腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石39例

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石的疗效。方法选取肝内外胆管难取性结石患者39例,在腹腔镜、胆道镜下,采用钬激光碎石后,用取石篮取出或注水冲出结石。结果39例患者手术均获成功,无中转开腹手术。胆总管一期缝合38例,胆总管留置T管1例。1例患者残留肝内胆管结石,3例术后发生轻微胆漏,均经通。引流后好转。术中无胆道出血、胆管损伤等并发症出现。术后随访3个月‐2年,无胆管狭窄发生,无胆管结石复发。结论腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石,创伤小,碎石确切,结石残留率低,安全有效。     

急性阑尾炎致粘连性小肠梗阻8例分析

本组8例中男5例，女3例，年龄18～39岁，平均27岁。术前均有不同程度的腹部胀痛i恶心、呕吐、肛门停止排气、排便，伴发热、血白细胞增高，局部可及高亢肠鸣音或胀气肠袢，右下腹均有压痛。腹部X线透视小肠充气，并有多个阶梯样液平，诊断为不全性小肠梗阻，因保守治疗效果不佳而行剖腹探查术。患既往均无腹部手术、外伤及结核性腹膜炎病史。其     

经脐单孔双镜法腹腔镜胆囊切除术的临床分析(附178例报告)

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的技术改进方法.方法 选择我院2009年12月-2012年4月胆囊炎胆囊结石、胆囊息肉患者1 78侧,男44侧,女134倒,年龄28-73岁;行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.结果 178例患者均顺利完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹手术病例.手术时间35-90 min,术中出血量为5-30 ml,术后住院2-3 d;术后随访结果良好.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,具有无疤痕、恢复快的特点.     

MRCP对胆道系统结石的诊断及应用价值

目的评估MRCP对胆道系统结石的诊断及应用价值。方法对于40例手术确诊为胆囊及胆管结石患者,且同时具有手术前B超、CT和MRCP检查资料作一回顾性分析,评估不同影像学的诊断率。结果在胆囊结石的诊断中,超声和CT的诊断率（89.2%、91.89%）明显高于MRCP的诊断率（72.97%）,超声诊断胆囊结石有优势。B超、CT和MRCP对胆管结石的显示率分别为35.7%、32.1%和92.9%。MRCP对胆管结石的显示率要显著高于B超和CT。结论在显示胆总管结石上,MRCP的临床应用价值远高于B超和CT。     

经腹腔镜与开放式腹膜外间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的疗效分析

目的:比较腹腔镜完全腹膜外间隙腹股沟疝修补术(TEP)和开放式腹膜前间隙无张力疝修补术(OP)治疗成人腹股沟斜疝的临床疗效?方法:临床对照研究南京医科大学附属南京医院普外科2010年9月~2012年11月收治的231例原发性单侧腹股沟斜疝成年男性患者的临床资料,对相关指标进行比较分析?结果:与OP组相比,TEP术式手术时间长(P < 0.01),住院费用高(P < 0.05),但术后疼痛轻?使用镇痛药物比率低?恢复快?住院时间短和术后并发症少(P < 0.05),随访期间,两组在术后复发率上差异无统计学意义(P > 0.05)?结论:TEP和OP均是安全有效的修补方式,两者均有较低的术后复发率,在住院时间?术后疼痛评分?镇痛药使用以及术后并发症发生率上TEP组明显占有优势?OP采用大家熟悉的入路,容易掌握;TEP学习曲线长,对术者技术要求高,术时长,并有麻醉依赖以及术中并发症发生的可能,这些都有待进一步的优化?     

经脐单孔双镜法腹腔镜胆囊切除术临床观察

目的介绍经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的技术改进。方法回顾性分析30例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 30例均成功完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;手术时间42～90min,平均（56±11）min,本组术中出血量5～30ml,平均（12±5）ml;手术后住院2～3d,平均（2.6±0.5）d;术后1～6个月随访结果良好。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行、具有无疤痕、恢复快的特点。     

腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术的临床研究

目的：总结腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术的疗效和安全性。方法：对我院2008年8月—2010年2月实施的19例腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合患者的临床资料进行分析,并以12例腹腔镜胆囊切除术患者和16例开腹胆总管探查、T管引流术患者作为对照组。比较3组患者术后胆总管通过时间（the hepatic hilum to the duodenum through time,HDTT）及血清肿瘤坏死因子-α（tumor-necrosis-factor-alpha,TNF-α）水平的变化。结果：腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合组平均手术时间（75±20）min,术中平均出血（25.7±4.5）mL;并发胆漏2例;平均住院时间（8.1±1.6）d。随访3个月~1年,未见胆道残余结石及胆管狭窄;与对照组相比,腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术组术后HDTT一过性升高后随之明显下降,TNF-α水平较术前有显著下降（P〈0.01）。结论：腹腔镜胆总管探查I期缝合术是安全、有效的治疗方法,术后胆漏发生率较低;术后患者血清TNF-α水平较低,提示对患者恢复有利。     

CT在急性阑尾炎诊断中的价值

急性阑尾炎是普通外科疾病中最常见的一种,其早期确诊有时不易,可疑急性阑尾炎的处理尤其如此。若偏向早期手术探查则增加探查阴性率,若等待或延迟手术则增加阑尾化脓、穿孔、坏疽、阑尾周围脓肿形成、败血症或中毒性休克发生率。因此应重视这一常见病的诊治问题。本文试图将CT应用于急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中,旨在提高阑尾炎的诊治水平。     

腹腔镜下胆总管切开一期缝合术30例

目的:探讨腹腔镜下行胆总管探查一期缝合术的可行性。方法:对30例胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管探查一期缝合术。结果:术后发生胆漏2例,其余病人术后恢复顺利,未出现腹痛、黄疸等并发症,引流管拔出时间2~3d。结论:胆总管结石行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合是可行的,但必须强调严格掌握手术适应证。     

外伤性十二指肠破裂15例诊治体会

目的 外伤性十二指肠损伤的诊断及治疗。方法 分析我院近10年来收治的15例外伤性十二指肠破裂患者病例。结果 术前确诊4例，剖腹探查后确诊11例，治愈14例，死亡1例。结论 十二指肠损伤的早期诊断及手术方式非常重要，裂口的处理，十二指肠减压及腹腔引流，肠外营养支持是治疗的关键。