彩色多普勒超声诊断膀胱癌的临床体会

目的探讨经彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月—2013年10月我院经彩色多普勒超声检查的36例疑似膀胱癌患者的临床资料,并与术后病理检查进行比较。结果 36例膀胱癌中超声诊断正确33例,占91.7%,误诊2例,占5.6%,漏诊1例,占2.8%。结论彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断有较高的临床应用价值,是诊断膀胱癌术前检查的首选方法,为临床诊断和治疗提供重要依据。     

持续腹腔灌洗与连续血液净化治疗抢救重症急性胰腺炎的疗效观察与护理

目的分析持续性腹腔灌洗与连续性血液净化(CRRT)抢救重症急性胰腺炎(SAP)的机制,观察临床效果并比较二者优势。方法SAP患者共56例,分成2组,持续腹腔灌洗组(30例)和CRRT组(26例),在解痉、镇痛、禁食、胃肠减压、H_2受体拮抗刺或质子泵抑制剂,生长抑素、抗生素及胃肠外营养等基础上,持续腹腔灌洗组和CRRT组分别采用持续性腹腔灌洗和CRRT治疗。结果两治疗均有效,均明显减少并发症。缩短病程,降低病死率。且治疗效果及病情转归差异无显著性;两组均能降低血中SCT、BUN UA水平,对降低SGPT和总胆红素作用不确切,其治疗前后的差异亦无统计学意义。结论持续性腹腔灌洗及CRRT均为抢救SAP的有效措施,均能缩短病情,减少并发症和降低病死率,但可根据医院及患者具体情况灵活掌握治疗方式和护理对策。     

ICU再喂养综合征早期危险因素的探查及模型预测

目的:探讨首次收入重症医学科(ICU)患者初次喂养后发生再喂养综合征(RFS)的早期危险因素,并构建预测模型,为入院早期的急危重症患者营养选择策略提供参考依据。方法:回顾性分析2020年1月1日—2021年7月31日首次收住蚌埠医学院第一附属医院ICU且符合病例入排标准患者的病例资料。根据是否并发RFS,分为RFS组和非RFS组,分析比较2组的临床数据指标,并构建RFS早期预测模型。结果:纳入分析的患者200例,分为RFS组134例,非RFS组66例,发病率为66.7%。单因素分析显示:NRS2002营养评分,APACHEⅡ评分,入院3 d是否诊断脓毒症,3 d内胰岛素应用病史,前白蛋白,尿素氮,C反应蛋白等与RFS发生相关(P<0.05)。筛选患者入院初期即可获得的危险因素并经二元logistic回归分析显示:前白蛋白、尿素氮、C反应蛋白为RFS的独立危险因素(P<0.05)。构建入院早期RFS预测模型Logit(P)=0.114X1+0.011X2-0.005X3,模型预测急危重症患者RFS发病率的ROC曲线下面积为0.742(95%CI:0.6708~0.8132),灵敏度为81.34%,特异度为57.58%。模型拟合优度显示:χ2=3.808(P>0.05)。结论:在剔除了入院初始合并肝肾功能不全的急危重症患者后,其首次喂养获得了更高的RFS发病率,脏器功能的损害或抑制了电解质水平的下降。前白蛋白、尿素氮、C反应蛋白是急危重症患者早期即可获得的危险因素指标,基于此构建的RFS风险预测模型有着良好的区分度及校准度,可以有效评估急危重症患者RFS发病风险,为医师营养策略选择提供参考意见。     

模拟微重力对大鼠脉搏血氧饱和度测量结果的影响研究

本论文旨在通过大鼠尾部悬吊方式建立模拟微重力动物模型,研究微重力环境对无创方法测量大鼠血氧饱和度结果的影响。分别在饲养第14天、21天和28天使用脉搏血氧仪、血气分析仪测量实验组、对照组大鼠的脉搏血氧饱和度(SpO_2)及动脉血氧饱和度(SaO_2)。配对t检验结果显示,与对照组相比,实验组大鼠的SpO_2在第14天(P<0.05)、21天(P<0.05)和28天(P<0.05)均明显低于SaO_2值。方差分析结果显示,SpO_2值与造模时间有关,而SaO_2值与造模时间无关。上述结果表明,现有常规脉搏血氧仪可能不适用于空间微重力环境下的血氧饱和度测量。     

穴位注射配合火罐、TDP治疗盆腔炎结合B超探查的疗效观察

由于女性生殖器的自然防御功能减低，病原体侵入而引起女性内生殖器及其周围的结缔组织发生炎症称为盆腔炎。包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎。前者包括急性子宫体炎和急性附件炎，后者表现为输卵管积水，输卵管卵巢积水。     

农村居家腹膜透析患者生活质量影响因素与护理对策

目的探讨农村居家腹膜透析(简称腹透)患者生活质量的影响因素及其护理对策。方法对127例现存农村居家腹透患者生活质量影响因素及护理对策进行回顾性分析。结果腹透相关腹膜炎、营养不良、贫血、心力衰竭、抑郁等是影响患者生活质量的主要可干预性因素。结论须加强农村腹透患者的教育与管理,制定护理对策,提高患者生活质量。     

个案管理模式对农村CAPD患者自我照护及生活质量的影响

目的探讨个案管理模式对农村持续性不卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)患者生活质量的影响,为农村患者慢性病管理提供参考依据。方法采用便利取样的方法选择邵阳市中心医院腹透中心新置管的94例农村CAPD患者为研究对象,按照个案管理模式给予照护。采用生化指标、腹膜透析患者自我照护问卷和肾病相关生活质量量表在患者出院3个月时和6个月时进行评价。结果出院后6个月时,红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清磷(P3+)优于出院3个月时,差异有统计学意义(P0.05);除营养摄入维度外,自我照护总分及各维度均较高于出院3个月时,差异有统计学意义(P0.05);生理职能、社会功能、精神健康得分均高于出院3个月时,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用个案管理模式对农村CAPD患者实施照护能明显改善其自护能力,提高生活质量,是一种较为有效的医院慢性病管理模式。     

基于机器学习算法的前列腺癌诊断模型研究

目的基于机器学习的3种算法建立诊断预测模型,比较3种模型对前列腺癌的诊断价值。方法选择2008~2014年在中国人民解放军总医院进行前列腺穿刺活检的患者956例(其中前列腺癌463例,前列腺增生493例),采用Logistic回归分析,筛选出预测因子(年龄、游离之前列腺特异抗原、游离之前列腺特异抗原百分比、前列腺体积和前列腺特异性抗原密度)。应用基于机器学习的BP神经网络、Logistic回归和随机森林算法构建诊断预测模型,比较3种模型对前列腺癌的预测准确性。结果 Logistic回归、BP神经网络和随机森林模型对前列腺癌的诊断能力比任一单项指标都高,3种模型的灵敏度分别为77.5%、77.4%、76.2%,特异度分别为74.8%、76.8%、76.9%,精确度分别为76%、77%、77%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.831、0.832、0.833,3种模型对前列腺癌的诊断能力没有显著性差异。结论上述结果验证了3种模型均具有较高的诊断有效性,可将模型纳入泌尿决策,协助临床医生对前列腺癌患者进行诊断和治疗,并减少不必要的活检。     

血液稀释自身输血在创伤手术中的应用

近年来,由于煤炭市场疲软,矿区资金紧张,手术输血给单位及患者带来一定经济负担,我院自1996年开始对井下工伤手术进行血液稀释自身输血,取得了良好的效果,现对脑外伤及其它外科手术应用100例进行分析报道。本组100例中男92例,女8例,年龄17至65岁,以20岁至50岁为多,病种急性脑外伤48例,脊柱伤5例,烧伤疤痕切除15例,四肢伤后固定物取出术14例,脑外伤后颅骨缺损     

持续不卧床腹膜透析住院患者的个案管理研究

目的探讨个案管理对持续不卧床腹膜透析住院患者满意度及生化指标的影响。方法将77例住院首次行持续不卧床腹膜透析患者随机分为对照组40例、观察组37例。对照组实施常规护理,观察组实施个案管理模式护理;于入组后第2天及出院前1d用患者满意度量表调查患者的满意度,统计两组红细胞、血红蛋白、血清白蛋白、血清钾、钙、磷及血肌酐、甲状旁腺激素8项指标变化情况。结果观察组患者满意度显著高于对照组(均P0.01)。血肌酐两组均显著好转,血清钾观察组显著好转(均P0.05);其他项相对好转,差异无统计学意义(均P0.05)。结论实施个案管理近期可提高持续不卧床腹膜透析住院患者的满意度,从而有利于治疗效果的提高;远期效果有待进一步观察。