自发性脑出血长期预后因素分析以及预测评分量表的建立

目的通过分析影响脑出血预后的独立危险因素,建立脑出血1年预后的预测评分量表,从而帮助临床医生制定更有益于患者的个体化治疗方案。方法连续性前瞻性纳入2014年1月至2019年12月我院收治的自发性脑出血患者,符合标准并完成随访者962例(推导序列712例和验证序列250例)。搜集人口学特征、基础病史、病情特点、病因分型、预后等方面进行比较分析,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估评分系统对脑出血预后的预测价值。结果 (1)自发性脑出血1年不良预后的发生率为53.4%(380/712)。影响预后不良的单因素包括年龄>50岁、冠心病、尿毒症、饮酒、入院时收缩压、血糖、NIHSS评分>11分、GCS评分<12分、初始血肿体积、是否发生血肿扩大、脑疝、脑积水、有无合并蛛网膜下腔出血、血肿破入脑室、脑叶或多部位出血、病因分型中的高血压、CAA以及未知原因((印)P(正)<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,影响预后的独立预测因素包括:年龄>50岁、NIHSS>11分、GCS<12分、脑疝、尿毒症、血肿扩大、脑实质出血破入脑室。(3)基于多因素Logistic回归方程式制定14分脑出血预后评分量表,并进行独立外部序列验证,评分的最佳预测值为5.75,此时灵敏度76.2%,特异度为87.9%。总分>6分与预后不良密切相关((印)OR(正)=18.135,95%CI 9.124～36.042,(印)P(正)=0.000)。结论本研究的14分自发性脑出血1年预后量表,具有较好的灵敏性与特异性,预测指标方便获取,易于推广,有助于在发病早期对远期预后做出可量化的精准判断,优化治疗策略。     

对新《药品差比价规则》的思考

目的了解药品新差比价规则的变化,预测正式实施后可能对我国医药产业发展的影响。方法对新规则进行解读,分析其调整的主要内容,并在此基础上对实施效果进行预测。结果与结论差比价规则作为我国药品政府定价体系中的重要一环,对医药卫生体制改革和医药产业发展有着重要的影响。     

镁离子对滋养细胞在不同培养环境中生存能力的影响

目的探讨氧含量变化对滋养细胞生存能力的影响及抗氧化剂镁离子(Mg2+)对滋养细胞的保护作用。方法 2005年4月至2006年4月,获取在本院接受治疗的20例妊娠8～10孕周健康妇女的无菌绒毛组织,通过滋养细胞原代培养后,再进行不同方式的培养。按照不同培养方式,将滋养细胞分为对照组、缺氧组、缺氧后复氧组及Mg2+缺氧后复氧组(Mg2+0.6mmol/L)。以四甲基偶氮唑(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)盐比色法(MTT法)测定以上4组滋养细胞的生存能力水平(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。结果①按照不同培养方式培养(24～48)h时,MTT法测定对照组、缺氧组滋养细胞的生存能力水平,两组比较,差异有显著意义(P0.05),72h时,差异无显著意义(P0.05);②缺氧后复氧组和对照组、缺氧组MTT法测定的滋养细胞的生存能力水平比较,差异有显著意义(P0.05);③Mg2+缺氧后复氧组MTT值高于缺氧后复氧组,差异有显著意义(P0.05)。结论缺氧初期可导致滋养细胞生存能力增强,缺氧后复氧环境下滋养细胞生存能力降低,Mg2+对缺氧后复氧细胞有保护作用。     

双胎先天性无眼球及虹膜脉络膜缺损1例

<正> 患儿,为孪生姐妹,足月产第一胎,生后40天就诊。家族史:父母非血族婚姻,身体健康,婚后1年足月正常分娩。妊娠期间无接触 X线、使用药物及高热病史。检查:患儿1.体重3公斤,身长48cm。全身皮下脂肪发育良好,无黄疸。耳、鼻、口腔均正常。心肺未见异常,肝脾无肿大。四肢脊柱未见畸形,外阴部正常,肛门无异常。眼部:两眼紧闭,两侧上、下眼睑均高度内翻,眼窝触诊有柔软陷落感。睑裂横径右8mm.左8mm,纵径仅能拉开4mm,可探入5mm,有少许分泌物,可见淡红色结膜,无眼球。睑睫毛正常,双侧泪小点存     

妊娠期糖尿病临床治疗策略

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）定义为妊娠期间首次发生或发现的糖耐量异常疾病。GDM不仅导致多种围产期并发症的发生,还对母亲和子代产生远期不良影响。为此,本文就目前GDM的临床治疗措施进行总结,以期达到有效控制血糖,改善母儿结局目的。1发病概况GDM发病率和调查人群、诊断标准有关,并受多种因素的影响,文献报道为1%~14%,     

脂氧素与子痫前期发病机制的研究进展

子痫前期是临床上常见的、严重危害母婴健康的妊娠期特有的疾病,其病因学及发病机制一直是产科领域研究的热点,目前发现子痫前期的发病机制与机体过度炎症反应相关.脂氧素(lipoxins,LXs)被喻为“炎症刹车信号”.研究发现,LXs不仅对多种炎性细胞的功能和炎症相关基因的表达起广泛调节作用,还与多种免疫细胞、免疫调节介质之间存在密切联系,调节免疫应答.本文就LXs与子痫前期的发病机制作一综述.     

胰岛素样生长因子1对缺血缺氧神经元的保护及其与PI3K信号转导通路的关系

目的:观察胰岛素样生长因子-1( insulin like growth factor 1, IGF-1)对缺氧缺糖神经元的保护作用并探讨其可能的作用机制.方法:构建体外培养的神经元氧糖剥夺模型(oxygen and glucose deprivation, OGD),第7天将培养的神经元分为8组(4组暴露于氧糖剥夺,...     

腹腔晚期妊娠一例

腹腔妊娠是指妊娠位于输卵管，卵巢，阔韧带以外的腹腔内，是1种少见的，但是最严重的异位妊娠，既往临床诊断主要依靠病史，绒毛膜促性腺激素（HCG）测定，B超等检查，MRI的临床应用报道甚少，笔者报告1例并结合文献如下。     

笑气在会阴缝合中的应用

既往在会阴缝合时，我们多采用利多卡因阴部神经阻滞麻醉，能达到一定的镇痛效果。随着医学的发展及医学服务模式的转变，为了能最大限度的减轻会阴缝合时的疼痛，减少产妇的疼痛，我们在阴部神经阻滞麻醉的基础上加用笑气吸入，取得了满意的镇痛效果，现将有关情况介绍如下。     

住院病人戊型肝炎检测及其临床资料分析

为探讨住院病人中成型肝炎病毒(HEV)感染状况及感染者的临床特征,对1997年2月至1998年8月在本院住院的肝炎等病人用ELISA法检测抗HEV IgM,并分析其中感染者的临床特征.检测1858例病人,阳性228例,阳性率为12.27%,均诊断戊型肝炎(HE)病人.重叠感染者较多见.HE病人中,青壮年占77.36%.HE病人起病较急,主要表现为黄疸、乏力、食欲下降.单纯HE预后较好,肝功能复常时间较短;年龄大者肝功能复常时间较长,老年人凝血功能明显降低.认为临床住院病人中HEV感染者并不少见,年龄大和重叠感染是导致病情加重、预后不良的主要原因.