罗格列酮逆转丝裂霉素对人胃癌 SGC7901／VCR祼鼠移植瘤耐药作用的研究

目的：探讨 PPARγ激动剂罗格列酮（ ROS ）逆转人胃癌 SGC7901／VCR 细胞裸鼠移植瘤对丝裂霉素（ MMC）的耐药作用及其可能机制。方法建立人胃癌SGC7901／VCR细胞裸鼠移植瘤模型,将48只裸鼠随机分为6组：空白对照组（生理盐水0．2 ml）、MMC组（ MMC 2．5 mg／kg）、ROS组（ ROS 100 mg／kg）、MMC＋ROS中剂量组（ MMC 2．5 mg／kg＋ROS 50 mg／kg）、MMC＋ROS高剂量组（MMC 2．5 mg／kg＋ROS 100 mg／kg）、MMC＋CSA组（MMC 2．5 mg／kg＋CSA 50 mg／kg）。每组8只裸鼠;用药40天后,观察各组裸鼠体重和移植瘤体积变化,计算抑瘤率,绘制移植瘤的生长曲线;Western-blot法检测P-gp和MGr1-Ag蛋白的表达。结果空白对照组、MMC组移植瘤瘤体积和抑瘤率差异无显著性,ROS组、MMC＋ROS中剂量组、MMC＋ROS高剂量组组、MMC＋CSA组与空白对照组、MMC组比较,移植瘤瘤体积和抑瘤率差异有显著性。空白对照组、MMC组中P-gp、MGr1-Ag蛋白表达最强,ROS组、MMC＋ROS中剂量组、MMC＋ROS大剂量组、MMC＋CSA组与空白对照组和MMC组P-gp、MGr1-Ag蛋白表达比较有统计学意义（ P＜0．05）,MMC＋ROS大剂量组、MMC＋CSA组中其表达最弱,组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论罗格列酮可抑制人胃癌SGC7901／VCR细胞祼鼠移植瘤瘤体生长,罗格列酮可下调人胃癌SGC7901／VCR细胞裸鼠移植瘤组织中P-gp和MGr1-Ag蛋白的表达。罗格列酮可部分逆转人胃癌SGC7901／VCR细胞祼鼠移植瘤对丝裂霉素的耐药性。     

内镜扩张联合曲安奈德对食管良性狭窄的疗效

目的 探讨内镜扩张术联合曲安奈德治疗食管良性狭窄的临床效果。方法 选取该院消化内科食管良性狭窄患者96例,随机分为观察组和对照组,对照组的48例患者给予单纯内镜扩张术治疗,观察组的48例患者在内镜扩张术治疗的基础上给予多频次曲安奈德注射治疗。1年后,对比观察两组患者的Stooler评分结果、持续症状缓解时间、再次进行内镜下扩张治疗的间隔时间和并发症发生情况。结果 与对照组相比,观察组患者持续症状缓解时间为（145.35±9.52）d、再次进行内镜下扩张治疗的间隔时间为（186.33±14.25）d,大于对照组的（100.68±12.34）和（105.01±10.98）d,差异有显著性（P <0.05）。两组患者治疗后Stooler评分均值差异无显著性（P >0.05）;两组患者治疗后Stooler分级中各组人数所占比率结果显示,观察组与对照组差异无显著性（P >0.05）。两组患者并发症发生情况比较,观察组并发症发生人数少于对照组,差异有显著性（P <0.05）。结论 内镜扩张术联合曲安奈德治疗食管狭窄临床效果较好,值得推广。     

人脐带血干细胞经外周静脉、肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化的患者近期疗效观察

目的  比较人脐带血干细胞经外周静脉、肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化的患者近期疗效。方法  将该院2010年1月-2014年4月收治的40例肝硬化失代偿期患者随机分成两组，每组20例。在内科综合治疗的基础上，分别经外周静脉和经股动脉穿刺至肝固有动脉，移植相同数量的人脐带血干细胞，观察两组患者术后临床症状变化，检测术后2、4、8和12周患者血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）水平。结果  两组在治疗后2周左右患者临床症状改善，术后4周两组总胆红素、ALT、AST开始逐渐下降，血清白蛋白、胆碱酯酶逐渐上升，凝血酶原时间缩短，与术前比较差异有统计学意义。但外周静脉移植组各检测指标在术后8周与术后12周比较差异无统计学意义。经肝动脉组患者总胆红素、ALT、AST、血清白蛋白等指标改善呈时间依赖性，至术后12周时最明显，而凝血酶原时间术后8周和12周差异无统计学意义。结论  经外周静脉、肝动脉移植人脐带血干细胞治疗肝硬化失代偿期患者近期疗效确切，且经肝动脉移植人脐带血干细胞有时间依赖性。

     

MicroRNA-219-5p靶向E-钙黏蛋白调控上皮间质转化抑制肝癌细胞侵袭转移

目的  研究MicroRNA-219-5p（miR-219-5p）靶向E-钙黏蛋白（E-Cadherin）调控上皮间质转化（EMT）抑制肝癌细胞侵袭转移的分子机制。方法  首先通过生物信息学方法,寻找与E-Cadherin结合特异性最好、稳定性强的miRNAs。在30例肝癌组织和20例癌旁肝组织中,通过蛋白免疫印迹法（Western blot）检测E-Cadherin的表达水平;实时荧光定量PCR检测（qRT-PCR）miR-219-5p表达,分析两者之间的相关性。在高转移和低转移的肝癌细胞株中,qRT-PCR检测miR-219-5p表达,Western blot检测E-Cadherin、N-cadherin表达。采用Lipofectamine 2000将miR-219-5p 模拟子（mimic）、抑制子（inhibitor）、阴性对照组（negative contral）转染到肝癌HepG2细胞系,qRT-PCR检测miR-219-5p表达,Western blot检测E-Cadherin、N-cadherin的表达;Transwell方法检测miR-219-5p表达改变对肝癌细胞侵袭转移能力的影响。结果  生物信息学发现miR-219-5p与E-Cadherin结合最稳定,且特异性最好。肝癌组织中miR-219-5p低表达、E-Cadherin高表达,而癌旁组织中miR-219-5p高表达、E-Cadherin低表达。高转移细胞株中miR-219-5p高表达、E-Cadherin低表达而N-cadherin高表达,在低转移细胞株中miR-219-5p低表达、E-Cadherin高表达而N-cadherin低表达（P <0.05）。miR-219-5p水平表达增高,引起E-Cadherin表达下调,N-cadherin高表达;miR-219-5p表达下调,可引起E-Cadherin表达上调,N-cadherin低表达（P <0.05）;HepG2-miR-219-5p 模拟子细胞株中侵袭细胞计数为（24±3）个/高倍镜视野,明显低于对照组细胞株（P <0.05）。结论  miRNA-219-5p可通过靶向结合E-Cadherin,调控EMT信号通路,抑制肝癌细胞的侵袭转移。

     

罗格列酮逆转人胃癌祼鼠移植瘤对丝裂霉素耐药的作用

目的观察PPARγ激动剂罗格列酮（ROS）能否逆转人胃癌SGC7901/VCR细胞裸鼠移植瘤对丝裂霉素（MMC）的耐药作用。方法建立人胃癌SGC7901/VCR细胞裸鼠移植瘤模型,将48只裸鼠随机分为6组：空白对照组（生理盐水0.2 mL灌胃）、MMC组（MMC 2.5 mg/kg腹腔注射）、ROS组（ROS100 mg/kg灌胃）、MMC＋ROS中剂量组（MMC2.5 mg/kg腹腔注射＋ROS 50 mg/kg灌胃）、MMC＋ROS高剂量组（MMC 2.5 mg/kg腹腔注射＋ROS 100 mg/kg灌胃）、MMC＋CSA组（MMC2.5 mg/kg腹腔注射＋CSA 50 mg/kg灌胃）。每组8只裸鼠;用药40天后,观察各组裸鼠体重和移植瘤体积变化,计算抑瘤率,绘制移植瘤的生长曲线;HE染色观察移植瘤的组织形态。结果处死前各组裸鼠体重差异无统计学意义（P〉0.05）;空白对照组、MMC组移植瘤瘤体积和抑瘤率差异无显著性（P〉0.05）,ROS组、MMC＋ROS中剂量组、MMC＋ROS高剂量组、MMC＋CSA组与空白对照组、MMC组比较移植瘤瘤体积和抑瘤率差异均有显著性（P〈0.05）。结论罗格列酮可抑制人胃癌SGC7901/VCR细胞祼鼠移植瘤瘤体生长,罗格列酮可部分逆转人胃癌SGC7901/VCR细胞祼鼠移植瘤对丝裂霉素的耐药性。     

多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的：评价多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝患者的临床疗效。方法将65例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组（n=33）和对照组（n=32）,给予对照组改善生活方式、控制体重治疗;治疗组在此基础上,给予多烯磷脂酰胆碱联用水飞蓟宾治疗6个月,分别检测治疗前后血生化指标和肝/脾 CT 比值的变化。结果在治疗结束时,治疗组患者血清 ALT、AST和 GGT 水平分别为（45.77±18.14） U/L、（37.54±25.38） U/L 和（35.16±16.35） U/L,显著低于对照组患者[（67.15±23.16） U/L、（57.25±27.67）U/L 和（46.32±14.16） U/L,P〈0.05];治疗组患者 TG、TC 和 LDL-C 分别为（1.35±0.44） mmol/L、（4.25±0.49） mmol/L 和（1.93±0.08） mmol/L,显著低于对照组患者[（1.92±0.62） mmol/L、（5.01±0.43） mmol/L 和（2.99±0.07） mmol/L,P〈0.05];治疗组患者 HDL-C 和肝/脾 CT 比值分别为（0.96±0.23） mmol/L 和（0.96±0.18）,显著高于对照组患者[（0.83±0.18）mmol/L和（0.78±0.16）,P〈0.05]。结论多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝有较好的临床疗效。     

异丙酚在胃镜检查术中应用探讨

目的观察异丙酚在胃镜检查术中的镇静镇痛的效果和安全性.方法把接受检查患者按其意愿分为观察组和对照组,观察组患者在接受胃镜检查前予异丙酚1.0-2.5mg/kg(Range50-175mg),直到患者进入浅睡眠状态,睫毛反射消失,呼吸平稳后,开始进行胃镜检查或治疗.对照组为常规检查组.两组检查前均给予吸氧.结果观察组各项痛苦反应明显低于对照组(P＜0.05).观察组较对照组并发症明显减少(P＜0.05),观察组对脉搏的影响有显著差异(P＜0.05),对血压的影响有显著差异(P＜0.001),两组对SPO2的影响无差异.结论异丙酚在胃镜检查术中有良好的镇静镇痛效果,对于高度紧张的患者不失为理想的选择,但对血压的影响较大,应严格掌握适应症,有心血管疾病患者应慎用.     

DC-CIK联合TACE治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞(dendritic cell-cytokine induced killer cell,DCCIK)过继性免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性分析。方法 105例原发性肝癌患者分成两组,TACE组58例,DC-CIK联合TACE组47例。TACE组行≥1次TACE,DC-CIK联合TACE组在TACE的间歇期给予≥1次的DC-CIK治疗,分析2种方法在中位生存期、肝功能及甲胎蛋白定量、安全性等方面的差异及对影响疗效的相关因素进行分析。结果 DC-CIK联合TACE组的中位生存期高于TACE组(18月vs 12月),差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。单因素分析得出患者巴塞罗那临床肝癌分组方案(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)、Child-Pugh分级、门静脉癌栓和是否联合应用DC-CIK治疗是影响肝癌患者总的中位生存期的因素(P<0.05)。多因素分析得出BCLC分期、Child-Pugh分级、甲胎蛋白(alpha feto protein,AFP)定量是影响DC-CIK联合TACE组总生存期的危险因素。治疗后3月观察两组的AFP均下降,肝功能好转,DC-CIK联合TACE组更明显,差异有统计学意义﹙均P<0.05﹚。DC-CIK治疗后只有2例次发热,1例次皮疹,经对症处理后患者无不适感。结论 DC-CIK联合TACE治疗原发性肝癌能延长中位生存期,改善肝功能,降低AFP,且安全可靠;术前分析BCLC分期、Child-Pugh分级、AFP定量等因素对预测疗效有指导意义。     

早期内镜诊治应用于老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的价值分析

目的探讨早期内镜在老年急性非静脉曲张性上消化道大出血(ANVUGIB)患者的诊断和治疗中的价值。方法回顾分析该院2015年1月-2015年9月150例老年ANVUGIB的患者早期内镜和择期内镜的诊疗结果,分析上消化道大出血的原因,比较两组患者在内镜病因检出率、首次出血止血成功率、再出血率、外科手术率、平均止血时间、输血量、平均住院时间和平均住院费用的差别。采用诺丁汉健康调查问卷(NHP)比较两组患者出院3个月后生活质量的差别。结果老年ANVUGIB出血患者中,消化性溃疡、胃癌和急性糜烂出血性胃炎是最常见的出血原因。与择期内镜组相比,早期内镜组病因检出率、首次出血止血成功率明显增高(P0.05),再出血率、外科手术率明显降低,患者输血量减少,平均住院时间缩短,平均住院费用降低(P0.05),两组差异有统计学意义,早期内镜组患者出院3个月后生活质量明显高于择期内镜组患者(P0.05)。结论老年ANVUGIB患者进行早期内镜检查及治疗安全,效果确切,能尽快明确出血原因,减少患者住院费用,值得推广。