刍议护理人员的层级管理

为配合“优质护理示范病房活动”的开展,自2012年3月起我院心内科病房尝试实施护理人员层级管理,使“以病人为中心”的服务理念得以实施。分层级使用护士可确保护理质量,增加护士的竞争意识,调动工作积极性,发挥护士潜能,更有利于人才培养,大大提高了患者满意度。     

非折返房性心动过速P波形态的定位诊断

目的:通过分析房性心动过速(房速)时心电图P波形态特征判定房速起源。方法:对37例成功行单靶点消融治疗的房速患者的P波形态和参数与消融靶点进行对比分析。计算房速时PR与PP间期比值(PRI)评价激动在房室结传导的时程变化;计算P波与PR间期的比值(PCI)评价激动在房内传导的变化。结果:29例靶点位于右房,8例位于左房。左房房速在下壁导联P波振幅显著增高。右房后壁的PR(I0.52±0.05)数值在各部位中最大,无冠窦、冠状窦口和右房侧壁的PCI(0.24±0.04)值最小。结论:aVL和V1导联P波形态对区分左房和右房房速具有重要的临床意义,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可为起源点位于心房上下提供线索,PRI、PCI有助于房速起源的判定。     

验方治疗产后缺乳

妇女产后缺乳，多因产后身体虚弱，气血生化之源不足，或情志不舒，气血受阻，乳汁运化作用不畅所致。笔者选用黄芪、当归、穿山甲、王不留行等治疗本病，并根据病情适当加减。如患者体质较弱，黄芪、当归可加至50g；情志不遂，气血不畅者，穿山甲、王不留行可加至20g。     

PICC导管发生送管困难处理

经外周置入中心静脉导管（PICC）是一种由外周静脉插入且导管尖端定位在中心静脉的深静脉置管技术。PICC导管具有创伤性小、操作便捷、保留时间长和并发症少的特点，适用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养或输注刺激性、高渗性药物病人。但在置管中经常会发生送管困难，原因大多与病人紧张、肌肉收缩、穿刺刺激引起血管收缩痉挛有关。我科2006年10月-2008年10月对多例病人进行PICC置管术，其中6例送管至18cm～24cm发生送管困难。病人情绪紧张，考虑为血管痉挛所致，给予热敷、按摩穿刺点上方肢体均无效。遂将送入的导管缓慢抽出，抽取5mg地塞米松加入生理盐水20mL，通过导入针推入静脉后重新送管，送管通畅，无阻力，置管成功。避免了因血管痉挛导致的置管失败，减轻了病人的痛苦，降低了病人的经济负担。     

1例重度颅脑损伤患者的整体护理

重度颅脑损伤是神经外科常见的急症。概括国内22个收治交通事故伤1000例以上至18556例医疗单位分析结果，颅脑损伤发生率约在第一至第二位，男性较女性多2～3倍，年龄以15～45岁为最多，死亡则属首位，它已成为严重的社会公害，这一现实已引起国内外医学界的高度关注^[1]。我科曾收治一例重度颅脑损伤患者，我们应用护理程序对其实施整体护理，收到满意效果，现介绍如下：     

老年慢性病人心理分析及护理

有关资料表明我国已开始进入老龄化社会，老年慢性病人住院治疗逐步增多，其心理护理已成为临床护理工作的重点。笔者结合自身的经验分析老年慢性病人心理活动特点为：悲观忧郁、情绪不稳、焦虑猜疑、无价值感和孤独感、依赖性和疾病的惯性心理、药物依赖心理或抗药心理，给予针对性的护理措施，对疾病的治疗和护理起到促进作用。     

刍议护理人员的层级管理

为配合"优质护理示范病房活动"的开展,自2012年3月起我院心内科病房尝试实施护理人员层级管理,使"以病人为中心"的服务理念得以实施。分层级使用护士可确保护理质量,增加护士的竞争意识,调动工作积极性,发挥护士潜能,更有利于人才培养,大大提高了患者满意度。     

PICC导管发生送管困难处理

经外周置入中心静脉导管(PICC)是一种由外周静脉插入且导管尖端定位在中心静脉的深静脉置管技术.     

慢性心衰疾病管理对患者预后的影响

入选住院的心衰患者220例,分为强化干预组,因为种种原因自然流失或未长期接受疾病管理转为失访组。强化干预组进行门诊随访,电话随访,与社区卫生服务站合作,开设心衰教育课程等方式进行干预措施。于12个月后比较两组患者的结果。结果：强化干预组患者死亡与再住院率联合终点显著低于失访组,P=0．001,P=0．000）;规范用药率、达靶剂量率显著高于失访组（P=0．000）。强化干预组生活质量总评分明显优于失访组（P=0．000）,降低医疗费用（P=0．000）结论：心衰门诊、心衰教育、电话随访社区管理等心衰疾病管理方案可显著改善心衰患者的治疗依从性,增加药物治疗有效药物的治疗剂量,改善患者的心功能并降低心血管病事件率。提高改善生活质量并降低医疗费用。