高血糖作为OGTT异常的一种特殊表现形式，是糖代谢异常的一个组成部分，其中约1／2将转为DM或IGT，也具有较多血管病变的危险因素，是一个应该关注的人群。     

2979例医院感染病例调查分析

目的 了解、掌握医院感染现状,为降低医院感染率提供依据.方法 回顾性地调查2000年1月-2007年12月住院患者50272例次,医院感染2979例.结果 近8年医院感染率为5.93%,医院易感人群中以恶性肿瘤患者居多占80.16%,住院时间越长,发生医院感染的危险性越大;高危感染科室为造血干细胞移植科和血液科,感染高发部位为呼吸道占67.91%;侵入性诊疗技术操作是引起医院感染的因素之一.结论 全院医院感染率偏低,恶性肿瘤的医院感染率偏高,建立医院感染管理监控系统,利用先进统计软件进行辅助监控,有效地提高医院感染控制水平.     

医院信息系统信息质量现状分析

对医院信息系统(Hospital Information System，HIS)信息质量抽样调查发现，医院信息质量普遍存在不同程度的质量缺陷。其缺陷分布于医院各类信息，包括病人一般信息、医疗信息、医疗费用、统计信息及医院医疗质量管理等信息。缺陷主要表现为原始数据采集不完整、数据不准确等。分析信息缺陷所造成的后果，一方面直接影响统计信息的质量和利用，另一方面会造成医院决策或战略计划的失误。因此，提高各级领导以及广大医务人员对信息质量认识，建立医院信息质量管理办法，实行有效的医院信息质量的核查与临控措施至关重要。