基于社区的儿童抑郁情绪管理家庭医生制度模式对抑郁儿童干预效果探讨

目的探讨基于社区的儿童抑郁情绪管理家庭医生制度模式对抑郁儿童的干预效果。方法 42例不同程度抑郁的儿童作为研究对象,采用简单随机分组方式分为研究组和对照组,各21例。对照组接受常规药物治疗,研究组在对照组基础上实施基于社区的儿童抑郁情绪管理家庭医生制度模式。比较两组治疗前后流调中心抑郁量表(CES-D)评分和儿童抑郁障碍自评量表(DSRS)评分。结果治疗前,两组CES-D评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组CES-D评分均低于治疗前,且研究组CES-D评分(25.31±3.49)分低于对照组的(34.78±4.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组DSRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组DSRS评分低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组DSRS评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对抑郁儿童实施基于社区的儿童抑郁管理家庭医生制度模式可以明显改善患儿抑郁情绪,且治疗效果明显,在促进患儿身心健康上有着重要作用,值得广泛。     

车祸伤的急救与护理

本文总结了车祸伤的急救护理,分别从快速出诊、安全转运、对不同伤员的护理、后续处理、心理护理等方面介绍了急救护理的要点;从迅速准确评估伤情,保证病人的基本生命支持,维持呼吸道通畅,建立静脉通道,积极抗休克,妥善创面处理与伤肢固定,以及加强心理护理等进行了护理措施的总结。认为：对于车祸伤的病人要强化护士的急救意识,树立“时间就是生命”的急救观念,随时处于应急待命状态,要求果断、迅速、分秒必争,同时要有全面的护理知识和熟练的各种护理操作技能。     

临床护理路径对老年颅脑损伤后智力缺损和精神异常患者认知行为的效果分析

目的研究临床护理路径对老年颅脑损伤后智力缺损和精神异常患者认知行为的影响。方法选择我院2013年1月～2016年1月期间收治的87例老年颅脑损伤后智力缺损或精神异常患者,随机分为对照组42例和观察组45例,对照组给予常规护理,观察组采用临床护理路径模式,记录比较两组患者护理前后认知功能、生活自理能力、生活质量和精神状态。结果护理后24、48周,观察组患者MMSE评分高于对照组(P0.05);护理后12、24、48周,观察组患者ADL评分高于对照组(P0.05);护理后,两组患者生活质量各项评分均上升,且观察组均高于对照组(P0.05);护理后,两组患者社会兴趣、社会能力、个人卫生评分升高,观察组高于对照组;两组患者精神病表现、易激惹、迟滞和抑郁评分均降低,观察组低于对照组(P0.05)。结论对老年颅脑损伤后精神异常或智力缺损患者采用临床护理路径,可以有效改善认知功能,提高生活质量。     

新时代加强高校师德师风建设的四重向度

师德师风是评价教师队伍素质的第一标准。党的十八大以来,习近平总书记对高校师德师风建设作出一系列重要指示,亲自部署谋划师德师风建设。当前,高校师德师风建设的整体态势是积极良好的,但仍面临协同管理机制有待进一步完善、教师育人意识有待进一步提高、师德培训成效有待进一步深化、评价考核体系有待进一步健全等问题。站在新的历史方位上,高校需着眼于新形势新情况,从构建师德师风建设运行体系、健全师德师风建设引领体系、健全师德师风建设考核体系、打造师德师风建设关怀体系等向度,进一步深化新时代师德师风建设,全面提升高校教师师德水平。     

睡眠类型与睡眠时间对医学生自评健康的独立与联合效应研究

目的 探讨睡眠类型、睡眠时间对医学生自评健康状况较差的独立及联合效应。方法 本研究为横断面调查。采用按比例分层整群随机抽样的方法在浙江省某医科大学选取1 526名在校医学生作为研究对象。调查内容主要包括基本人口学特征、睡眠类型、睡眠时间、夜宵、久坐时间和体力活动时间等生活方式信息以及自评健康状况。采用logistic回归模型控制可疑混杂变量后评价睡眠类型、睡眠时间与自评健康的关联性。结果 医学生睡眠类型为晚睡晚起型者最多（664人,43.5%）,其次为中间型（442人,29.0%）、早睡早起型（420人,27.5%）。自评健康状况较差的报告人数占42.8%（653人）。不同睡眠类型医学生自评健康状况较差报告率不等：与早睡早起型相比,中间型、晚睡晚起型者自评健康状况较差比例更高,调整OR值（95%CI）分别为1.69（1.23~2.31）、2.43（1.81~3.26）,趋势检验P<0.001。与每晚睡眠时间≥8 h者相比,睡眠时间为7、≤6 h者自评健康状况较差的OR值（95%CI）分别为1.40（1.07~1.84）、2.38（1.69~3.37）,趋势检验P<0.001。睡眠类型与睡眠时间存在联合效应,调整各种混杂因素后,与早睡早起型且每晚睡眠时间≥8 h的医学生相比,晚睡晚起型且睡眠时间≤6 h者自评健康状况较差的OR值最大,OR值（95%CI）为6.53（3.53~12.09）。结论 晚睡晚起型及睡眠不足均与医学生自评健康状况较差的OR值增加有关联,且两者具有联合效应。建议医学生应尽量早睡早起,并保持充足睡眠,促进健康。     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑囊样水肿的护理

黄斑区弥漫性水肿是导致糖尿病视网膜病变病人视力严重下降的主要原因，目前常用的治疗方法为激光格栅样光凝及药物保守治疗，但效果都不理想^[1]。曲安奈德是一种长效糖皮质激素，玻璃体腔注射具有很强的抗炎作用，能有效地改善黄斑水肿^[1,2]。我科采用此方法治疗22例（25眼）弥漫性黄斑水肿病人，效果较满意。现将护理报告如下。     

全国儿童区域医疗中心患者体验评价研究

目的:通过开展患者体验评价,从需方视角了解国家儿童区域医疗中心的住院医疗服务质量,为改善儿童住院医疗服务质量提供证据。方法:采用横断面研究设计,纳入全国6个国家儿童区域医疗中心所在医院,以18岁以下出院患儿的家属为调查对象,采用标准化患者体验调查工具,邀请调查对象自愿参与医院评价。报告18项评价指标领先水平的总体均值、方差和分布区间,通过回归分析检验调查对象特征与患者体验评价结果的关联性,比较不同医院评价结果的差异。结果:2021年1—3月共有2 708名患儿家属参与并完成调查。全部评价指标领先水平的总体均值处于59.4%(病房安静)至91.0%(诊疗告知—急诊)之间。样本医院的整体评分领先水平总体均值为83.2%。不同医院之间病房安静的评价结果差异最大(SD=14.7%)。患儿总体健康状况和调查对象年龄与患者体验总体评价关联密切(P0.05)。西南区域国家儿童区域医疗中心的患者体验具有领先优势。结论:国家儿童区域医疗中心的住院医疗服务同质性有待提升,建议建立患者体验的监测评价和持续改善机制,促进全国儿童医疗网络的诊疗水平和管理能力双提升。     

依托医院信息系统优化PIVAS输液调配工作

目的：合理分配输液批次,提高PIVAS工作效率,解决临床输液特殊需求,保障用药安全。方法：通过优化PIVAS输液批次的容量规则、频次规则、溶媒剂量规则,并结合PDA扫描识别出特殊需求输液,使输液批次更符合临床需求。结果与结论：通过优化原有的输液批次规则,同时确定了由护士预先修改批次、药师最终确认批次的工作流程,科学合理地分配了不同时段的工作量,保障了输液调配质量;对于已定批次输液,提供“改空包”功能,既提高了工作效率,又满足了临床特殊需求,提供了优质的药学服务。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗45例乙肝肝硬化的临床疗效分析

目的：在实践的基础上,分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法：选取我院2008年10月～2011年8月收治的135例乙肝肝硬化患者,按照患者的治疗意愿,将其均分为三组：A组：拉米夫定治疗组。单独服用拉米夫定;B组：阿德福韦酯治疗组,单独服用阿德福韦酯;C组：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组,以上患者全部治疗72周,观察这些患者的临床治疗效果。结果：在治疗12、24个月时病毒学应答比较上,C组与A组、B组相比,差异显著,有统计学意义（P〈0．01）。在治疗12个月时生化学应答比较上,C组与A组、B组相比,差异显著,有统计学意义（P〈O．01）。这三组在治疗过程中,均未出现严重的不良反应。结论：对乙肝肝硬化患者采取拉米夫定联合阿德福韦酯治疗方式,可以极大地提高临床治疗效果,取长补短,相互促进,不容易产生耐药性,并且能够长期稳住患者的病情,改善患者的生活质量。