欧洲医药保健网分类系统在肿瘤科药物相关问题中的应用

摘 要 目的：通过欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE）分类系统在临床病例中的实践,探讨PCNE分类系统在肿瘤科药物相关问题的中的应用。方法: 采用8.0版PCNE分类系统对肿瘤科两例病例进行药学监护,对发生的药物相关问题（drug related problems, DRPs）的类型、原因、干预、干预接受程度及DRPs状态等方面进行分析。结果: 通过PCNE分类系统的梳理,从性质上明确DRPs,能科学、系统地对其分析及干预,为患者提供个体化的药学监护,同时更全面地记录了临床药师工作。结论: 临床药师以PCNE分类系统为依托,建立完善的药学监护系统,精确分析DRPs,促进合理用药,保障患者用药安全,同时提高临床药师的工作效率和工作积极性。     

在重症监护病房开展药学服务的实践与方法

目的：探讨临床药师在ICU开展药学服务的方法和切入点.方法：主要从规范抗菌药物的使用,制定深部真菌感染危险因素评估及防治方案,评估患者的肝、肾功能,树立药物经济学理念等方面人手,开展临床药学服务.结果：本院临床药师针对临床各方面需要发挥药学专长,在ICU开展药学服务取得初步成效.结论：临床药师在ICU的药学服务,对合理、安全地使用药物起到了应有的作用.     

氯酯醒对小鼠缺血再灌注脑损伤的保护作用研究

目的：采用小鼠双侧颈总动脉缺血再灌注模型，观察氯酯醒对缺血再灌注脑损伤的改善作用。方法：重复缺血10min于再灌后2、24、48h分别取脑组织，密度梯度法检测脑组织含水量的变化，生化测量突触膜Na^＋-K^＋-ATP酶、Ca^2＋-ATP酶活性。HE染色观察组织形态学改变。结果：急性缺血再灌注能引起小鼠脑组织水肿，伴随着Na^＋-K^＋-ATP酶和Ca^2＋-ATP酶活性降低，以及皮层海马神经元损害。术前3d预服氯酯醒（100mg／kg，1次／d），可显著减轻脑组织水肿，提升异常降低的ATP酶活力，改善神经元结构异常。结论：氯酯醒的神经元保护作用可能与抑制脑水肿的发生，改善脑缺血后能量代谢失衡和钙离子超载等作用有关。     

我院临床药学室2001～2008年药物咨询电话回顾性分析

目的:了解通过药物咨询电话开展药学服务的现状,推动药学服务发展,促进合理用药。方法:收集2001年1月到2008年9月我院临床药学室记录的所有电话药物咨询实例,分析总结咨询者构成、药物咨询问题构成和咨询药物类别构成等。结果:主要咨询者为院内工作人员(75.6%);主要药物咨询内容为相互作用和用法用量(41.7%);主要咨询药物类别为抗菌药(22.8%)。结论:电话咨询的模式方便易行,切实提供了较专业的药学服务。     

钩藤碱在Caco-2细胞模型中吸收规律研究

目的 建立体外模拟体内肠道细胞——人结肠癌上皮细胞（the human colon adenocarcinoma cell line,Caco-2）的Transwell模型,以此研究钩藤碱在Caco-2细胞模型上的跨膜转运特征。方法 采用聚酯碳酸酯膜连续培养Caco-2细胞21 d,形成致密的单层细胞模型。然后对影响钩藤碱在Caco-2细胞模型上转运特征的因素(包括浓度、时间及跨膜转运蛋白P-糖蛋白)进行考察;同时采用液相色谱-质谱法对溶液中钩藤碱的含量进行测定。结果 钩藤碱在Millicell系统上的转运量具有一定的浓度-时间依赖性,主要以主动转运的方式进行吸收,且随着时间和药物浓度的增加,转运量明显增加。不同浓度钩藤碱从细胞基底侧（basolateral, BL）到细胞刷状缘侧（apical,AP）的表观渗透系数（apparent permeability coefficient, Papp）与AP侧到BL侧的Papp比值均在1.5以上,且钩藤碱从BL侧到AP侧的外排速率明显高于从AP侧到BL侧的吸收速率。当加入P-糖蛋白抑制剂后,药物由BL侧向AP侧的转运量显著减少,而由AP侧到BL侧的转运量显著增加。结论 钩藤碱在Caco-2细胞上转运存在一定的浓度及时间依赖性,且P-糖蛋白介导钩藤碱在Caco-2细胞上转运。     

过吸N2O中毒致亚急性脊髓联合变性的中医康复护理

报告临床过吸N2O中毒致亚急性脊髓联合变性的中医护理经验.护理要点为注重健康宣教,给予心理调摄并调动积极正面因素建立家庭层面的信心支持和情感投入,针对性予以安全护理、症状护理,同时强化早期中医康复训练,做好出院指导,出院后追踪随访.患者住院5周后痊愈出院;出院后1个月电话随访,患者未复吸N2O,已投入正常的生活和学习.     

吡拉西坦对大鼠慢性脑缺血所致认知功能障碍和神经元损伤的保护作用

目的:观察吡拉西坦(别名脑复康)对慢性脑部低灌注所致认知功能障碍和神经元损伤的改善作用。方法:采用大鼠双侧颈总动脉永久性结扎模型,30只SD大鼠分为假手术组、脑缺血组和吡拉西坦治疗组,每组10只。吡拉西坦治疗组用吡拉西坦600 mg/kg灌胃,1次/d,从手术当天开始,持续37 d。Morris水迷宫实验用于检测空间学习记忆行为。生化测量脑内花生四烯酸代谢产物血栓素B2(TXB2)和6-酮前列腺素F1α(6-酮-PGF1α)的水平。HE染色观察大脑皮层和海马神经元的组织形态学改变,免疫组化分析p53蛋白及Bax蛋白的表达。结果:慢性脑部低灌注能够引起大鼠学习记忆损伤,表现为逃离潜伏期的延长和在目标象限中游泳时间的缩短,伴随着TXB2和6-酮-PGF1α水平的升高,p53和Bax蛋白的高表达以及皮层和海马神经元延迟性损害。吡拉西坦灌胃可显著提高损伤大鼠的学习记忆能力,降低TXB2水平,抑制p53和Bax蛋白的过量表达,改善神经元结构异常。结论:吡拉西坦对大鼠慢性脑缺血有保护作用,提示其可能在血管性痴呆的治疗中发挥积极有效的作用。     

运用PCNE分类系统对COPD和脑卒中患者进行药学监护的前瞻性队列研究

目的：本研究是中国临床药师首次将欧洲医药保健网分类系统（PCNE）应用于COPD和脑卒中患者的药学监护,探索解决药物相关问题（DRPs）的闭环管理模式（发现问题-分析问题-解决问题-评价结果）。方法：前瞻性收集某院2017年8月1日-2017年11月11日诊断为COPD或脑卒中住院患者,随机分为简单反馈组和药师主导的信息干预组（简称信息干预组）,依据PCNE分类,分析DRPs的数量、问题类别、原因、干预、转归和涉及药物等因素的差异。结果：（1）纳入病例791例（简单反馈组379例,信息干预组412例）;（2）DRPs发生数：信息干预组125例,简单反馈组25例,两组有显著性差异（P<0.01）。DRPs易发生于肝、肾功能不全（41.6%）及住院天数>15 d（26.5%）患者;（3）DRPs问题主要涉及治疗安全性（71个）和治疗有效性（46个）;原因主要为药物选择错误（80个）;药师干预中：医生层面147个（118个为药师主动干预）;药物层面131个;患者层面30个。干预接受率92.6%,其中88.1%干预完全执行。（4）DRPs涉及药物主要为质子泵抑制剂和辅助用药。结论：建立在信息系统基础上的PCNE分类系统可帮助临床药师更有效地发现COPD和脑卒中患者的DRPs,实现药学服务数据系统化的收集、分类、归纳和评估,有助于药学监护记录的标准化和规范化,也将为DRPs数据库建设提供模块化管理思路。     

聚乙烯塑料瓶对薄荷脑樟脑滴鼻液检测波长的影响

目的:寻找合适的薄荷脑樟脑滴鼻液包装材料。方法:用紫外分光光度法测定樟脑的最大吸收峰;结果:白色低密度聚乙烯药用塑料瓶对薄荷脑樟脑滴鼻液的检测波长有一定影响;结论:蓝色聚烯烃塑料瓶可用于薄荷脑樟脑滴鼻液的内包装材料。     

抗菌药物合理使用信息管理系统在抗菌药物管理中的实践

目的:提高医院抗菌药物的药事管理工作成效。方法:以数据库建设为核心内容,对临床信息系统(CIS)中医院感染相关信息进行提取、整合,设计由基础数据库建设、围手术期抗菌药物预防性应用监控等5个模块构成的抗菌药物合理使用信息管理系统,对医院整体用药情况进行电子监控。以我院骨外科为例,分别对2011年1-6月(干预前)和2012年1-6月(干预后)抗菌药物使用情况进行分析,并比较干预前、后医院抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用百分率等指标水平的变化情况。结果:初步建立了一个科学合理、操作简便的医院抗菌药物合理使用信息管理系统。干预前使用强度为66.94DDDs/100人/天,住院患者抗菌药物使用百分率为62.18%,干预后使用强度下降了13DDDs/100人/天(仅为53.22DDDs/100人/天),使用率下降7%(仅为55.7%)。结论:抗菌药物的信息管理能够及时、有效地规范医院抗菌药物应用,使之日趋合理,有效提高药事工作效率与管控效果。