无抽搐电痉挛治疗发作延长患者心肌损伤标志物的变化

目的 观察无抽搐电痉挛治疗(MECT)后抽搐发作延长的发生率和心肌损伤标志物的变化.方法 26例MECT后抽搐发作延长者为发作延长组,41例MECT后无抽搐发作延长者为正常发作组,同时设31例未行MECT者为对照组.分别在发作延长、正常发作后即刻、发作后3h和次日留取血标本,对照组即刻留取血标本测量心肌损伤标志物.包括磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氧酶(α-HBDH)和心脏肌钙蛋白(cTnT),并对3组间的心肌损伤标志物进行比较.结果 发作延长组与正常发作组和对照组比较,CK-MB(即刻)、α-HBDH(即刻、3h和次日)、LDH(即刻、3h)差异有显著性(P＜0.05);发作延长组的即刻CK值高于对照组(P＜0.05).正常发作组与发作延长组cTnT阳性率分别为17.1%和30.8%,二者比较差异无显著性.结论 MECT过程中及其后可能存在的相对低氧状态,是否可能导致心肌微小损伤需引起警惕.

Abstract：

Objectiye To observe the prevalence of prolonged seizures and the changes of biochemical markers of myocardial injury in patients with prolonged seizures after modified electroconvulsive therapy(MECT).Methods Patients treated with MECT or simulated ECT were divided into three groups.Group Ⅰ , 26 patients,experienced at least one prolonged seizure after MECT;group Ⅱ,41 selected patients, had not prolonged seizures at all during a course of MECT treatments and group Ⅲ, 31 patients, received simulated ECT.Biochemical markers of myocardial injury, including phosphocreatine kinase (CK), MR isoenzyme of phosphocreatine kinase (CK-MB), lactate dehydrogenase ( LDH ), α-hydroxybutyrate dehydrogenase ( α-HBDH ) and cardiac troponin (cTnT) ,were measured immediately, 3 hours later and on the following day after the first prolonged seizure for group Ⅰ ,the same time points as group Ⅰ after the first treatment of MECT for group Ⅱ , immediately after simulated ECT for group Ⅲ.These indexes were compared between the patients of three groups.Results The positive rate ofcTnT was 30.8%(8/26) and 17.1% (7/41)in group Ⅰ and Ⅱ respectively, but no difference was found(P＞0.05 ).CK measured immediately after MECT in patients of group Ⅰ was significantly higher than that of group Ⅲ(P ＜ 0.05 ).CK-MB (immediately), LDH ( immediately and 3 hours later) and α-HBDH ( immediately, 3 hours later and on the following day) in patients of group Ⅰ were significantly higher than those of group Ⅱ and Ⅲ measured after MECT or simulated ECT(P＜0.05 ).Conclusion More attention should be paid that absolute or relative hypoxemia may lead to minor myocardial injury.     

中国军人心理健康研究方法的进展

军人心理健康关系到部队战斗力的发挥[1],是军事心理学研究的主要内容[2-4].本文对近年来军人心理健康研究方法进行总结,目的是为我军进一步开展心理健康研究提供借鉴. 1 心理测量方法 心理测试是根据一定法则用数字对人的行为加以确定,根据心理学特质理论对测量结果进行推论,从而间接了解人的心理属性.测量中选择适当工具并标准化地实施测评非常重要.     

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某部军人心理卫生知识知晓率调查

目的 了解部队军人心理卫生知识知晓率,为部队有效开展心理卫生服务提供依据. 方法 采用匿名法对某部921名军人进行问卷调查. 结果 本组平均统计项正确率为46.8%,知晓率为12.4%.在平均正确率方面,干部高于士兵和士官,本科>大专>高中>初中.79.9%的军人关注心理健康;60.7%的军人将学校或部队教育作为接受心...     

新兵癔症发作的临床分析

我院从2001年10月～2003年3月收治癔症116例,其中15例为部队新兵,均在入伍后1年内发病.为探讨新兵癔症发病的一般规律,现将其临床资料加以综合分析,报告如下.     

某部军人心理健康教育认知情况的调查

目的 了解部队军人心理健康教育的认知情况.方法 采用匿名调查法,对某部844名军人进行心理健康教育认知情况的问卷调查.结果 多数人对心理健康、心理战和心理咨询方面的知识不熟悉;在心理学诸方面中,72.9%的军人最想了解心理健康知识;在接受心理健康教育的态度方面,31.4%选择了"非常有必要",56.4%选择了"有必要";在接受心理健康教育的动机方面,42.4%选择"自身心理需要",37.4%认为是出于"提高生活质量";接受心理健康教育的途径呈多元化趋势,但被调查者更偏爱心理健康讲座.面临心理困扰时,近一半的军人选择不会寻找军营或地方的心理咨询师帮助.结论 部队军人对心理健康知识有很大的需求,且愿意接受心理健康教育.如何使部队官兵对心理健康的态度实现知行一致,是一个需要进一步研究的课题.     

心理干预联合舍曲林治疗老年抑郁症65例效果观察

目的:观察心理干预联合舍曲林治疗老年抑郁症的效果.方法:将65例老年抑郁症患者随机分成两组,即研究组32例(采用心理干预联合舍曲林)和对照组33例(单用舍曲林),系统治疗8周;采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,不良反应症状量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗第8周末,研究组总有效率为93.8%.对照组75.8%,两组差异有统计学意义(x2=4.62,P<0.05);两组HAMD评分均较治疗前显著下降(P<0.01),研究组在2、6、8周末较对照组下降更显著(P<0.05,P<0.01).两组治疗后各时段TESS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:心理干预联合舍曲林治疗老年抑郁症比单纯服用舍曲林起效快,疗效好.     

心理干预联合舍曲林治疗老年抑郁症65例效果观察

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新兵癔症发作的临床分析

我院从 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 3月收治癔症 116例 ,其中 15例为部队新兵 ,均在入伍后 1年内发病。为探讨新兵癔症发病的一般规律 ,现将其临床资料加以综合分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,均为战士 ,年龄 17～ 2 3岁 ,平均 (2 0± 1 5 )岁。文化程度 :高中 1例 ,初中 8例 ,小学 6例。首次发病时间 :入伍半年内 11例 ,半年以上 1年以内 4例。性格特征 :情感逻辑为主 6例 ,自我中心为主 4例 ,自我显示为主 2例 ,幻想为主 3例。家庭经济情况 :经济困难 9例 ,一般为 4例 ,良好 2例。发作诱因 :在训练中受到批评急性…     

无抽搐电痉挛治疗抽搐发作质量纵向观察

目的 纵向观察无抽搐电痉挛治疗(MECT)过程中抽搐发作质量随着治疗次数增加的变化趋势.方法 选择106例在我院精神科顺序住院的精神疾病患者,排除MECT禁忌证,给予1～8次MECT.采用抽搐发作时间(EEG seizure duration,ESD)、平均抽搐发作能量指数(average seizure energy index,ASEI)、发作后抑制指数(postictal suppression index,PSI)和最大持续一致性(maximum sustained coherence,MSC)等指标评估每次MECT治疗后的抽搐发作质量.结果 除MSC外,ESD、ASEI和PSI均呈下降趋势(P＜0.01).结论 对MECT治疗效果不理想的患者可能需要关注抽搐发作质量.